デイヴィッドダウは、彼が問題を背負っていると思っていて、その結果として足が痛んでいた。それが判明したとき、その痛みは彼の人生を救ったかもしれません。
そうでなければ健全な57歳の彼は、彼はちょうどいくつかの背中を強化する練習を学ぶ必要があると思ったので、彼は彼を助けるためにパーソナルトレーナーを見つけました。しかし、トレーニングにもかかわらず、彼の足の痛みはさらに悪化し、彼が車から食料雑貨店の入り口まで歩くことさえ困難になった。彼とトレーナーは別の何かが間違っていると思って、彼は彼の医者の助言を求めた。
まもなく、彼の医者の検査は真の原因を明らかにした：彼の足の血管の閉塞。実際、彼の下肢に行く動脈はほぼ100％ブロックされていました。原因？長年にわたる喫煙や高脂肪食、その他の要因により、コレステロール、瘢痕組織および血栓が血管内に蓄積されました。
ほとんどの人は、この種の詰まった動脈疾患、すなわち動脈硬化症は、心臓でのみ起こると考えています。しかし、ダウの事例が示すように、それは体全体で起こりうる。それが起こると、末梢動脈疾患（PAD）と呼ばれます。
そして一部の人々では、PADは足の痛みを引き起こし、心臓発作や脳卒中のリスクが高いという「早期警告」として働くとミシガン大学心臓血管センターの専門家は述べています。
脚の痛みは、末梢動脈疾患の可能性の徴候となり得る。
U-M CVCのディレクター、ダウを運営している血管外科医のJames Stanley博士は次のように述べています。「これは病気の特徴です。 “それはあなたの頭の片側だけではなく、あなたの足にこの種の閉塞を持っている場合は、他の場所を持って行くだろう”グレーの髪のようなものです。
実際、PADによる足の痛みを抱える人々のほぼ4分の5は、主に心臓発作および他の心臓の問題のために死亡するとStanleyは述べています。脚の痛みで足元が短くても歩くことができなかったダウのような人々の場合、その確率はさらに悪化します。半分が5年間死ぬでしょう。
幸いにも、ダウはそれが彼に起こる前に診断され治療されました。 Stanleyは、バイパス手術を行って、閉塞した脚の動脈を開いた。これは、心臓の患者が迂回するバイパスと同様である。最近の検査で彼はうまくやっていることが分かった。
「確かに、目覚めの電話だ」とダウは言う。禁煙をやめ、食生活を変えた。 「煙が出ているところには火事がある」という古い言葉を知っていますか？私は私の下肢に血管の問題があるだけでなく、体の他の部分にもあると確信しています。
Dowは単独ではないと、U-M医科大学の血管手術教授として何十年にもわたって深刻なPAD患者数千人を手術しているStanleyは言う。ほとんどの場合、症状を引き起こさない「サイレント」なケースがありますが、米国では約3,000万人が何らかの形のPADを持っています。 70歳以上の人のうち、5人に1人近くがPADを持っています。
PADのリスクが最も高いのは誰ですか？ 50歳以上の人々、喫煙者、糖尿病患者、高血圧者、高コレステロール血症者、体重超過または肥満の人は、Stanley氏に説明しています。言い換えれば、心臓発作や脳卒中のリスクが高い個人と同じグループです。
末梢動脈疾患の予防
心臓発作や脳卒中を予防するためのアドバイスとほぼ同じです：喫煙の終了、健康的な食事、運動の増加、糖尿病の場合は血糖コントロール、体重減少あなたの血圧とコレステロール値をチェックしてください。血圧やコレステロールを減らすために毎日のアスピリンを服用しなければならない場合は医師に相談してください。
「チャーリー馬」タイプの窮屈な感じの「跛行」と呼ばれる症状を抱えたり歩いたりするときに、足を痛めたり疲れたりしても、歩くのが最善のことです。
「患者が歩くほど、障害物の周りに「付随する」血管と呼ばれる血管をほとんど迂回させない可能性が高い」と彼は説明する。大部分の人々は、痛みを緩和するこれらの血管を開発することができます。
しかし、一部の人々では、PADはすでに「痛みを鎮める」という睡眠中でも痛みや麻痺を引き起こすほど悪くなっています。スタンレー医師は、この痛みはしばしば患者を眠らせないようにすると言う。それは足のボールの中で最も頻繁に起こり、誰かが足の周りに包帯を包んだように感じるかもしれません。このレベルの症状は不快であり、適切な側副血管のないより重度の詰まりを示すので、彼は言う。
重度のPADのもう一つの兆候は、足とつま先に痛みを伴う痛みや潰瘍が発生することです。これらは、下肢への血流が組織に供給するのに十分ではなく、破壊し始めるために起こります。身体がそのような潰瘍を治癒するのに特に苦労している糖尿病患者は、最も危険にさらされています。未治療のまま放置すると、皮膚潰瘍が悪化し、さらには壊疽になり、しばしば切断に至ることがあります。
大多数のPAD症例は、この深刻なところにはどこにもありません。しかし、最初に始めるときに症状の助けを受けていない人々は、時間の経過とともにその問題がはるかに悪化することがあるかもしれません。
だから、足や足に不快感を感じる人、特に1週間以上続く新しい痛みを医師に話すべきだとスタンレーはお勧めします。彼女または彼は、四肢の血圧を検出する無痛で非侵襲的な超音波検査であるドップラー検査を行うかもしれない。
ドップラーテストは、誰かがPADを持っているかどうか、そしてブロックがどれほど悪いかを知ることができます。その結果に応じて、医師は、足のMRA（磁気共鳴動脈造影）、またはカテーテルと呼ばれるデバイスを介して脚の動脈に色素を注入する必要従来の動脈造影をお勧めかもしれません。
ダウの場合のように重度の詰まりが見つかった場合は、いくつかの選択肢があります。 2つは心臓の患者に似ています：小さなバルーンで閉塞を開く血管形成術のような最小侵襲性の処置、またはブロックされた領域に血液を運ぶために新しい移植片を配置するためのバイパス手術。
また、閉鎖された地域の新しい血管を体内で成長させるのに有望な新たな選択肢もあります。 U-M CVCは、重度のPAD患者がMultiGeneAngioと呼ばれる実験的な新しい遺伝子療法治療にボランティアできる世界初の場所です。
MultiGeneAngio試験は、患者の腕の静脈からの細胞を取る血管の増殖を促進する新しい遺伝子に追加し、低侵襲性の技術を使用してブロックされた動脈に細胞を注入します。今、それはまだ安全のためにテストされていますし、セルの右の線量を見つけるために、U-Mでの研究をリードしているマイケル・グロスマン、M.D.、U-M介入心臓病専門医は述べています。しかし、研究が成功すれば、いつかは患者にとって新しい治療選択肢になるかもしれない。
その日まで、PADに対する最良の武器は、足の痛みが不便以上であるという事実のより良い知識です。 「もしPADがあれば、2つの問題がある」とStanley氏は言う。 「あなたの足には何が起こり、あなたの人生には何が起こるのですか？」
末梢動脈疾患（PAD）とは何ですか？
- 末梢動脈疾患（PAD）は末梢血管疾患と呼ばれることもある。両方の名前は、心臓から離れた身体の末梢部の血管の遮断を表しています。
- 閉塞は、コレステロールの蓄積、血管内の瘢痕組織および血栓によって引き起こされます。これは、心臓に栄養を与える血管で起こるのと同じことです。
- PADは足と足への血液の流れを妨げ、足に痛みや麻痺を引き起こす可能性があります。人が歩いたり運動しているときに痛みが発生すると、それは跛行と呼ばれます。人が眠っているときに起こるとき、それは休息の痛みと呼ばれます。
- 心臓または脳における同様の閉塞は、心臓発作または脳卒中を引き起こし得る。
- PAD、特に痛みの原因となるPADを有する人は、心臓発作または脳卒中を有する通常のリスクよりもはるかに高い。 PADはより重症で生命を脅かす問題の警告徴候と考えられています。
- PADは、閉塞した動脈を発症する遺伝的（遺伝的）な傾向を有する人々、および50歳を超える人々に発症する可能性が高い。また、喫煙する人々、糖尿病を有する人々、高血圧（例えば、コレステロール）および高血圧、および過体重の人である。アフリカ系アメリカ人は他のグループよりもリスクが高いようです。
- PADは、超音波検査を用いて診断することができる。
- PADをお持ちの方は、まだ喫煙をやめていない場合は禁煙してください。
- PADは、運動、食事の変化、良好な血糖コントロール、および血圧およびコレステロールを低下させる薬物を用いて治療することができる。重度の症例は、低侵襲手術または手術で治療される。
