早期合併症を経験しない脳卒中または小脳卒中の生存者は、通常、二次脳卒中予防サービスから排出される。しかし、新しい研究によれば、これらの人々は、最初の出来事の後、少なくとも5年間、脳卒中、心臓発作、および死亡のリスクが長期間増大する。
カナダのオンタリオ州のサニーブルック・ヘルス・サイエンシズ・センター（Sunnybrook Health Sciences Center）の神経科医、リチャード・スウォーツ（Richard Swartz）博士らが、この研究を行った。彼らの発見はで発表されました。
脳卒中は、毎年13万人以上の死者を出している米国で5番目に多い死因です。毎年795,000人以上の米国人の成人が脳卒中を起こしており、そのうち185,000人が脳卒中を発症した人に影響を与えています。
いくつかの研究によれば、再発性脳卒中のリスクは、初期脳卒中または小脳卒中、または一過性脳虚血発作（TIA）の後に早期に蓄積され、これは通常最初の90日以内である。この理由から、脳卒中またはTIA後の90日間の期間は、研究および臨床の両方において二次予防戦略の焦点であった。
人口ベースの研究によると、短期間の高いリスクに加えて、再発性脳卒中と死亡のリスクは長期的に上昇し続けており、5年と10年の間に18％と44％初期ストロークまたはTIAの後にそれぞれ、
「初期の軽度の出来事の後でさえも、長期的に、リスク削減戦略、医療サポート、健康的なライフスタイルの選択肢を維持することが本当に必要です。
早期の高リスク期間中の有害転帰のリスク推定値についてはデータが入手可能であるが、脳卒中またはTIA後に早期合併症を経験しない個人の長期リスクを特徴付けるデータはほとんどない。
Dr. Swartzとチームは、最初の虚血性脳卒中イベントで生存し、救急部または病院からの退院後90日間以上の有害事象を経験しなかった患者の長期的リスクを決定することを目的とした。
長期リスクの脳卒中生存マーカー
2003年7月から2013年3月までの間にオンタリオ州の脳卒中センターから退院した26,366人の患者から、最初の90日間に合併症のない脳卒中またはTIAを行った後のデータが含まれています。
この症例は、年齢、性別、および地理的位置に関する263,660人のコントロール参加者、すなわち脳卒中を経験していない人と一致した。
研究者らは、早期合併症を経験しなかったグループは、対照群よりも長期合併症のリスクが有意に高いことを見出した。
最初のイベントの1年後までに、脳卒中後患者の9.5％が、別の脳卒中、心臓発作、長期介護入院、または死亡などの有害事象を経験した。有害事象を経験した人々の割合は、3年間で23.6％、5年間で35.7％に増加しました。
「これらの結果は、高血圧、監視、不規則な心調律の治療、禁煙、身体活動など、変更可能なリスクの長期管理の必要性を強調しています。
Dr. Richard Swartz
リスク低減のための長期的な戦略には、脳卒中の発生後数ヶ月間ではなく、脳卒中生存者が何年も続くように調整された心臓リハビリテーションプログラムが含まれる。長期管理は、プライマリケアプラクティスにも組み込むことができます。
「脳卒中やTIAの生存者にとって、再発脳卒中の長期的リスクは特に高く、脳卒中再発が最も重要な変更可能な結果であることを示している」と研究者らは結論づけている。
