多発性硬化症は中枢神経系に影響を与え長期間にわたり悪化する症状を有する長期間の状態である。これらの症状は日々の活動に影響を与え、生活の質を低下させる可能性があります。
過去には、多発性硬化症（MS）が数年先の寿命を短縮させると推定されていました。 1つの研究によると、MS患者の平均余命は、症状のない人より約7-14歳低い。
MS患者の平均寿命には多くの要因が影響します。これには、MSが始まる患者の年齢、病気の重症度、進行の速さ、治療の治療方法が含まれます。
MSの新しい治療法と合併症の管理が改善されたことにより、MSを持たない患者と同等の平均寿命が得られるようになりました。
「病気を改善する」療法とリハビリテーションでは、MSに罹患している多くの人々は、過去よりも軽い負担で、活発な生活を送ることが期待できます。
平均余命とMSに関する素早い事実
平均余命とMSについての重要なポイントがいくつかあります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 再発は、少なくとも24時間持続する症状の再発を伴う
- 疾患修飾治療は、生存を含むMSの長期経過を変える可能性がある
- MSの長期的な経過はまた、それとともに起こる状態の管理によって改善される
- リハビリテーションで日常生活や生活の質を向上させる
新しい治療法による多発性硬化症の修正
過去20年間にわたる研究により、MSの自己免疫プロセスを標的とする治療法が生まれました。この「疾患修飾」治療は、免疫療法と呼ばれる。
これらの薬物は、免疫系が神経系の傷害および炎症を引き起こさないようにする。
免疫療法製品は体に有害である可能性がありますが、症状を軽減し、長期的な効果をもたらす可能性があります。
最近の開発により、注射された薬剤から口で取ることができる2つの新製品への免疫療法の治療選択肢が広がった。
この進歩についてのレビューでは、オハイオ州クリーブランドのクリーブランドクリニックのRichard Ransohoff博士らは、MSの最初の免疫療法製品に関する研究で、これらの薬剤が一部の患者にとって疾患の重症度をかなり軽減し、その影響を軽減することができます。
Ransohoff博士らは、長期的なアウトカムと平均余命を考慮すると、
「最初の臨床試験（インターフェロンβ-1b）のほぼすべての参加者に対する21年間のフォローアップ研究では、プラセボ投与群と比較して、治験期間中の有効薬物投与群の生存期間が延長されました」
多発性硬化症の再発を認識する
再発とは、一定期間の改善後に突発的に病気の症状が出ることです。
すべての専門家が同意するわけではありませんが、再発の治療を遅らせることは、病気の長期的な結果を悪化させる可能性があるという意見もあります。遅延治療を避けることは、再発の始まりを調べることから始めることができます。
徴候は警告なしで起こり得るが、再発の可能性のあるトリガーには、ストレスの増加および感染による病気が含まれる。
症状が発生したときに症状が報告されれば、再発の迅速な治療が可能になります。最も一般的な症状は次のとおりです。
- ぼかしや調光などの視力の変化
- てんかんやしびれなどの感覚の変化
- 注意の欠如やタスクに重点を置くなどの思考プロセスの変化
- 尿意切迫感の増加などの膀胱管理の変化
医師は治療を勧める前に症状がMSの再発を示すかどうかを判断する必要があります。再発の診断は、発熱や感染などがなくても少なくとも24時間は症状の特徴に基づいて行われます。
再発の診断は、症状の可能性のある他の理由を除いても行われます。
特定の治療の選択と投与場所は、患者のMSの履歴および重症度、ならびに治療に対する以前の応答に依存する。
米国で発表されたMSの再発に関する報告では、英国サウサンプトン大学のIan Galea博士らは、次のようにコメントしています。
「治療する決定は、意思決定を共有する過程で患者と一緒に行うのが最善です。」
研究者らは、潜在的なリスクを考慮して特定の治療法を開始するか、または上げるかについても議論した。 「多発性硬化症の患者は、感情的な負担を増やすことなく、証拠と科学的不確実性を処理することができます。
再発の初期治療には、しばしばコルチコステロイドとして知られる高用量薬物の短期間の投与が伴う。これらの薬物は、中枢神経系の患部に生じる炎症に対抗する。
しかし、コルチコステロイドが感染症を悪化させる可能性があるため、コース開始前に感染症の検査と治療が行われる可能性があります。
ガレア博士らは、再発からの回復に適切な期待を持つことの重要性を強調している。彼らは回復が次のように起こると述べている。
- 大幅な回復は2〜3ヶ月以内に起こる
- 改善は12ヶ月まで続きます
- すべての再発の3分の1から2分の1の後にある程度の障害が残る
多発性硬化症とともに他の病態を管理する
他の健康状態はMSと並行して起こり、その過程をさらに複雑にする。しかし、これらの症状を予防したり、効果的に管理したりすることで、MSのQOL（Quality of Life）や平均余命への影響を回避または制限することができます。
例えば、虚血性心疾患およびうっ血性心不全などの心臓状態が、MSが存在する場合に一般集団よりも頻繁に起こることがあるとのいくつかの研究が示唆されている。
これらのような状態のより高いリスクの可能性のある理由は、生活習慣の要因となり得る。これらのライフスタイルの選択は、リスクを減らすために変更することができます。
特に、MSを有する個体：
- 過体重になりやすい
- 身体活動のレベルがより低い
- 落ちる危険性が高い
日々の活動と生活の質の向上
リハビリは、行動を変え、日々の活動や生活の質を向上させるためにも使用できます。
スイス・バレンツのリハビリテーションセンターのSerafin Beer博士らは、MSのリハビリの概要について、次のように助言しています。
「MS患者の訓練活動は、個別に適応され、一般に、中程度の強度レベルで開始され、定期的な休息期間を設けて、悪化のリスクを最小限に抑えるべきである」
運動の恩恵を受ける
おそらく心臓病のリスクを軽減することに加えて、MSの存在下で身体活動を増加させるプログラムは、短期的および長期的な利益の範囲を有することができる。
MS患者の運動訓練の利点には、疲労および不安の軽減、歩行速度および筋緊張の改善、友情の増加が含まれる。
対象となる運動プログラムが改善されました：
- 歩行能力、より多くの運動を可能にする余分な利点
- バランス、落下による害も軽減
MSの見通しには運動の直接的な利益があるかもしれない。 MSの運動訓練のレビューでは、運動訓練に参加したMS患者のコントロール群よりも報告された再発率が27％低いという研究が、Robert MolとBrian Sandroffの研究で報告されています。
彼らは、運動訓練がMSで独自の「疾患修飾」効果を有するかもしれないと推測しているが、これについての証拠はほとんどないことを認めている研究者もいる。
「それにかかわらず、MotlとSandroffは、「リハビリテーションの一形態としての運動訓練は、MS患者の生活に及ぼすこの病気の影響を最小限に抑えるために非常に重要です」とコメントしています。
