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リスフラン骨折:原因、症状、治療

Lisfranc骨折は中足に影響を与える傷害である。それはしばしば、同様の原因および症状のために捻挫と混同される。

Lisfranc骨折の診断には、徹底的な検査と画像検査が必要です。場合によっては外科手術が必要であり、その傷害は治癒に長い時間を要することがある。

Lisfrancジョイントコンプレックス

キャスト内の足を傷つける。

足は体の複雑な部分です。個々の部品についての議論を容易にするために、3つの領域に分かれています。

足の裏は足の骨を支える踵と足首で構成されています。中足は、足のアーチを形成する骨の集まりです。前足は5つのつま先とその支持骨で構成されており、中足骨と呼ばれています。

Lisfrancジョイントコンプレックスは中足にあります。それは中足に中足を接続する骨と靭帯でできています。

コンプレックスの骨は足のアーチを与えます。骨は、足を横切って伸びる靭帯によって適所に保持される。

原因

Lisfranc骨折は、同様の方法で両方の傷害が発生するため、しばしば単純な捻挫と混同することがあります。

Lisfrancの骨折は、落下時に足をねじるなどの単純な低エネルギー傷害によって起こることがあります。これは、一般に、走っている間に屈曲した足でつまずくサッカー選手に見られます。

Lisfrancの骨折は、より深刻な外傷によって引き起こされることもあります。大きな高さから落ちると、Lisfrancの傷害が広がる可能性があります。

足が屈曲している間に足に物を落とすと、関節に骨折や転位が生じることもあります。自動車や二輪車の事故に巻き込まれていることが、リスフランの傷害のもう一つの原因です。

症状

Lisfranc骨折

Lisfranc損傷は、中足のLisfranc関節複合体の骨、関節、または靭帯に生じ得る。この種の傷害は比較的まれであり、誤診されることがあります。

Lisfranc骨折は、適切に治癒しなければ重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

Lisfranc骨折の症状は、他の多くの足の怪我と同様に見えることがあります。このため、足の怪我を適切に診断することが非常に重要です。

Lisfranc傷害の一般的な症状は次のとおりです。

  • 腫れて痛い足、特に上に
  • 立ったり歩いたりすると痛む痛み
  • 援助なしで歩くことができない松葉杖
  • 足の上または下の傷つき

足の底の傷はリスフランの傷害の徴候であるが、あらゆる場合にあざけりが起こるわけではない。

Lisfrancの骨折は、単純なものから非常に複雑なものまであり、症状は軽度から重度までさまざまです。 Lisfranc骨折はまた、中足関節の間の軟骨を損傷する傾向がある。

傷害が適切に治療されないと、軟骨の損傷が増し、他の中足の関節に過度のストレスがかかる可能性があります。

診断

医師は、簡単に誤診される可能性があるため、Lisfrancの傷害を診断するために時間を取る可能性が高い。診断は、通常、身体検査と画像検査の両方を含む。

身体検査

イメージクレジット:James Heilman、MD、(2009年5月26日)</ br>“></p> <p align=怪我とそれがどのように起こったかを議論した後、医師は傷ついた足の身体検査を行うことがよくあります。

まず、医者は傷の兆候を探すかもし​​れない。打撲傷は、足のどこで怪我が発生したかを示すのに役立ちます。挫傷は、靭帯裂傷、鈍的外傷、捻挫、または骨折の兆候であり得る。

医師はまた、中足の様々な領域を優しく圧迫するかもしれません。 Lisfrancの傷害は、損傷を受けた領域を取り巻く圧痛と痛みを引き起こす。医師は、足の前部を静かに曲げてねじって、中足の痛みを感じているかどうかを確認することもあります。

単純なケースでは、医者は、その人に怪我をした足の爪先に立つように頼むかもしれない。そうすることは中足に重大なストレスを与える。医師がイメージング検査で何を探すべきかを知る手助けをすることができる人は、ここでもわずかな傷害から痛みを感じるかもしれません。

医者はまた、つま先を持って上下に動かして痛みをチェックすることで、中足の怪我をチェックするかもしれません。この操作は中足に圧迫を与え、怪我があれば痛みを引き起こします。

画像検査

イメージング検査は、リスフランの傷害の診断を確認する最善の方法です。医師は、治療を決定する前に足の骨や組織を見るために1つ以上の画像検査を使用します。

X線写真では、骨折した骨もあれば、Lisfrancジョイント複合体のアライメントも表示されます。それが整列していない場合は、その領域の靭帯に傷害があることを示唆することがあります。

医師は、靭帯の損傷を探すために足を特定の方法で配置することもできます。彼らは比較のために無傷の足のX線画像を撮るかもしれない。

場合によっては、CTスキャンまたはMRIが使用される。これらのテストは、X線よりも足の詳細な画像を提供し、より柔らかい組織を見るのに適しています。彼らは、手術を伴う可能性がある場合にはより一般的かもしれません。

処理

怪我が発生した直後の足の怪我に対する基本的な治療は、安静、氷、および仰角です。負傷した足を歩くことは避けるべきです。医師はできるだけ早く足を調べるべきです。

迅速な治療が開始されると、骨折を軽減することがより容易になり、時には開放外科手術を回避することができる。

非外科的処置

靭帯が完全に引き裂かれておらず、骨折や転位がない場合のLisfranc傷害のより単純な場合では、治療にはわずか6週間の服を着用することが含まれます。この期間中、負傷した足に体重をかけることはできません。その後、体重を支えるキャストを着用し、定期的なフォローアップを行う必要があります。

足が適切に治癒するためには、追加のX線が必要になることがあります。それが正しく治癒していない場合は、まだ手術が必要な場合があります。

外科的治療

骨折、関節の脱臼または異常な位置付け、または裂傷した靭帯を含む中足の傷害は手術を必要とすることがある。手術は、傷害の種類と重症度に応じて異なります。

内固定手術は最も一般的な治療法です。このタイプの外科手術は、損傷した骨を正しく位置決めし、ワイヤ、ねじ、またはプレートで所定の位置に保持することを含む。プレートは、骨または関節が治癒するまで所定の位置に留まり、しばしば外科的に取り除かれる。

重度の傷害の場合に推奨される別の方法である。これは、損傷した骨を融合させて単一の骨として癒すことを含む。

フュージョンは足の動きを減少させる可能性がありますが、内部固定が実用的でない場合は、アクションの最善の方法となります。

Lisfranc骨折の治療には、リハビリテーションと理学療法の期間も含まれます。これは、人が適切なペースで癒すのを手助けするために外科医およびセラピストからの監督下で行われます。リハビリテーションには全体的に数カ月かかることがあります。

回復と見通し

Lisfrancの傷害からの回復は、その重症度と手術の成功に左右されます。大部分の手術では、6〜12週間のキャストと特別なウォーキングブーツが必要です。

理学療法やリハビリにも時間がかかります。完全な回復は1年後に起こるかもしれませんが、これは大きく変わる可能性があります。アスリートが完全な力と可動性を取り戻すには、1年以上かかる場合があります。最初に承認されない限り、医師と緊密に協力して身体活動を控えることが重要です。

Lisfrancの骨折は深刻であり、成功した治療でさえ望ましくない副作用を引き起こす可能性がある。これらの問題には、リハビリの期間にもかかわらず、運動範囲または強度の範囲の減少が含まれ得る。

関節炎および慢性疼痛は、関節における軟骨の損傷によっても起こり得る。

Lisfrancの傷害の重大性を考慮して、医師が足の傷害を検査し、迅速に治療を開始することが最善です。

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