ラティシミウス・ドーシ・フラップの再建：期待するもの

乳房や乳房を取り除いた後、多くの女性が再建手術を受けることを選択します。

利用可能ないくつかの再建オプションがありますが、他の再建手技の候補者ではない多くの女性にとって、麻痺再建術は良い選択です。

この記事では、女性が手術から期待することができるものと、最も恩恵を受ける可能性のあるものを含む、伏在障害の再構築において何が起こるかを見ていきます。

latissimus dorsi flap reconstructionとは何ですか？

latissimus dorsiは体内で最大の筋肉の一つです。肩の下にあり、脇の下の後ろに位置し、ラケットやゴルフクラブを振るときのように、筋肉は人がねじれ運動をすることを可能にする。

伏在筋筋肉皮質フラップ（LDMF）の再構築において、外科医は、背中のこの領域からいくらかの脂肪、筋肉、および血管を含む、大きな皮の皮を取ります。

再建手術に使用される最も信頼できるフラップの1つであり、胸壁手術および乳房除去後の再建での使用が知られています。これは、胸部に近接していること、および血液を循環させている血管のために特に有効である。

広背筋フラップ再建手術中、外科医は肩甲骨に近い背中の切開を行い、胸の皮膚や腕の下トンネルを通って皮膚、脂肪、血管、筋肉の楕円形の部分を渡します。いったん配置されると、その塊は胸の形に彫刻される。

血管は、背中の元の血液供給源に付着したままである。手術中にこれらの血管のいずれかが切断された場合、外科医はそれらを胸部の血管に合わせ、顕微鏡（顕微手術）を用いてそれらを再び取り付ける。

ほとんどの場合、外科医は、所望の形状、サイズ、および投影を達成するために、乳房にインプラントを配置する。手術の全過程は3時間から4時間の間続く。

何を期待します

医師が手術前の予定で指示した指示に従うことが重要です。いくつかの指示には、血液検査、胸部X線検査、または心電図（EKG）と呼ばれる心臓の電気的活動を検査する検査が含まれる。

手術前には、アスピリン、血液シンナー、ビタミンEを含むもの、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用を中止する必要があります。さらに、便軟化剤を服用すれば、麻薬の使用のために手術後にしばしば生じる便秘に役立ちます。

さらに、女性は次のように手術を準備する必要があります。

禁煙。喫煙は手術に合併症を加えることがあり、一部の外科医は喫煙者の手術を拒否する。潜在的なリスクを排除するために、乳がんが診断されるとただちに喫煙をやめるべきです。
復旧のために家を準備する。これには、支柱や枕を備えたベッドの準備、階段を避けるためにベッドやその他の必需品を1階に移動したり、薬やその他の重要な物を簡単に置くことが含まれます。
手術後の安らぎのための準備。これには、標準的な靴よりも履きやすいように、ゆるいフィット感のある服を着ること、介護者を見つけること、着用できるサンダルを含めることが含まれます。

最も重要な準備は、医者に何を期待し、長期にわたる回復の準備をするかを医師に尋ねることです。

浮腫の再構築を誰がすべきか？

いくつかの女性のための良い選択肢ではあるが、伏在静脈瘤の再建術のみが利用可能な選択肢ではない。

伏在静脈瘤の再構築には、ドナー部位に近い血管や必要な血管などの利点があります。おそらく、この手術の理想的な候補者は、小甲状腺腫瘤に脂肪が限られているため、小規模または中型の乳房を持つ女性です。

このタイプの再建は、他の種類の再建手術には適していない可能性のある女性にとっては良い選択です。女性が他の治療のための理想的な候補者ではないかもしれないいくつかの理由には、

前のフラップが失敗したので、二次的な方法が必要です
体の他の部分、特に腹部に組織が十分でなく、再建に使用することはできません
彼らは、腹筋フラップに必要な顕微手術を行うことができる有資格の外科医にアクセスできない

副作用と回復

ラティシミウス・ドーシ・フラップの再建は、他の再建手術と同様のリスクを伴う。懸念される最も一般的な分野のいくつかは次のとおりです。

部分的な力や動きの損失は、物を持ち上げたりひねったりするのを困難にします。両方の胸部を再建する必要がある場合、伏臥位の背中のフラップは、体の両側で筋肉の衰弱を引き起こす可能性があるため、最良の選択ではありません。
多くの女性は、背伏せフラップと一緒にインプラントを必要とします。一部の女性は、インプラントが前の組織よりも硬いと感じている。
伏在弁の脂肪は、他の体脂肪よりも硬い。その結果、再建された乳房は、他の乳房よりもしっかりした感じになります。

女性は手術後にリカバリールームに移動する傾向があり、おそらくそこにとどまることがあります。この回復期間中、病院スタッフは女性の心拍数、血圧、体温を監視します。

女性が麻酔から痛みや病気を感じることは珍しいことではありません。しかし、これらの状態の両方を治療するための薬物療法が利用可能である。

リカバリールームから一度清掃されると、女性は標準的な病院の部屋に移動します。彼女は約4日間病院にいます。女性が病院に滞在する時間は、彼女がどれほどうまく治療しているかによって決まります。

家に帰る前に、医師は女性に指示や投薬、そして何を期待するかのアイデアを提供します。

医師は、ケアの方法に関するいくつかのケアのヒントを提供します：

ステッチ
ドレッシング
ステープル
手術排液

完全な回復時間は、女性によって異なります。典型的な回復には約4週間かかります。

この手技を受けた女性にとっては、乳房の再建と背中の2つの領域があることを覚えておくことが重要です。切開部位による感染などの合併症を防ぐためには、両者に細心の注意が必要です。

他のタイプの再建

乳房の摘出や乳房の他の処置の後、乳房の再建のための多くの付加的な選択肢がある。

フラップを使用するより一般的な再構成方法の2つは次のとおりです。

深部下腹部動脈穿孔器（DIEP）フラップ

DIEPは新しいフラップ技術です。外科医は、下腹部の皮膚および脂肪組織を用いて乳房を再建する。筋肉はそのまま残る。

この手技では、下腹部にスリミング効果があり、一部の女性はこれを追加のメリットとみなしています。しかし、女性にとって最良の再建方法について医師の勧告に従うことが最良です。

横腹直筋（TRAM）フラップ

TRAMは、下腹部から得られた組織フラップを使用する別の技術である。この場合、DIEPとは異なり、外科医は皮膚、脂肪組織、および筋肉を除去して乳房を再構築する。

TRAMを完了するには、2つの異なる方法があります。 1つの方法は、フラップを元の血液供給源に接続したままにし、皮膚の下のトンネルを使用してそれを胸に移動させることを含む。他の方法は、フラップを外して血液供給部に再び取り付ける前に、フラップを胸部に移動させることを含む。

再構成のための追加のオプションは次のとおりです。

優れた臀部動脈穿孔組織（SGAP）フラップ

SGAPフラップの再構築において、組織は臀部の頂部から来る。外科医は、臀部から組織を取り出し、それを用いて乳房の形状を作成する。女性は尻と胸の両方に傷が残るでしょう。

横隔膜上顎骨組織（TUG）フラップ

TUGフラップは、脚の内側の鼠径部と鼠径部の筋肉付近の上部大腿部に位置する組織である。この処置の間に、外科医は、脚から取り外された組織フラップから新しい乳房を再構成する。

この手順は、乳房が自然に見えるようにするために必要な量が少ないので、小さな乳房の女性に理想的です。太ももの傷跡は場所のために隠されています。

再建後、胸筋はあまりうまく機能しませんが、この変化から女性の快適さや機能に重大な影響があることを報告する女性はほとんどありません。

各手順には利点と欠点があります。すべてのオプションがすべての人にとって適切なわけではないので、女性が最適なオプションを選択することは女性が医師と話し合うことが重要です。