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伝統的なステッチと比較した金属ステープル:共同手術後の感染のリスクが高い

今日bmj.comに掲載された研究では、整形外科(関節)手術後に金属ステープルを使用して創傷を閉鎖すると、伝統的なナイロン縫合を用いるよりも感染リスクが高くなると結論づけられています。

したがって、これらの所見を確認するためにさらなる試験が行われている間に、整形外科医は、股関節手術または膝手術後に傷を閉じるためにステープルを使用することを再評価することが推奨される。

膝関節および股関節外科手術のような整形外科処置の後、創傷合併症は、病気の主な原因の1つである。彼らは病院での患者の滞在を延長したり、再入院につなげることさえできます。さらに、表在創感染と深部感染との間には関連性があります。

整形外科医は創傷を閉じるために、金属ステープルとナイロン縫合の両方を使用します。ステープル針は、縫合糸よりも速く、使いやすいと考えられています。しかし、ステープルは感染を起こしやすく、高価になる可能性があるという提案もあります。

皮膚閉鎖のどの方法が最も良いかは依然として不明である。ノーフォーク大学とノーウィッチ大学病院の研究者らは、さらに詳細を調べるために、6つの試験の結果を分析しました。彼らは、成人の整形外科処置後の縫合糸へのステープルの使用を比較した。

この試験には683の創傷が含まれ、そこから322人の患者が縫合閉鎖および351のステープル閉鎖を受けた。一般に、外傷性創傷感染症を発症するリスクは、ステープル閉鎖後、縫合閉鎖よりも3倍以上大きい。

股関節手術のみの場合、創傷感染を発症するリスクは、ステープル閉鎖後に縫合閉鎖より4倍大きかった。

縫合とステープルの間に有意差はなかった:

・炎症の発症
•放電
•裂開(前に閉じた創傷の再開)
•壊死
•\tアレルギー反応

著者らは、証拠の質が一般的に悪いという事実に注意を向ける。彼らは、彼らの発見を確認するために、質の高い、よく設計された試験を求めています。しかし、既存の証拠に基づいて、患者および医師は、股関節および膝の手術後の創傷閉鎖のためのステープルの使用をより慎重に検討すべきであることを示唆している。

関連する論説では、Bijayendra Singh、Consultant Orthopaedic Surgeonは、これらの結果は他の専門分野の証拠と一致していると述べている。彼は、ステープルの最も一貫した利点は、より急速な皮膚の閉鎖であると述べている。しかし、救われた時間はめったに2〜3分を超えることはありません。また、吸収性ステッチと比較して、ステープルを除去するコストの増加によって節約が低減されることもある。これは、感染数の増加を治療するコストによってさらに低下する可能性があります。

「縫合と整形外科手術における皮膚閉鎖のためのステープル:メタ分析」
整形外科のリサーチ理学療法士であるToby O Smith(名誉教授Debbie Sexton)、上級整形外科理学療法士チャールズマン(Charles Mann)、コンサルタント整形外科医Simon Donell、コンサルタント整形外科医、筋骨格障害の名誉教授
BMJ 2010; 340:c1199
doi:10.1136 / bmj.c1199

「手術中の皮膚閉鎖のための重要な要素」
B I Singh、コンサルタント整形外科医、C Mcgarvey、専門レジストラ、外傷および整形外科
BMJ 2010; 340:c403
bmj.com

ステファニー・ブルーナー(B.A.)

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