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腎臓癌予後:あなたが知る必要があるもの

腎臓がんは、米国で最も一般的な10のがんの1つです。

アメリカ癌学会(American Cancer Society)によると、腎臓癌は2017年に米国で約64,000人が罹患することになります。生涯を通じて腎臓癌と診断される確率は1.6%です。

腎臓癌の診断の平均年齢は64歳で、45歳未満の人ではこの疾患は珍しい。

この記事では、診断、病期、5年生存率など、腎臓がんの人々の見通しを見ていきます。

腎臓癌診断

腎臓癌は、多くの異なる検査およびツールを用いて診断される。これには以下が含まれます:

検査室検査

尿サンプル

特定の検査室検査で腎臓がんの有無を確認することがあります。

尿検査

腎臓がん患者の尿中には、しばしば血液が存在します。その結果、尿は血液、その他の物質、またはがん細胞について評価されます。

血液サンプル

完全血液検査(CBC)および血液化学検査などの特定の血液検査を検査プロセス中に行うことができる。

CBCは赤血球、白血球、血小板が体内にどれくらい存在するかを測定します。腎臓癌のいくつかの症例では、存在する細胞が少なすぎたり多すぎたりすることがあります。腎臓がんの人々は、しばしば貧血であり、十分な赤血球がないわけではありません。

血液化学検査は、腎臓および肝臓がどのように機能しているかを調べるために注文することができる。また、カルシウム、ナトリウム、塩化グルコース、重炭酸塩などの特定の化学物質のレベルをチェックするために行われます。

病歴と検査

医師は病歴や検査を行い、異常や症状をチェックします。

腎臓がんが存在する可能性があるとの懸念がある場合は、追加の検査が行われます。

放射線イメージング

特定のイメージング検査は、がんがどこにあるか、広がっているか、戻ってきたかを確認するのに役立ちます。

腎臓癌を診断するために使用される放射線画像検査の例には、

  • コンピュータ断層撮影スキャン(CTスキャン):X線を使用してスライス内の身体の写真を撮る。CTマシンが個人を中心に回転する。臓器や腫瘍が正しく見えるように、スキャン前に静脈から造影剤を飲んだり、造影剤を受け取ったりすることがよくあります。
  • 磁気共鳴イメージング(MRI):磁気ラジオ波を用いて身体の写真を撮る。健康な腎臓の人々のために、より良い画像を提供するために、試験中にガドリニウムが静脈を通して受け取られる。
  • 陽電子放射断層撮影法(PET scan)は、放射性糖を用いて癌を示すことができる。癌細胞は、健康な細胞よりも多くの放射性糖を吸収することが知られている。この試験は、腎臓癌の診断に標準として使用されていません。
  • 静脈pyogram(IVP)は、X線と注入される色素を含む。この検査は、腎臓がんの診断には一般的には使用されません。
  • 血管造影は、単独で、またはMRIまたはCTスキャンで推奨することができる。血管造影法は造影剤、X線、カテーテルを使用し、脚の動脈に挿入して腎臓の腎動脈に到達させる。
  • 腎臓が肺に広がっているかどうかを確認するために、胸部X線を使用することができます。
  • 骨スキャンは、がんが骨にまで広がっていて、放射性物質と特別なカメラを使用して行われているかどうかを確認するのに役立ちます。

超音波は、おそらく使用される画像検査の別のタイプです。放射線の代わりに、それは腎臓の塊が固体であるか、液体で満たされているか、または癌性であるかを評価するために音波を使用する。

生検

顕微鏡

稀ではあるが、腎臓癌を評価するには生検が推奨されるかもしれない。それは、がんの存在を確認するために使用される可能性がより高い。

生検中に、腎臓由来の細胞のサンプルが顕微鏡下で観察される。腎臓がんの検査には、2種類の生検があります。

  • 細い針の吸引:小さなサンプルの細胞を、吸引を用いてある領域から除去する。これは、シリンジに取り付けられた細い針を用いて皮膚を通して行われる。
  • ニードルコア生検:この方法ではより大きなサンプルの細胞を取り除く。これは、皮膚を通して行われ、厚い針を使用して、関心領域のシリンダーサイズのサンプルを作成します。

誘導のための手順の間、超音波またはCTスキャンを使用して、画像支援を用いて生検を行うことができる。

試料を得た後、それを顕微鏡下で評価する。がんの場合は、がんの進行状況と予後がどのようなものかを判断するのに役立つ、フーマン(Fuhrman)グレードとして知られるグレードが与えられます。

ステージング

癌の病期分類として知られているものは、がんがどのくらい広がり、治療の選択肢と予後を決定するかを決定するのに役立ちます。

癌の病期を決定するために、上記の試験を病期分類の過程で使用することができる。

腎臓癌を記述するために使用されるステージングには、臨床病期と病期病期の2種類があります。

  • 臨床ステージ:医師は、身体検査、検査室検査、イメージングの結果を使用して腎臓癌の病期を判定することができます。これを臨床段階と呼ぶ。
  • 病理学的段階:これは、手術中に除去された組織の顕微鏡評価を含む手術所見から、臨床段階に加えて情報を使用する。これは、腎臓癌を治療する最も正確な方法です。

腎臓癌には2つのステージングシステムがあります:

  • アメリカ合同委員会(AJCC)TNMシステム
  • カリフォルニア大学ロサンゼルス校(UCLA)統合ステージングシステム

TNM病期分類システムは、腫瘍情報を記述するためにアウトラインを使用し、以下のように、米国癌学会によって記載される:

  • Tは主(原発)腫瘍の大きさおよびそれが近くの領域に成長したかどうかを示す。
  • Nは近くの(リンパ節)リンパ節への広がりの程度を表す。リンパ節は、がんがしばしば最初に広がる免疫系細胞の小豆サイズの収集物である。
  • Mは、がんが身体の他の部分に転移(転移)しているかどうかを示します。 (最も一般的な拡散部位は、肺、骨、肝臓、脳、および遠隔リンパ節です。)

これは、腎盂癌に使用されるAJCC病期分類システムではない。

UCLA統合ステージングシステムは、ステージ、フーマングレード、および全体的な健康状態を使用して、人々をリスクグループに分類します。これらのリスクグループには、低リスク、中リスク、高リスクの集団が含まれます。

5年生存率

患者に話す医者

国立がん研究所は、5年生存率を診断または標準治療後に5年間生存している人々の割合として定義しています。

生存はいくつかの要因に基づいています。腎臓癌の段階に加えて、生存率に影響を与える他の要因には、以下が含まれる:

  • 高レベルの血液乳酸脱水素酵素(LDH)
  • 高レベルの血中カルシウム
  • 低赤血球
  • 癌の広がりの2つ以上のサイト
  • 診断から全身治療まで1年未満
  • パフォーマンスステータスが悪い

上記の要因のいずれかが表示されない場合、良好な予後が期待されます。中等度の予後は1つまたは2つの因子を有する人々において予想され、3つ以上の因子の存在は予後がより悪い。

腎臓癌の5年生存率は、上記の要因のいくつかに基づいており、ステージ別に米国癌学会によって概説されています。

ステージ 5年生存率
1 81%
2 74%
3 53%
4 8%

展望と対処

腎臓癌と診断された後の個人の長期的見通しは、疾患の段階および治療に対するその応答によって決定される可能性が高い。

人々は、長期的な見通し、ライフスタイルのヒント、対処戦略について医師に話すことが役立つかもしれません。

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