代謝的に健康な肥満：あなたが知る必要があること

代謝的に健康な肥満を有する人は、体格指数が肥満として分類されるほど高く、通常は肥満と関連する健康合併症はない。

20.5〜29.9の体格指数（BMI）は過体重として分類され、BMIまたは30以上は肥満である。

肥満は、一般に、心臓血管疾患（CVD）、糖尿病、高血圧、または高血圧、および高コレステロールの高いリスクを伴う。一緒に、これらはメタボリックシンドロームとして知られています。しかし、BMIが高い人は誰もがこれらの合併症を抱えているわけではなく、誰もが4人すべてではない。

いくつかの研究は、肥満を有する人々の35％までが代謝的に健康であることを示唆している。

何人かが代謝上の問題を抱えていて、他の人が健康な生活習慣に関係していると思われ、体重減少を引き起こす可能性があるかどうか。

代謝的に健康な肥満とは何ですか？

最初の質問は、どのように代謝的に健康な肥満（MHO）であるかを決定することです。

肥満は通常BMIによって分類されるが、BMIは必ずしも正確な分類方法ではない。 BMIが高いかもしれないが、筋肉と身体に合った人がいるかもしれない。 BMIは計算であり、脂肪組織と除脂肪組織を区別することはできません。

同様に、代謝障害の単一の定義はありません。医師の中には、CVDや高血圧などの1つまたは2つの要因によって障害を診断する人もいれば、代謝障害を診断するために4つすべてを見る必要がある人もいます。

診断に使用される基準が、4つの因子すべてを有することを必要とする場合、肥満および代謝障害と診断される人が少なくなる。肥満を持つ多くの人々は、1つの代謝問題を有するが、複数ではない。

しかし、境界性高血圧を有する患者のすべてが代謝障害を有すると分類される場合、診断の数はより多くなる。

9年間で18歳から65歳までの6,000人のアメリカ人の研究結果では、肥満者のわずか1.3％が代謝の問題がないことが分かった。

各国の10のコホートを比較する2014の研究では、肥満であり代謝的に健康な人の割合は、女性では24％から65％、男性では43％から78％に及んでいた。

基準と原因

現在のところ、MHOを特定する基準はありません。

2013年の研究では、研究者は次のように指摘しました。「代謝的に健康な肥満を定義するために普遍的に受け入れられている基準は存在しません。

彼らは、MHOを決定する可能性のある要因は、

• 胴囲
• 血圧、コレステロール、血糖値
• インスリン抵抗性
• 体力

1つの研究では、MHO患者は健康でない人よりも炎症のレベルが低い可能性が高いと指摘している。しかし、他の知見がこれに反している。

いくつかのタンパク質が肥満の有害な影響から身体を保護する可能性があることが研究によって示唆されている。ヒトにおけるこれらのメカニズムの有効性を評価するためには、より多くの研究が必要である。

一部の研究者は、すべての脂肪が危険ではないことを示唆しています。脂肪の種類が異なると違いが出るかもしれません。皮膚の下にある脂肪の層である皮下脂肪は、代謝性疾患の危険因子ではないかもしれないが、肝臓および心臓またはその周辺の脂肪は最終的には致死的であり得る。

1つのチームは、代謝的に健康な人々が、2型糖尿病などの代謝障害を有する人々よりも脂肪をより効果的に燃焼させることを発見した。これは、健康な人の健康のレベルが低下し続けているような悪質なサイクルを示しています。

高カロリー、高糖度食事と組み合わせた身体活動の欠如は、脂肪燃焼または酸化の低レベルにもつながる可能性がある。

肥満は、人が不健康な生活をしているという意味ではありません。肉体的に活発で、健康的な食生活を選択している肥満者は、肥満でない人々と同じ恩恵を引き続き得ることができます。

1件の研究では、BMIに関係なく、体重超過または肥満の人に4回の健康習慣がある場合、彼らはよりスリムな人と同じ死亡リスクを有することが報告されている。 4つの習慣は、非喫煙者、中等度のアルコール摂取、毎日30分間の運動、毎日5回以上の野菜や果物の摂取であった。

2015年の研究は、MHO患者は、肥満および代謝障害を有する人々とは異なる臨床的特徴を有する可能性があることを示唆している。 MHO患者の方が女性で若い傾向があり、運動する可能性が高く、喫煙や飲酒がほとんどなかった。

2017年2月に発表された研究では、MHO患者と代謝異常肥満（MAO）患者の間に睡眠の質がさらに高まることが明らかになりました。

彼らは、MHOを有する女性が規則的な睡眠障害を有するが、MAOを有する者と比較して、睡眠期間または全体的な睡眠の質に問題がないことを発見した。

研究者らは、睡眠の質と心代謝の健康との関係、そして睡眠がMHOの要因、あるいはおそらく指標であるか否かについての詳細な分析を求めている。

代謝障害は肥満の人に影響を与えるだけでなく、糖尿病や心臓血管疾患を患う人は、肥満でなくても不健康な生活習慣を維持する必要はありません。

含意

MHOを持つ人々は、健康上の問題のリスクが低いようです。

研究者らは、2016年にMHOの高齢者が心血管疾患を発症しそうにないことを発見しました。しかし、彼らはまた、代謝障害CVDと高BMIとCVDとの間に強い関連があることも見出しました。

研究者Matthias Schulze教授、Nuthetalのドイツ人栄養研究所所長。テュービンゲン大学のノーベルト・ステファン（Norbert Stefan）は、どの肥満者が合併症の影響を受けやすいかをよりよく理解する必要性を示唆しています。これは、健康問題の治療や予防に役立つと彼らは言う。

「2型糖尿病、心臓血管疾患、およびいくつかのタイプの癌の発生率の世界的な増加は、主に肥満の流行に起因すると考えられているので、肥満の予防および治療人口や個体レベルでの慢性疾患のリスクを軽減することは重要です」

Matthias Schulze教授とNorbert Stefan教授

研究者らは、「肥満の人の代謝プロファイルに合わせて調整すれば、潜在的に希少な資源をより効果的に使用することができ、予防や治療の戦略は非常に高価で時間がかかる」と述べている。

基準の必要性

科学者は、次のような障壁が残っていることに気づいた。

• MHOを定義するための標準的な基準の欠如
• その背後にある生物学的機構の限られた理解

これらの障壁を排除することは、より効果的に治療を標的にするのに役立つと彼らは言う。しかし、彼らは、MHO患者は治療を求める他の理由があるかもしれないと指摘している。

MHOのより明確な定義は、肥満、炎症、および代謝の健康の間の関係のより良い理解につながる可能性があります。

多くの人々が肥満に罹りやすい病気から守る薬の開発に貢献する可能性があります。

フランク・フー教授らは、MHOと肥満+代謝障害の人を区別することで、より適切で費用効果の高い治療法を導くことができると示唆している。

例えば、肥満手術のような介入の必要性を減らすことができます。

行動の必要性

しかし、カナダのトロントにあるヨーク大学のジェニファー・クック研究員は、2009年に、肥満の人が代謝的に健康であると診断されたかどうか、まだ治療が必要かどうかを明らかにした。

「代謝的に正常な肥満は非常にまれなサブタイプであることに注意することが重要ですが、それが起こると治療が絶対必要です」

ヨークのキネシオロジー＆ヘルスサイエンススクールの助教授ジェニファー・クック

医師はまた、ある人が一度に肥満で健康になるかもしれないが、後に問題が発生する可能性があると警告している。健康状態は時間の経過と共に変化し、肥満は長期的には疾患の発症の主要な要因となりうる。

また、肥満が影響を与えることができる健康の唯一の側面は、代謝だけではありません。膝や股関節、呼吸障害、睡眠時無呼吸の問題は、いくつかの種類の癌と同様に、肥満の潜在的な結果です。