マラリアは、Plasmodium寄生虫によって引き起こされる生命を脅かす蚊が媒介する血液疾患です。
それは蚊のかみ傷を介して人間に伝染する。
感染した蚊がヒトに刺されると、寄生虫は宿主の肝臓で増殖し、赤血球に感染して破壊されます。
いくつかの地域では、早期診断でマラリアを治療および管理することができます。しかし、これを効果的に行うための資源が不足している国もあります。
現在、米国でも世界中でもワクチンのライセンスはありませんが、ヨーロッパでは入手可能です。
マラリアは1950年代初めに米国から除外されましたが、1,500〜2,000件の症例が毎年発生しており、主に最近マラリア流行地域に旅行した人が対象です。
マラリアに関する速い事実：
マラリアについての重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- マラリアは、典型的には蚊によって広げられる。
- 症状はインフルエンザの症状に似ていますが、治療を受けなければ効果は長期的かつ致命的になることがあります。
- 旅行者、ハイカー、キャンパーは、投薬、害虫駆除、衣類、ネットなどで身を守ることができます。
マラリアとは何ですか？
Plasmodium寄生虫の100種類以上は、様々な種に感染することができます。それらは異なる速度で複製し、これは症状がどれほど速く拡大するか、および疾患の重篤度に影響する。
Plasmodium寄生虫の5つのタイプは人間に感染することができます。彼らは世界のさまざまな場所にあります。あるものは他のものよりも重度のマラリアを引き起こす。
症状
マラリアの症状は、単純でない重度のマラリアと重度のマラリアの2つのカテゴリーに分類することができます。
単純なマラリア
これは症状があるときに診断されますが、重大な臓器の重度の感染または機能不全を示す徴候はありません。
このフォームは、未治療のまま放置すると重度のマラリアになるか、または宿主に免疫が不十分であるか全くない。
合併していないマラリアの症状は、典型的には6〜10時間続き、2日ごとに再発します。寄生虫のいくつかの系統は、より長いサイクルを有するか、または混合症状を引き起こす可能性がある。
症状はインフルエンザと類似しているため、マラリアが少ない地域では診断されていないか、誤診されている可能性があります。
合併していないマラリアでは、寒さ、暑さ、発汗の段階で症状が次のように進行します。
- 震える感覚
- 発熱、頭痛、および嘔吐
- この疾患を有する若年者に発作が起こることがある
- 汗、その後常温に戻って、疲れている
マラリアが一般的な地域では、多くの患者がこの症状をマラリアと認識し、医師を訪問することなく治療しています。
重度のマラリア
重度のマラリアでは、臨床的または実験的な証拠が、重要な器官機能不全の徴候を示す。
重度のマラリアの症状には、
- 発熱と寒気
- 意識障害
- 衰弱している
- 複数の痙攣
- 深呼吸および呼吸困難
- 異常な出血および貧血の徴候
- 臨床的黄疸および重要な器官機能不全の証拠
重度のマラリアは治療なしで致死的でありうる。
原因
マラリアは、女性の蚊からのかみがプラスモディウムで体に感染すると起こります。蚊だけがマラリアを伝えることができます。
寄生虫の蚊内での成功した発生はいくつかの要因に依存し、最も重要なものは湿度および周囲温度である。
感染した蚊がヒト宿主に咬むと、寄生虫は血流に入り、肝臓内に休眠する。
宿主は平均10.5日間症状を示さないが、マラリア原虫はこの間に増殖を開始する。
新しいマラリア原虫は血流に戻され、そこで赤血球に感染し、さらに増殖します。いくつかのマラリア原虫は肝臓に残っており、後になるまで放出されず、再発する。
感染していない蚊は、感染した個体に飼育されると感染します。これにより、サイクルが再開されます。
診断
早期診断は、患者の回復にとって非常に重要です。
マラリアの徴候を示す人はすぐに検査を受けなければならない。
世界保健機関（WHO）は、利用可能な施設に応じて、微視的検査室検査または迅速診断検査（RDT）による寄生虫の確認を強く推奨しています。
症状の組み合わせは、マラリアを他の原因と確実に区別することができないため、寄生虫検査は病気の特定と管理に不可欠です。
サハラ以南のアフリカのような一部のマラリア流行地域では、この病気の重篤度は、地元住民の大部分において軽度の免疫を引き起こす可能性がある。
結果として、一部の人々は血流に寄生虫を運ぶが、病気にならない。
処理
治療は、患者の血流からPlasmodium寄生虫を排除することを目的としています。
症状のない人は、周囲の人口での疾病伝播のリスクを減らすために感染症の治療を受けることができます。
合併していないマラリアを治療するには、アルテミシニンをベースにした併用療法（ACT）がWHOによって推奨されている。
アルテミシニンは植物に由来し、よりよく知られているのは甘い虫です。血流中のプラスモジウム寄生虫の濃度を急速に低下させる能力が知られている。
ACTはアルテミシニンとパートナー薬を組み合わせたものです。アルテミシニンの役割は、感染の最初の3日以内に寄生虫の数を減らすことであり、パートナーの薬は残りを排除することです。
世界中のACT治療へのアクセスを拡大することは、マラリアの影響を軽減するのに役立ちましたが、この病気はACTの影響に対してますます抵抗しています。
マラリアがACTに耐性がある場所では、治療には効果的なパートナー薬が含まれていなければなりません。
WHOは、アルテミシニンの代替物質が数年間利用可能になる可能性は低いと警告している。
防止
マラリアを守る方法はいくつかあります。
ワクチン接種
マラリアのための安全で効果的なグローバルワクチンの開発に関する調査が進行中で、既に1つのワクチンが欧州での使用を認可されています。米国ではまだワクチンはライセンスされていません。
可能な限り早期にマラリアの疑いのある症状について医師の診察を受けることが不可欠です。
予防：旅行者へのアドバイス
マラリアは米国特有のものではありませんが、世界中の多くの国を訪れる旅行にはリスクが伴います。
旅行者は以下のことをお勧めします：
- マラリアの危険性が、彼らが訪れている国や都市、または地域にあるかどうかを調べる
- その地域の感染を予防するためにどのような薬を使用すべきかを医師に尋ねる
- 家に帰る前に抗マラリア薬を入手し、偽薬を購入するリスクを回避する
- 子供、高齢者、妊婦、旅行者の既存の病状など、個々の旅行者のリスクを考慮する
- 予防ツールにアクセスできるようにしてください。その多くはオンラインで購入することができます。これらには、防虫剤、殺虫剤、前処理されたベッドネット、および適切な衣類が含まれる
- マラリアの症状に気づく
緊急事態では、一部の国の地元の保健当局が家庭用スプレーに使用されているものと同様の殺虫剤を使用して「かぶり」や散布地域を行うことがあります。
WHOは、殺虫剤の濃度が蚊だけを殺すほど強力であるため、これらは人々にとって有害ではないことを指摘している。
離れている間、旅行者は、可能であれば、蚊に刺される危険性を高める状況を避けるべきである。予防措置には、エアコン付きの部屋を利用すること、停滞した水でキャンプをすることを避けること、蚊が周りにいる可能性が最も高い時期に身体を覆う服を着用することが含まれます。
帰宅後1年間、旅行者はマラリアの症状に冒される可能性があります。血を寄付することは、しばらくの間、可能ではないかもしれません。
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