転移性乳がん：知っておくべきこと

転移性乳がんは、がんが身体の他の部分に広がっているときです。ステージ4または進行癌とも呼ばれ、乳がんの初期治療が成功しなかった場合に発生する可能性があります。

乳がんは、がん細胞が以下のいずれかの場合に広がります：

• 近くの健康な細胞に侵入して複製する
• 血流の中で体の中を移動する
• 毛細血管に留まり、近くの組織に移動する
• 体の周りの他の場所に新しい腫瘍を形成する

症状

転移性乳がんの症状は、がんがどこに伝染しているかによって決まります。広がることが多い領域は、脳、骨、肺、または肝臓です。

脳

脳がどこに広がっているかによって、次のようなことが起こります。

• 頭痛
• 発作
• 行動の変化
• ビジョンを妨げた
• 嘔吐
• 吐き気

骨格

がんが骨にまで広がると、次のようなことが起こります。

• 激痛
• 骨折の可能性が増した
• 腫れ
• 移動性の低下
• 脊髄圧迫

肺

がんが肺に広がると、しばしば症状は現れませんが、

• 息切れ
• 咳をする
• 胸の痛み

肝

がんが肝臓に広がると、以下の原因が考えられます。

• 痛み
• 食欲減少
• 肌の黄変
• かゆみ肌やかぶれ
• 嘔吐および吐き気
• 出血

その他の症状

転移性乳がんの他の一般的な症状には、

• 疲れ
• 食欲減少
• 減量

しかし、これらの症状は、症状に関連する投薬やうつ病によっても引き起こされる可能性があります。早期にこれらの症状を特定し、医師に相談して適切な処置を取ることが重要です。

処理

転移性乳癌を治療するにはいくつかの方法があります。治療は、ホルモン受容体状態または乳癌のタイプに依存する。

ホルモン受容体に陽性の乳癌検査の約2〜3例。これらの癌は、

• エストロゲン受容体陽性（ER +）：癌細胞はホルモンエストロゲンの受容体を有する。
• プロゲステロン受容体陽性（PR +）：癌細胞はホルモンプロゲステロンの受容体を有する。

第3のタイプの乳癌は、HER2陽性（HER +）として知られている。これは、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）と呼ばれる特定のタンパク質のより高いレベルが存在するところである。がんが広がる可能性がある乳がん症例の約15〜20％を占めています。

乳癌の別のタイプは、三重陰性乳癌（TNBC）である。これは、癌細胞がエストロゲン、プロゲステロンまたはHER2の受容体を持たないところです。

乳がんの約10〜20％がTNBCです。これらの癌はホルモン療法で治療することはできませんが、他の治療法を使用することもできます。

ホルモン受容体の状態が決定された後、治療の決定が下されます。

ホルモン療法の治療

ホルモン療法は、体内のエストロゲンまたはプロゲステロンのレベルを低下させるか、または身体への影響を遮断する。

乳癌細胞がER +を有する場合に一般に使用される。転移性乳癌の場合、癌を制御するために使用されます。

ホルモン治療には主に4つのタイプがあります：

タモキシフェン

この治療は、通常、錠剤として行われ、人が以下の場合に使用されます。

• ER +癌細胞
• 閉経に達していない
• 以前はタモキシフェン治療を受けていなかった

アロマターゼ阻害剤（AI）

この治療法も錠剤の形で行われ、

• ER +癌細胞
• 閉経に達した
• すでにタモキシフェン治療を受けていた

フルベストラント

この治療は筋肉に注入され、人が次の場合に使用されます：

• ER +癌細胞
• 閉経に達した
• すでにタモキシフェンまたはAI治療を受けていた

プロゲステロン

これは、錠剤または注射によって行うことができる。がんがタモキシフェンまたはAIに応答しなくなった場合に使用されます。

副作用

副作用はホルモン療法に共通し、どの薬物が服用されているかによって異なる。

彼らは一般的に治療の開始時に悪化し、それが続くにつれて減少する。医師はそれらを制限するのを助けるかもしれません。

主な副作用は次のとおりです。

• ホットフラッシュと発汗
• 閉経前の患者の期間の変化
• セックスに興味がない
• 膣の乾燥または排出
• 気分が悪い
• 痛みを伴う関節
• 気分の変化
• 疲れ

化学療法

化学療法は、体内の癌細胞を破壊することを目指しています。それは癌が始まった場所と広がっている場所の両方を対象としています。

全身療法として知られていますが、それは血流を介して周りを回っているので全身に影響を与えます。

アメリカ癌協会が説明しているように、化学療法は癌の広がりを止め、生存を延ばすことができます。しかし、神経損傷や心臓の問題などの副作用もあります。また、癌細胞は化学療法に対して耐性となり得る。

ターゲット薬物療法

成長しているすべての細胞が癌性であるか否かにかかわらず化学療法とは異なり、標的化された薬物は癌性細胞で働くだけです。それらは、これらの細胞の増殖を阻止し、それらが広がるのを阻止するように設計されている。

このように、化学療法ではうまくいきません。彼らはまた、他のタイプの治療の効果を改善するのに役立ちます。

HER2 +乳がんの場合、このタンパク質を標的とする多くの薬物がある：

トラスツズマブ

• 化学療法と併用されることが多い
• 静脈に与えられた

ペルツズマブ

• トラスツズマブと併用することができます
• 静脈に与えられた

アド – トラスツズマブエタンシン

• すでにトラスツズマブおよび化学療法によって治療されている場合に使用される
• 静脈に与えられた

ラパティニブ

• トラスツズマブがもはや機能しなくなったときに使用される
• 特定の化学療法およびホルモン療法とともに使用される
• タブレットとして撮影

副作用

トラスツズマブ、ペルツズマブ、および妊婦 – トラスツズマブのエムタンシンは、すべて心臓の損傷を引き起こす可能性がある。そのため、患者は経験しているかどうかを医師に知らせるべきです：

• 息切れ
• 足の腫れ
• 深刻な疲労

ラパチニブは重度の下痢を引き起こす可能性があるため、患者は医師に伝えるべきです。また、手足が赤くて痛くなり、水疱やはく離を起こすことがある手足症候群の原因となります。

ER +およびPR +の場合、標的薬物療法はホルモン療法と並行して有用であり得る：

パルボシクリブ

閉経に至った患者のために、この薬剤は癌の成長を遅らせる。錠剤として摂取すると、以下のことが起こります：

• 貧血
• 疲れ
• 吐き気
• 口内炎
• 脱毛
• 下痢
• 感染の機会が増えた

エベロリムス

閉経に至った患者にとって、これは腫瘍の成長を制限し得る。それはまた、ホルモン療法がよりよく機能するのに役立ちます。錠剤として摂取すると、以下のことが起こります：

• 口内炎
• 下痢
• 吐き気
• 疲労
• 低血球数
• 息切れ
• 咳
• 感染の機会が増えた

手術

転移性乳がんの手術で手術が生存率を改善するかどうかに関するいくつかの議論があります。しかし、手術の負の効果のために、それはしばしば治療として提供されていません。

モニタリング

モニタリング、またはフォローアップケアは非常に重要です。これにより、がんがさらに広がっているかどうかを確認し、副作用の管理に役立ち、全体的な健康状態を監視します。

医師は、しばしば、検査時に首、胸、脇の下、乳房領域を検査する。彼らはまた、患者の一般的な健康状態をチェックします。

新しい健康上の問題や治療地域やその他の乳房の変化があった場合は、すぐに医者に知らせるべきです。

見通し

見通しは、乳がんのタイプ、それが広がっている場所、および腫瘍がこれらの領域にどれだけ影響しているかによって異なります。

平均生存期間は18〜24ヶ月であるが、それは幅広く変動する可能性がある。米国癌協会は、転移性乳がんの患者の22％が5年以上生存していることを発見しました。

多くの人々は、転移性乳癌で長く生き生きと生きることができ、治療によって癌をコントロールすることができます。

生存率は個人によって異なりますが、最良のことは特定の状況をより良く理解するために医者に話すことです。