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切れた軟骨を修復するための膝手術は「時間の無駄」です

フィンランドからの新しい研究は、破れた軟骨を固定するための関節鏡的膝術手術を受けている何千人もの人々が時間を無駄にしている可能性があることを示唆しています。

最近、フィンランドの変性性半月板病変研究(FIDELITY)に関する報告書は、虚脱による半月板裂傷を修復するための鍵穴手術の利点が偽手術よりも優れていないことを発見した。

以前の研究では、膝の鍵穴手術が関節症の患者に役立つものではなく、そのような手術は関節炎患者にはあまり一般的ではないことが示されている。

その間に、実際に役立つ証拠がないにもかかわらず、破れた軟骨を修復するための鍵穴手術が大幅に増加している、とフィンランドチームは述べている。

剛性および痛みの原因となる関節炎以外の膝の問題は非常に一般的であり、突然の傷害または外傷ではなく、徐々に磨耗することによって最もひどくなる。治療が必要な最も一般的な結核症は、破裂した半月板であり、三日月形の軟骨は、アホック吸収剤のように作用し、膝を安定させるのに役立つ。

破れた半月板を修復するための通常の処置は、キーホール手術または関節鏡検査であり、外科医は、小さな切開部を通してスコープを挿入して関節を検査し、必要であれば、損傷した軟骨を別の切開部を通して取り除く。

損傷した軟骨の部分除去と擬似手技の比較

この新しい研究では、フィンランドのチームは35歳から65歳までの146人の患者を募集しました。これは、傷害または外傷ではなく摩耗によって発達した半月板検査です。患者の誰もが膝の関節炎を患っていません。

研究者らは、患者を無作為に2つの群の1つに割り当てた:損傷した半月板を部分的に除去するためのキーホール手術を受けたものと、偽手術を受けたものがあった。

模擬手技では、外科医は実際の手術をシミュレートした。彼らは患者のスヌーピーを操作し、膝の近くの手術器具を取り扱い、患者は手術を受けたという印象を受けた。

したがって、両群は関節鏡検査を受け、その範囲はキーホールに挿入され、竜骨は骨折した軟骨を見ることができるが、実際には1つの群のみが軟骨除去の一部を実際に有していた。

しかし、患者、手術後の世話をする人、結果を分析する研究者のいずれも、実際の処置を受けた患者と、ちょうど偽手術を受けていた患者を知っていませんでした。

両方の患者群が結果に同等に満足した

その結果、1年後、両群の患者は同等の低率の症状を示し、膝の全体的な状況にも同様に満足していました。

どちらのグループの患者も、手術前よりも膝が良く感じられたと答えた。

彼らが再び同じ手順を選択するかどうか尋ねられたとき、部分的な半月板切除術の93%は、偽手術手技群の96%と同じように集団化した。

研究者らは、

「変形性膝関節症の患者ではなく、内裂性メニスカスの涙の症状を伴うこの試験では、関節鏡下の部分的なメニスカム切除術後の結果は、偽手術後の結果よりも優れていた」

フィンランド南部のタンペレにあるハタンパッハ病院の専門医であり外科医である外科医であるRaine Sihvonenは、この研究がもたらす可能性のある影響について、次のように述べています。

このような明確な結果が治療計画に変更をもたらさないと想像するのは難しい」

彼は、ほぼすべての西洋諸国で、この手術は現在、白内障手術後の最も一般的な手術手技であり、それに加えて次のように付け加えています。

「効果がないと判明した手術を中止すれば、毎年フィンランドだけで毎年無駄な手術をすることは避けられるだろう。米国の対応は少なくとも50万回である」

ヘルシンキ大学セントラル病院のTeppoJärvinen共著者および州立准教授は、次のように述べています。

これらの結果に基づいて、退行性半月板裂傷に起因する膝痛患者は、半月板の部分的除去で治療されている現行の治療法に疑問を投げかけなければならない。なぜなら、手術の代わりに、運動とリハビリ」

今年の初めに、膝の解剖学に関する重要な発見は、ベルギーの膝の外科医が初めて外耳外側靱帯(ALL)と呼ばれる新しい膝靭帯を記述したときにその印をつけた。

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