双極性障害の最も効果的な長期治療はリチウムです。それはうつ病や躁病からの保護を提供し、自殺や短期死亡のリスクを軽減します。しかし、The Lancetの研究によると、安全性の懸念から、リチウム論議が活発になっています。
著者らは、一般の人口の3％および0.1％と比較して、リチウム療法を受ける患者の約25％において、リチウムの有害な影響を調べるための約400件の記事を調べ、甲状腺および副甲状腺の異常を発見した。彼らはまた、リチウムが体重増加を引き起こし、尿を濃縮する腎臓の能力をわずかに低下させる可能性があることも観察した。
彼らは、妊娠中の先天性異常と関連するリチウム治療の証拠は未だに不明であり、皮膚の問題や抜け毛にリチウムを結びつける証拠はほとんどないことを強調している。
著者らは、リチウム療法を開始する前に、患者が有害事象のリスクについて医師と話し合い、副甲状腺機能亢進症のリスクが高いため、血液検査の基準に血清カルシウム検査を行うことを推奨することを推奨しています。また、妊娠中のリチウムの影響は不明であり、より多くの証拠が必要であると述べているため、リチウムを禁忌とみなすのではなく、先天性奇形の危険性に関する不確実性を、
リチウムを受け取っている間に妊娠したいと思っている女性には、先天性奇形の危険性の増加が不確実であることを知っておくべきであり、患者と臨床医は、赤ちゃんへの危害と母方の気分不安リチウム療法を止める。
彼らは、リチウム、カルシウム、および腎臓のリンクを明らかにするためにはさらに多くの研究が必要であり、現在リチウム療法を受けている患者には腎臓、副甲状腺および甲状腺機能の12ヶ月またはそれ以上の反復試験が必要であることを示唆している。異常な結果が発見された場合や、内分泌疾患の家族歴がある場合は、さらに頻繁に検査を実施する必要があります。
また、躁病などの気分状態の変化のある患者の血液検査を即座に繰り返すことを推奨し、既存の証拠に追加できるように、皮膚や髪の障害を含む有害事象を日常的に記録することを推奨します。
著者らは、リチウムの過量投与は危険であり、ナトリウムまたは血液量の枯渇に影響を及ぼす環境下でもリチウムを摂取することを強調している。彼らは、下痢、嘔吐、心不全、腎不全、手術の時、または薬物相互作用に続発する、例えば非ステロイド性抗炎症性の状態で、リチウム毒性を経験する大部分の患者に起こることを指摘している抗炎症薬およびアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤が含まれる。
彼らは結論する：
「リチウムの代わりに使用されている代替薬物の中には、リチウムの重要な治療上の利点があることが証明されており、リチウムの使用が拡大する可能性があります。このレビューは、臨床的意思決定を通知し、さらなる明確化が急務である重要な問題に注意を喚起すべき弊害の証拠を包括的に総合的に提供するものである」と述べている。
オーストラリアの医師NSW州シドニー大学のGin S Malhi博士とVICのメルボルン大学のMichael Berk医師はリンクされたコメントで宣言しています。
「リチウムのランキングを上げた有効性データと、代替薬の安全性リスクを再評価する新しいデータとの関連で、この研究はリチウム療法に関連する毒性のタイムリーな解明を提供し、そのバランスを再確認する双極性障害のための選択肢の治療として。
Petra Rattueによって書かれた
