閉経は、女性が月経期間を1年間持たない場合に発生します。この発生は、女性が通常40歳代または50歳代で経験するホルモンの自然な減少の結果です。
女性が更年期を経たとき、彼女は通常、それ以上の出血を期待していません。しかし、女性は時には追加の膣出血を経験することがあります。彼女が閉経を経験した場合、医師は出血異常を考慮し、女性は医師に連絡する必要があります。
彼女が医者に電話する必要があることを示す可能性のある出血症状の例には、セックスや出血後の出血、非常に重い「出血」などがあります。最も一般的には、出血は月経の問題とは無関係であり、識別すべき別の原因による可能性があります。
原因
閉経後の出血は、多くの原因による可能性があります。最も一般的な原因の例を次に示します。
- 子宮内膜萎縮症：閉経によってホルモンエストロゲンが産生されなくなると、子宮内膜の内層が薄くなり始めることがあります。結果として、子宮内膜の内層がより滲出する可能性がある。
- 子宮内膜過形成：この状態は、子宮内膜を薄くする代わりに厚くし、重いまたは不規則な出血を引き起こす。この状態の原因はホルモンプロゲステロンがそれを相殺することなく最も一般的に過剰なエストロゲンである。子宮内膜過形成は、子宮内膜がんの発症につながることがあります。
- 子宮内膜がん：子宮内膜がんのがんです。子宮出血の閉経後女性の推定10％は、子宮内膜がんによる出血を経験する。
- ポリープ：ポリープは、子宮の内面に発生する可能性のある成長です。彼らは通常非癌性ですが、異常なまたは重度の出血を引き起こす可能性があります。ポリープは、時には頚管内で成長することがあります。これが起こると、セックスをした女性は出血を経験することがあります。
閉経後の出血の他の可能性はあるが、そうした可能性は低い。
- 凝固の問題
- 子宮内膜炎として知られている子宮内膜の感染
- 骨盤の外傷
- 尿路からの出血
- 甲状腺疾患
タモキシフェンなどのホルモン剤は、副作用として閉経後出血を引き起こすこともあります。最初の6ヶ月間にホルモン補充療法を受けた結果、多くの女性が出血を経験するでしょう。
潜在的根底にある原因にかかわらず、女性は膣出血時に医師に診察することが重要です。
診断
医師は、閉経後の出血の検査を、女性に経験する可能性のある症状について質問する。医師はおそらく質問します：
- 彼女が最初に彼女の症状に気づいたとき
- 彼女がどれくらい出血するか
- 閉経後出血の家族歴があれば
女性の症状によっては、医師は1つ以上のテストを推奨する場合があります。
閉経後の出血の原因を診断するために用いられる試験の例には、
- 拡張および癒合（D＆C）：この手順は、より大きな組織サンプルを得るために子宮頸管を拡張または拡大することを含む。また、潜在的な成長を特定するために子宮内を見るために子宮鏡と呼ばれる特別なツールを使用することも含まれます。
- 子宮内膜生検：この手順では、子宮内に組織のサンプルを採取するために子宮頸管に到達するために膣に小さな細いチューブを挿入します。次いで、この組織を、癌性細胞などの異常細胞の存在について試験することができる。
- 子宮鏡検査（Hysteroscopy）：この手順では、医者が最後に薄く照らされたカメラ付きのツールを挿入して、子宮とその内面を検査する。このアプローチは、医師がポリープや異常な成長を識別するのに役立ちます。
- ソノヒステログラフィー：この手順は、膣を通って子宮に流体を注入することを含む。医師は、音波を使って組織の違いを特定し、子宮を視覚化する超音波装置を使用します。これは、腹腔内超音波として知られている。このプロセスにより、医師は、子宮内膜が予想よりも厚いか薄いかを判断することができる。
- 経膣超音波：この手順では、特別な超音波プローブを膣に挿入して、下腹部からではなく、子宮を子宮の下から視覚化することができます。
これらの検査のほとんどは医院で行うことができますが、D＆Cなどの他の検査は病院や手術センターで行われることが多いです。
治療オプション
閉経後の出血の治療は、しばしば、出血に関連する根本的な原因に依存する。
医師は、検査から得られた情報を最善の治療法に基づいて検討することができます。特定の根底にある原因に対する治療の例としては、
- ポリープ：ポリープの治療は、それらがもはや出血しないようにポリープの外科的除去を含むことができる。
- 子宮内膜癌：しばしば、子宮内膜がんの治療は、がんが広がっていた可能性のある子宮および近隣のリンパ節を取り除くことです。この手技は、子宮摘出術として知られています。癌の広がりに応じて、女性はまた、化学療法および放射線治療を受ける必要があり得る。
- 子宮内膜過形成：この状態の女性は、子宮内膜の厚さが厚くなるのを防ぐのに役立つプロゲスチンと呼ばれる医薬品を服用することがあります。しかし、医師は子宮内のがん細胞を定期的に検査して、子宮内膜がんがないことを確認することを推奨するかもしれません。
女性が子宮内膜組織が薄くなって膣出血した場合、医師は膣エストロゲンを処方することがあります。この薬剤は、薄くする組織の影響を減らすことができます。
見通し
女性の女性の推定4-11％が閉経後に膣出血を経験する。
女性は閉経期を過ぎる前に何らかの不規則な出血を経験することが予想されますが、閉経周辺期として知られている期間中は出血がその後標準的ではありません。
閉経後の出血は必ずしも懸念されるわけではありませんが、子宮内膜がんなどのより重大な原因を除外するために閉経後の出血があれば、女性は必ず医師に相談してください。
多くの閉経後出血診断法は、侵襲的である必要はなく、医院で行うことができる。
