レプトスピラ症：あなたが知る必要があるもの

レプトスピラ症は、ヒトや動物に影響を及ぼす比較的まれな細菌感染症です。動物の尿に汚染されている水や土壌に皮膚の治癒しない暴露があると、動物からヒトに伝染する可能性があります。

レプトスピラ症は、細菌の菌株によって引き起こされ、Weil病または髄膜炎のような潜在的に致死的な状態に進行することがある。

この状態は、通常、人々の間では伝達されない。

細菌は壊れた皮膚、目、または粘膜を通って体内に入り込むことがあります。ヒトに感染させる動物には、ラット、スカンク、オポッサム、キツネ、およびアライグマが含まれる。

レプトスピラ症は、10万人に10人以上の人が罹患する熱帯地域でより一般的です。温暖な気候では、発生率は10万人あたり0.1〜1人と推定されています。流行では、100,000人ごとに100以上に影響する可能性があります。

熱帯地域に旅行する人々は、曝露のリスクがより高い。

処理

軽度の場合、医師はテトラサイクリンやペニシリンなどの抗生物質を処方することがあります。

重度のレプトスピラ症の患者は入院し、抗生物質を静脈内に投与する必要があります。

腎臓が冒されている場合、影響を受ける臓器に応じて、患者は呼吸や透析に役立つ人工呼吸器が必要な場合があります。

静脈内の液体は、水分補給および必須栄養素を提供することができる。

入院期間は、患者が抗生物質治療にどのように反応するか、臓器がどれほど重篤な影響を受けたり傷ついたりするかによって、数週間から数ヶ月の範囲で変動します。

妊娠中は、レプトスピラ症が胎児に影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中に感染した女性はモニタリングのために入院する必要があります。

症状

レプトスピラ症の徴候および症状は、通常、感染後約5〜14日で突然現れるが、インキュベーション期間は2〜30日の範囲であり得る。

軽度のレプトスピラ症の徴候および症状には、

• 寒気
• 咳
• 下痢
• 突発的な頭痛
• 高熱
• 筋肉痛、特に背中や仔牛
• 吐き気
• 貧しい食欲
• 赤く炎症を起こした目
• 皮膚の痛み

患者は通常治療なしで1週間以内に回復するが、軽度のレプトスピラ症を発症するためには少数の割合しか進行しない。

軽度のレプトスピラ症候が消失してから数日後に、重度のレプトスピラ症の徴候および症状が現れる。

彼らは、どの重要な器官に影響を受けているかによって異なります。

心臓、肝臓、および腎臓が冒されると、その人は次のような経験をします：

• 疲労
• 不規則で、しばしば速い、心拍
• 筋肉の痛み
• 吐き気
• 鼻血
• 胸の痛み
• 見苦しい
• 貧しい食欲
• 手、足、足首の腫れ
• 説明できない減量
• 黄疸、目、舌、肌の白の黄色に見える

治療がなければ、生命を脅かす腎不全につながる可能性があります。

脳が冒されると、髄膜炎、脳炎、またはその両方が発症することがあります。

髄膜炎は脳の外層の感染であり、脳炎は脳組織の感染を意味する。どちらの症状も同様の徴候と症状を示します。

これらには、

• ガラスがそれに押し付けられたときに変色したり色あせたりしない、汚れた皮膚の発疹
• 混乱または混乱
• 眠気
• 適合または発作
• 高熱
• 吐き気
• 光恐怖症、または光に対する感受性
• 物理的な動きの問題
• 肩凝り
• 話すことができない
• 嘔吐
• 積極的または異常な行動

未治療の髄膜炎または脳炎は、重大な脳損傷を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

肺が冒された場合、人は呼吸できません。これは、レプトスピラ症の合併症の中で最も深刻で生命を脅かすものです。

兆候と症状には次のものがあります：

• 高熱
• 見苦しい
• 咳をする

重度の症例では、患者が窒息するほどの血液が存在する可能性があります。

診断

初期段階の軽度のレプトスピラ症は、症状がインフルエンザおよび他の一般的な感染症に似ている可能性があり、信頼性の高い診断検査が不足しているため、診断が難しい。

医師が重度のレプトスピラ症を疑う場合、患者は特定の診断検査を受けてもよい。

医師は、最近の旅行について、特にレプトスピラ症が一般的である地域について質問します。

彼らは、屠殺場、農場、動物介護関連、または動物の尿や血液と接触した可能性のあるものについて、湖、池、運河、川で泳いでいるかどうかを尋ねることがあります。

いくつかの血液検査と尿検査で、レプトスピラ症を確認したり除外することができます。

タイプ

レプトスピラ症には主に2つのタイプがあります：

軽度のレプトスピラ症が症例の90％を占める。症状には、筋肉の痛み、悪寒、恐らく頭痛が含まれる。

症例の5％〜15％が重度のレプトスピラ症に進行することがあります。細菌が肝臓、腎臓、および他の主要な器官に感染すると、器官の不全、内出血、および死亡が起こり得る。疾病管理予防センター（CDC）は、死亡率を1％から5％に抑えています。

レプトスピラ症は、より効果的なヘルスケアシステムを有する国では致死的である可能性は低い。

重度のレプトスピラ症を発症する可能性がより高いのは、例えば肺炎、5歳未満の患者、および高齢者のような、すでに病気になっている患者である傾向がある。

誰が危険にさらされていますか？

レプトスピラ症は熱帯地域でより一般的ですが、熱帯地域にない発展途上国の大都市の貧しい地域でも発生する可能性があります。細菌は高温多湿の環境で繁殖します。散発的な傾向があります。

アフリカ、インド、中国、中米、ブラジル、カリブ海、東南アジア、南ロシアの一部では、レプトスピラ症の発生率が高い。

いくつかの国では、田んぼやサトウキビの農園で働くとき、川や湖の水を使って洗濯や料理をするとき、自然災害のときなど、人口の広い部分が危険にさらされています。

ニュージーランド、オーストラリア、ハワイ、バルバドスなど、時々レプトスピラ症が発生する観光スポットがあります。

フラッディングはアウトブレイクのリスクを増加させます。気候変動が世界中の洪水の多くのケースにつながる場合、レプトスピラ症がより一般的になる可能性があります。

先進国のレプトスピラ症

1995年にはレプトスピラ症は米国で注目に値する病気でなくなりましたが、2013年1月に復活しました。最大の流行は110人が感染した1998年です。 CDCによると、毎年100〜200人が米国で確認されています。米国の場合の約半数はハワイで発生しています。

先進国では、最もリスクが高いのは次のとおりです。

• 下水道労働者
• 動物や感染した水や土壌に定期的に接触している農業労働者
• ペットショップの従業員と獣医師
• 食肉処理業者および肉処理業者
• セーリングやカヌーなどのレクリエーションウォータースポーツに関わる人々
• 軍人

効果的な保健医療のために、先進国の死亡率は貧困国よりもはるかに低い。

防止

非熱帯、先進国では、レプトスピラ症のリスクは非常に低く、ほとんどの人々はウォータースポーツを避ける必要はありません。

しかし、淡水で定期的に泳ぐ人は、A型肝炎やジアルジア症などの感染症から保護するために、皮膚切れを防水包帯で覆うようにしてください。淡水で泳いだ後は、十分にシャワーを浴びることをお勧めします。

動物または潜在的に汚染された水や土壌を扱う人は保護服を着用し、地方自治体の規則や規制を遵守する必要があります。彼らは手袋、マスク、ブーツ、ゴーグルを着用する必要があるかもしれません。

レプトスピラ症が一般的な領域に旅行する人は、次の手順を実行する必要があります。

• 淡水での水泳を避けてください。
• 沸騰した水のみ、または密閉されたボトルから飲みなさい。
• 防水包帯で皮膚の傷をきれいにしてください。

災害地域の緊急作業員や軍人は、予防措置として抗生物質を服用しなければならないかもしれない。

送信

人々は次の方法で感染することができます。

• 汚染された水を飲む
• 汚染された水や土壌に接触する未治癒切傷や創傷
• 汚染された水または土壌に接触する目、鼻または口
• あまり一般的ではなく、感染した動物の血液と接触する

人類は洪水時以外はほとんど感染しません。性交渉または母乳育児の間に感染が起こることがあります。

原因

バクテリアは、アライグマ、コウモリ、ヒツジ、イヌ、マウス、ラット、ウマ、ウシ、バッファローおよびブタに存在し得る。

バクテリアは動物の腎臓に生息し、排泄されて土壌や水を感染させます。

土壌や水は何ヶ月も汚染されたままでいます。