脱毛症：新薬で回復した育毛

脱毛症は、頭皮、顔、体の斑状脱毛症を引き起こす自己免疫性皮膚疾患であり、米国では680万人もの人々に影響を与えています。コロンビア大学メディカルセンターの研究者らは、毛の再増殖を92％促進する有望な治療法を発見しました。

脱毛症のあらゆる形態において、体の免疫系は健康な毛嚢を攻撃し、その結果毛髪の成長が完全に止まる地点まで小さくなり、生産が減少する。

脱毛が50％未満の人には、現在の治療オプションが免疫攻撃を混乱させたり散漫させて毛包を刺激します。 50％以上の脱毛を経験した人には、経口薬や注射薬があります。しかし、これらの治療は誰にとっても成功していません。

コロンビア大学メディカルセンター（CUMC）の研究者らは、12人の脱毛症患者のうち、どのような治療を受けたのかを研究者と参加者の両方が知っているオープンラベルの臨床試験を実施した。

同研究成果は、スタンフォード大学とイェール大学の別の研究と並行して発表された。

JAK阻害剤は育毛を刺激する可能性がある

脱毛症areataは、任意の年齢で発生し、男性と女性の両方に等しく影響する2番目に多い脱毛症です。

現在、毛髪を完全に回復させる治療はありませんが、CUMCの研究者は、Janusキナーゼ（JAK）ファミリーの酵素（JAK阻害剤）を阻害する局所および経口薬が、毛の再生を刺激する役割を果たす可能性があることを示しています。

「私たちの研究は小さかったが、JAK阻害剤が脱毛症の人々にとって最初の効果的な治療法となるという重要な証拠を提供している」とJulian Mackay-Wiggan博士は皮膚科の准教授であり、 CUMCの皮膚科、NewYork-Presbyterian / Columbiaの皮膚科医である。

「この自己免疫疾患の物理的および感情的な影響に対処している患者にとっては、これは朗報です。

チームによるこれまでの研究では、特定の免疫細胞および脱毛症の人々の毛包を攻撃する原因となる支配的な炎症性シグナル伝達経路が明らかになり、その結果、卵胞は休眠状態になった。

マウスおよびヒトの毛嚢のその後の研究は、JAK阻害剤が炎症性シグナル伝達をブロックすることによってこれらの休眠卵胞を再獲得することを示した。

参加者の4分の3が毛の再成長を50％

米国食品医薬品局（FDA）は、CUMC研究の焦点となったルクソリニブと呼ばれる骨髄悪性腫瘍の治療薬と、スタンフォード/イェールの研究であるトファシチニブと呼ばれる慢性関節リウマチの治療法の2つのJAK阻害剤をすでに承認しています探検した

「これらの疾患は、インターフェロンシグナル伝達経路が支配的な脱毛症のようなシグナル伝達経路の調節不全を特徴としており、疾患が非常に異なっていても、脱毛症患者のJAK阻害剤を試験する最初のアイデアは、 “ラファエルClynes博士は、CUMCで皮膚科の准教授は言う。

研究者らは、30％以上の脱毛を伴う中程度から重度の脱毛症を有する12人を登録することによって仮説を検証した。参加者には、経口ルキソリチニブ20ミリグラムを1日2回3〜6ヶ月間投与した。治療応答の永続性を評価するために、さらに3ヶ月間フォローアップが行われた。

結果は、75％の患者のうち9人が50％以上の毛の再成長を示したことを示した。治療期間の終わりまでに、ルキソリチニブ療法に応答した参加者の77％が毛の再成長を95％以上達成しました。

フォローアップ期間中、治療に反応した人の3分の1は、治療前ほどではないが有意な脱毛を経験した。

炎症インジケータは、応答者、非応答者

皮膚生検は、治療前、治療中、治療後に実施した。レスポンダーにおいて、生検は、炎症反応の指標であるインターフェロンシグナリングおよび細胞傷害性Tリンパ球のレベルの低下を示した。彼らはまた、髪の成長を示すタンパク質である髪ケラチンのレベルを増加させた。これらのレベルは、円形脱毛症のない人に見られるレベルに類似している。

治療に反応しなかった脱毛症の人々は、治療開始前の生検結果において炎症性シグネチャーのレベルが低く、科学者が治療に反応するか否かを区別できる可能性があることを示している可能性がある。

「この治療に対する患者の反応にバイオマーカーを使用することに非常に興奮しています」とCUMCの皮膚科学教授、遺伝学と発達の教授であるアンジェラ・M・クリスチアーノ博士は言う。「これにより、育毛が現れる前でも、遺伝子発現シグネチャーの改善を監視することができます」

「初期の治療は、中等度〜重度の脱毛症の患者において高い治療率を示すが、維持療法が必要となる可能性がある」との結果が示された。

Julian Mackay-Wiggan博士

「中程度から重度の脱毛症の人々のルクソールチニブの安全性と有効性を確認するには、より大きなランダム化試験が必要ですが、当初の結果は非常に奨励されています」とMackay-Wiggan氏は付け加えています。

Stanford / Yale試験でも、JAK阻害剤tofacitinibに対する陽性反応が示されました。トファシチニブ論文の共同執筆者であるクリスチャーノ博士は次のように述べています。「2つの研究により、われわれは正しい方向に進んでいることがわかります。

CUMCチームによる今後の研究は、白斑、瘢痕性脱毛症、男性型脱毛症などの状態でJAK阻害剤を試験することに焦点を合わせる予定です。「JAK阻害剤は毛包と免疫細胞の両方の作用機序に基づいていろいろな形態の脱毛に幅広く利用できると期待しています」とChristiano博士は結論づけています。

CUMC調査の結果を説明するビデオを見る：

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