研究者らは、一般的な抗生物質アモキシシリンとアモキシシリン – クラブラン酸を服用すれば、下痢とカンジダ症の症状を呈することがあることを発見した。それだけでなく、これらの有害な影響も過小評価され、処方箋の流行率が高くなります。
アモキシシリンは、薬剤のペニシリン群に属する広く使用されている抗生物質である。それは気管支炎のような呼吸器感染のための最も一般的に処方された抗生物質であり、しばしばクラブラン酸と共に処方される。
しかしながら、呼吸器感染症の治療における抗生物質の利益はわずかである可能性がある。抗生物質耐性の広がりに対する懸念が高まる中、医師は恩恵と害を慎重に検討した上でこれらの薬を処方することが重要です。
「抗生物質耐性の根本的な原因は抗生物質の過剰使用であるため、利益が害を上回らない場合、これらの薬物を処方すべきではない」と共同研究者のChristopher Del Mar博士は言う。
研究者らは、アモキシシリン使用の潜在的な害を評価するために、これらの抗生物質のリスクと利益を医師にさらに知らせるために、臨床試験を行った。
「プライマリケアにおける抗生物質の処方を減らす1つの方法は、これらの薬剤が多くの一般的な感染症にどのように役立つかを説明し、相談の際に意思決定を共有するプロセスを適用することです。
発見された有害影響
総計45件の試験がレビューに含まれていた。これらのうち27件はアモキシシリン、17件はアモキシシリン – クラブラン酸、もう1件は両方の薬剤を含んでいた。これらの試験には合計10,519人の参加者が参加した。これらのうち、4,280人がアモキシシリンを受け、1,005人がアモキシシリン – クラブラン酸を受け、5,234人がプラセボを受けた。
抗菌薬は、治験の範囲内でいくつかの重複した状況で処方されました。
- プライマリケア – 33％（15件の研究）
- 歯科医療 – 20％（9件の研究）
- 治療 – 56％（25試験）
- 予防 – 20％（20の研究）。
彼らの体系的なレビューでは、アモキシシリンを受けている人々の約2倍が下痢を呈し、プラセボを受けた参加者に比べて下痢を呈していたことがわかりました。下痢は、アモキシシリン – クラブラン酸塩を投与された参加者の3倍以上であった。カンジダ症とアモキシシリン – クラブラン酸使用との間の関連も観察された。
しかし、報告された害の数は、臨床的な逸話的経験および観察的に得られたデータに従って、著者が予想したよりも少なかった。これらの情報源は、発疹や胃腸障害を一般的な害として以前に報告していた。
害虫は報告されていないと考えられ、その真の発生率はより高くなる可能性があると結論づけた。査読された研究の25件だけが害についての情報を含んでいたため、著者は単にそのような情報を収集しなかったと思っていました。
アンダー・レポートは「利益と害のバランスを傾ける」
「裁判における被害の過小報告は依然として広がっている」と述べ、その問題が解決されるまで、過小報告は体系的なレビューやガイドラインなどの他の証拠合成に流れるだろう」と述べた。
デルマール博士は次のように述べています。「害を報告していることの重要な結果は、アモキシシリンに対する利益と害のバランスの傾きです。
著者らが認めた研究の限界は、査定されたすべての試験が、主要な結果として害を及ぼすのではなく、有効性を測定したことである。著者らは、さらなる研究が行われるにつれて、有害物質およびアモキシシリンに関するより良い推定が利用可能になることを希望すると述べている。
この制限にもかかわらず、著者らは、その発見が、一般的な抗生物質によって引き起こされる潜在的な害と呼吸器感染の治療における一般的な有効性の欠如について議論する臨床家にとっての助けになると考えている。研究の結果は、抗生物質を処方するように患者からの圧力を受けていると感じる臨床医にとって特に有用である可能性がある。
関連する解説では、英国イースト・アングリア大学のノリッチ医科大学のユン・ローク博士は、アモキシシリンの副作用の可能性に関する情報が不足していることについて医師と患者の両方が注意する必要があると述べている。
アモキシシリンは何十年にもわたって広く使用されており、多くの臨床試験では有害データが欠落していることは恥ずべきことであり、臨床医と患者は「有害性の証拠がない」ことは、害の
最近、20年間の研究で、抗生物質処方のうち10件中1件が感染症の治療に失敗し、抗菌薬の失敗の数が増えたことが報告されています。
