膝関節置換術は、人が膝関節を置換する手術を受けた後に発症することがあります。膝関節置換症の症状は何ですか？また、膝関節置換術を受ける危険性が最も高いのは何ですか？
膝関節置換術（knee arthroplasty）とも呼ばれる膝置換手術は、最も一般的な選択手術の1つです。 2030年までに、米国では348万回の膝関節置換術が行われると推定されています。
膝関節置換術は、進行中の重度の膝の痛みや腫れが日々の活動を行う能力に影響を及ぼす場合に必要です。
ほとんどの人は手術後に痛みがなく、可動性を回復します。しかし、膝関節置換術を受けている人の中には、感染症を発症するものもあります。
この記事では、膝関節置換症の兆候、原因、危険因子、および治療法について説明します。また、膝関節置換症の発生を防ぐ方法も検討しています。
膝の置換感染とは何ですか？
手術後に膝の置換感染が傷口に発生することがあります。また、膝関節を置換するために使用される人工インプラントの周りに発生することがあります。創傷に侵入する有害な細菌は、通常、感染を引き起こす。
膝の置換感染は、手術後いつでも起こり得る。例えば：
- 手術後の入院中
- 手術後に帰宅したとき
- 手術後数ヶ月または数年
米国整形外科医のアカデミーによると、股関節または膝の置換術を受けた100人に1人だけが感染を発症するだろう。
兆候と症状
膝関節置換術後の正常な状態は次のとおりです。
- 膝または足首の軽度の腫脹
- 切開または膝の周りの赤み
- 切開または膝の周りの暖かさ
これらの手術後の症状は感染症を示すものではなく、心配する必要はありません。これらの症状は時間とともに改善するはずです。
手術後の症状が経時的に悪化するよりも悪化する場合、これは感染の兆候である可能性があります。
以下の症状の1つまたは複数を経験した人は、膝関節置換症を有する可能性があります。
- 医者が歩行が痛みを伴わないと言いました。
- 人工関節における痛みおよび硬直の増加
- 暖かさ、発赤、および切開または膝全体の圧痛
- 灰色の液体が切開部から排出され、特に悪臭がある場合
- 100°F（37.8℃）以上の熱は、
- 寒さまたは夜の汗
- 疲労
原因
膝関節置換手術の後、外科的切開がなされた創傷を通して細菌が人の身体に入る可能性がある。細菌が人の新しい人工膝関節に到達すると、増殖して感染症を引き起こす可能性があります。
いくつかの細菌は胃に自然に存在するもののように無害であるが、他の細菌は人に害を及ぼし感染を引き起こすことがある。人の免疫系は通常、血流に入る有害な細菌を殺します。
人が膝関節置換術を受けた場合、膝関節は金属とプラスチック製の人工関節で置き換えられます。これらの物質は有機物ではないため、身体が細菌を殺すことは困難です。
危険因子
膝関節置換術を受けている人は、手術後に感染症を発症することがありますが、感染のリスクが高いグループもあります。これには、
- HIVまたはリンパ腫のような免疫不全を有する
- 糖尿病がある
- 手足の循環が悪い
- 化学療法またはコルチコステロイドのような免疫系を抑制する治療を使用している
- 尿路感染が頻発する
- 50を超えるBMIを有する
- 歯の問題がある
- 皮膚炎または乾癬を有する
- 関節リウマチがある
- 煙
- 前に膝手術を受けていた
- 以前は人工膝に感染していた
診断
医師は、視力検査で膝関節置換症を診断することができます。
時折、医師は、以下の試験の1つまたは複数を使用して感染を引き起こしている細菌のタイプを調査する必要があります。
- 血液検査：これは体内の炎症を測定するのに役立ち、感染症を示す可能性があります。
- 画像検査：人工関節に感染があるかどうかを判断するのに役立ちます。画像検査の例には、X線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、または骨スキャンが含まれる。
- 共同吸引：流体を膝から抜き取り、細菌と白血球を検査する。多数の白血球は、身体が感染症と戦っているサインです。
処理
外科的処置と外科的処置の両方を含む、膝置換感染のための治療の範囲がある。
外科的治療
いくつかの膝置換感染症は表面的であり、感染が関節周囲の皮膚および組織に到達したが、人工関節自体には影響しないことを意味する。
表在性膝置換感染症は、経口または静脈内（IV）抗生物質で治療することができる。
外科的治療
膝の置換感染が関節周囲の皮膚や組織よりも深くなる場合は、外科的治療が必要になることがあります。外科的処置の選択肢には、
- デブリドマン：これは、関節の外科的なウォッシュアウトです。汚染された軟組織が除去され、人工関節が洗浄される。人工関節内のプラスチック製ライナーまたはスペーサーを交換することができます。医師は、手術後に服用するべきIV抗生物質を処方する。
- ステージ手術：これは、人工関節を取り外して交換する一連の手術を含む。元の膝関節置換術後数ヶ月または数年後に感染が発症した場合、これは必要かもしれません。
ステージ手術の異なる段階には、典型的には、
- 人工関節の除去：感染が深く長持ちする場合、人工関節を除去する必要があります。
- ジョイントウォッシュアウト：洗浄は、ジョイント内の感染した軟部組織を取り除くのに役立ちます。
- 抗生物質スペーサーの配置：これは、関節の空間を維持するのに役立ち、感染症の治療中に関節を整列させたままにします。
- IV抗生物質：これらは感染を殺すのに役立ちます。医師は最長6週間のコースを処方することができます。
- 新しい膝関節置換手術：感染が治療されたら、別の膝関節置換手術を行うことができます。医師は抗生物質スペーサーを取り除き、人に新しい人工膝関節を与える。
防止
膝関節置換術の前および最中に、以下の手順で感染リスクを軽減することができます。
- 予防的抗生物質の使用：2013年のレビューによると、予防薬は膝置換感染のリスクを軽減するのに役立ちます。
- 抗生物質の使用：これらは手術の直前、最中、後に最大24時間与えなければならない。
- 手術時間を短くする：手術時間を短くすると、創傷が開いて感染しやすい時間が短縮されます。
- 存在する人の数を減らす：人の数を制限し、出入りする回数を制限することで、部屋のバクテリアを減らし、感染の危険性を減らすことができます。
- 滅菌機器の使用：劇場、楽器、人工関節はすべて滅菌する必要があります。
- 鼻の中の細菌のスクリーニング：ある人が鼻の通路にある種の有害な細菌を持っていると、感染のリスクが高くなる可能性があります。一部の病院は、手術前にこれらの細菌をスクリーニングする。有害な細菌が見つかった場合、その人には抗菌性の軟膏が与えられます。一部の医療センターでは、手術の数日前にmupirocinで鼻腔を日常的に除去する予定です。
- クロルヘキシジンで洗浄：これは、手術前に皮膚に有害な細菌の数を減らすのに役立ちます。
人が膝関節置換術を受けた後、次の措置は感染リスクを軽減するのに役立ちます。
- 傷の治療法に関する医師のアドバイスを受けて
- 発生したらすぐに切り傷、傷、または火傷をきれいにしてカバーしてください
- 口の中の感染が人工関節に広がる可能性があるため、歯科衛生を維持する
見通し
彼らは手術を必要とするかもしれませんが、膝置換感染症は治療可能です。人が適切な治療を受けたら、関節周囲の痛みや腫れが改善し、動きが回復します。
術前および術後の予防措置をとることで、さらなる感染のリスクが軽減されます。
