中皮腫は、中皮細胞の攻撃的な癌である。これらの細胞は、体の器官の外表面を覆うライニング内に存在する。
中皮腫は、胸膜または肺の内層において最も頻繁に生じる。しかし、がんは心臓や腹部の内面を攻撃することもあります。主な原因はアスベスト曝露である。
治癒はないが、緩和療法は患者のQOLを向上させる可能性がある。
2015年に米国の中皮腫の致死率は10.93万人であった。中皮腫と診断された人のわずか9％が5年以上生存しています。
中皮腫に関する迅速な事実：
中皮腫に関するいくつかの重要な点は次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- 中皮腫は、最も一般的に肺に影響を与える積極的ながんです。
- これは、アスベストへの暴露から生じる可能性が最も高く、症状が現れるまでに30年までかかることがあります。
- 治癒はなく、治療は症状の緩和と生活の質の向上に焦点を当てています。
中皮腫とは何ですか？
癌は、突然変異した細胞の制御されない分裂がある場合に起こる。 Mesotheliomaは積極的な癌の形態であり、進行し、迅速に広がることを意味します。
3つのタイプがあります：
- 胸膜中皮腫は最も一般的な形態です。それは胸膜や肺周囲の内層に影響します。
- 腹膜中皮腫は2番目に一般的な形態です。それは、腹膜と呼ばれる腹部の内層を攻撃する。
- 心膜中皮腫は最も稀な形態です。それは心臓の保護層に影響します。
中皮腫患者の55％が診断後6ヶ月間生存し、33％が1年生存する。
症状
アスベスト粒子や粉塵に曝された後に症状が現れるまでには最大30年かかることがあります。診断はしばしば病気が進行したときに起こります。その結果は、悪性腫瘍がどのくらい早期に診断されるかに依存する。
兆候や症状は、体内のがんの場所によって異なります。
胸膜中皮腫は、
- 息切れ
- 咳、しばしば痛い
- 予想外の説明できない減量
- 胸骨の下の痛み
- 胸部の皮膚の下に検出可能な塊
- 腰痛
- 胸の側の不快感
- 疲労
- 発汗
- 熱
- 嚥下困難
腹膜中皮腫には以下が含まれる：
- 説明できない減量
- 腹痛
- 腹部の腫れ
- 腹部の塊
- 悪心および嘔吐
心膜中皮腫の原因：
- 低血圧
- 息切れ
- 体液貯留、または浮腫、しばしば脚に
- 動悸
- 軽い運動に伴う極度の疲労
- 胸の痛み
原因
中皮腫は、アスベストと呼ばれる細長い繊維から作られた6種類のミネラルの組み合わせに直接さらされています。
アスベストは自然に発生するミネラルのグループです。それらは繊維または束として存在する。これらの繊維は土壌または岩石中に見いだされ、自然界の多くの部分に存在する。アスベストはシリコン、酸素などの元素でできています。
アスベストは、サイディング、床タイル、天井材、屋根の屋根板などの建築資材などのさまざまな製品に使用されています。その存在は、ブレーキ部品などの摩擦製品、耐熱布、包装、コーティング、およびガスケットにも見られます。
過去には、製品や建物を断熱し、防音または防火に使用することがよくありました。
アスベスト製品を設置、修理、または解体すると、繊維が浮遊することがあります。その後、吸入または飲み込んで、肺に永続的に留置されることがあります。他の臓器にも影響があります。
中皮腫はこれらの繊維から発達することができる。
誰が危険にさらされていますか？
中皮腫を発症する可能性は、アスベストへの暴露の長さ、および人の吸入量に直接比例します。建設現場、製鉄工場、発電所などの被ばくの高い職場の人々は、この病気を発症するリスクが最も高い。
アスベストに富む環境に入らなかった家族でさえも露出することができます。アスベストに暴露された労働者は、偶然に繊維を衣服に持ち帰り、家庭の他のメンバーによって吸い込まれる可能性があります。
世界保健機関（WHO）は、雇用者が癌やその他の肺疾患との関係について60年以上にわたり知っていたにもかかわらず、2005年に世界の約1億2500万人がアスベストに曝されていたと述べた。今日の仕事関連のほとんどの暴露は、途上国で発生します。
非常にまれなケースでは、中皮腫は次の患者にリンクされることがあります：
- 照射
- エリオナイト、ゼオライトおよび胸膜中の二酸化トリウムなどの繊維状ケイ酸塩の吸入
診断
中皮腫はしばしば癌のより高度な段階で診断される。
医師は、個人および家族の病歴を尋ね、身体検査を行います。彼らはまた、中皮腫が疑われる場合には以前の雇用について質問し、アスベストへの潜在的な曝露を評価する。
中皮腫が疑われる場合は、X線やCT（Computed Tomography）スキャンなどのイメージングスキャンを使用して診断を支援します。
生検
生検で診断を確認することができます。生検のタイプは、症状がどこにあるかによって異なります。
胸部または腹部では：医師は細針吸引を使用します。小さな針を腹部および胸部に挿入して、流体または組織の一部を取り出して検査する。
胸部領域のみ：医師は胸腔鏡検査を行う。胸腔鏡が患者の肋骨の間の小さな切開部を通して挿入される。胸腔鏡は、胸腔を検査するために設計された、最後に小さいカメラを備えた管である。その後、外科医は組織片を除去する。
胸腔切開
開胸術では、外科医は肋骨の間に胸を開き、標的領域を見て癌の徴候をチェックする。一部の組織は、検査室で検査のために取り出すことができる。
腹腔鏡検査または開腹手術
腹部に症状がある場合、医師は、腹腔鏡検査または開腹術を行い、検査のために組織試料を採取し、検査することができる。
腹腔鏡検査では、腹腔鏡を腹壁の小さな切開部に挿入する。腹腔鏡には胸腔鏡のような小さなカメラがあります。サンプルを取ることができます。
より多くの情報が必要な場合は、開腹手術が要求されることがあります。外科医が開き、腹部を検査する。組織サンプルを取り出して研究室に送ることができます。
病理学者は、悪性腫瘍が存在するかどうか、どのタイプの細胞が関与しているか、およびがんがどの程度進行しているかを見るために、顕微鏡で組織または体液試料を見ることができる。
外科医が肺の全部または一部を除去する予定の場合、手術前に肺機能がどれほど良好であるかを評価するために肺機能検査を実施することができる。これは手術をするのが安全かどうかを示します。
ステージング
診断では、がんが存在するかどうか、それがどれだけ広がっているかを確認します。がんの病期はステージ1とステージ4の間に割り当てられます。
ステージ1の中皮腫癌はまだ肺周囲の内層に局在しています。それは広がっていない。ステージ4では、遠方の臓器や胸の周囲に広がっています。
処理
治療はいくつかの要素に依存します：
- がんの位置
- がんの病期
- 患者の一般的な健康状態および年齢
中皮腫は、通常、進行の期間後に発見され、しばしば積極的である。このため、患者の半分以下が診断後1年間生存する。
高度に進行した腫瘍はもはや外科的に除去することができない。多くの場合、唯一残っているオプションは、がんをコントロールし、遅くし、患者の快適性を最大限に高めることです。
後期の治療は重度の副作用を引き起こすことがあるので、痛みの管理と生活の質の最適化がより良い選択肢になるかもしれません。
医師、患者、家族は、さまざまな治療オプションについて徹底的に検討する必要があります。
治療のオプション
次のオプションがあります。
手術：外科医は、侵襲的な処置で腫瘍を除去する。通常、これは早い段階でのみ適切です。がんの全部または一部を除去すると、腫瘍の成長を遅らせ、症状を緩和することができます。場合によっては、外科医は肺および周囲の組織を除去し、続いて放射線療法を行う。
pleurectomyまたはperitonectomyは、症状を緩和するために、肺または腹腔の周りの内張りを除去します。完全に取り除くことができない腫瘍は、脱落したり、サイズが縮小したりすることがあります。肺上の流体を逃がすために、カテーテルまたはチューブを設置することができる。
プレリュディディス：テトラサイクリンまたはブレオマイシンなどの薬物が胸膜の間に挿入される。これにより、胸膜が炎症を起こし、一緒に戻って空間に潜在的な体液蓄積を阻止します。
化学療法：腫瘍を外科的に除去できない場合、化学療法を使用して腫瘍を縮小し、進行を遅らせる。手術前に術前化学療法を施行して腫瘍の除去を容易にすることができます。アジュバント化学療法は、再発を防ぐために手術後に使用されます。
放射線療法：これは、胸膜中皮腫を有する患者の症状の重篤度を軽減するために使用することができる。生検または手術後に転移を防ぐために使用されることがあります。
手術後にがん細胞が残っている可能性があり、再発を続ける化学療法または放射線療法は、このリスクを軽減することがあります。
見通し
一般に、中皮腫患者の予後は奨励されていません。悪性中皮腫は非常に攻撃的なタイプのがんです。それはまた、長い潜伏期間を有するので、癌が既に進行しているときに診断が頻繁に起こる。
患者は例外があると考える必要があり、新たな治療法や症状管理の可能性に関する研究が進行中である。
