グルテンフリーの食生活は、重症グルテン不耐性であるセリアック病患者の唯一の選択肢です。現在、この状態のない多くの人々は、健康的な選択肢であると信じているため、「グルテンフリー」になっています。
グルテンは小麦、大麦、ライムギ、および小麦とライ麦の組み合わせで見られるタンパク質です。穀物、パン、パスタなどの食べ物の形状を保持するのに役立ちます。
それはまた、リップクリームのようないくつかの化粧品、および切手および封筒の裏面の糊にも見られる。
セリアック病の人では、グルテンを消化することができないので、ただ一つのクルトンを消費すると健康上の問題を引き起こす可能性があります。グルテンを含む食事の後、重度の病気につながる可能性があります。グルテンフリーであれば、セリアック病患者の命を救うことができます。
しかし、市場調査会社の調査によると、米国の成人のほぼ30％が食事からグルテンを減らすかまたは排除しようとしている。これらの多くはセリアック病を有していない。
これらの人々のために、グルテンフリーの食事は最高の選択肢ですか？
食べ物
セリアック病を患っている人はグルテンを含むすべての食品を最小限の量ですら避けなければなりません。
これらには、
- 小麦、大麦、ライコムギ、ライ麦、麦芽などの穀類で作られた食物
- パン
- ビール
- いくつかのキャンディー
- 多くのデザート
- シリアル
- ケーキとパイ
- フライドポテト
- パスタ
- 加工肉
- スープ
- ソースミックス
- 玄米シロップ
- 麦芽麦芽、麦芽酢、醸造酵母、および麦芽ベースのビールおよび麦芽ミルクまたはミルクシェイクを含む麦芽誘導体
- いくつかのタイプの醤油
- 自家製肉
他のアイテム、特に加工食品には「隠れグルテン」が含まれている可能性があります。グルテンフリー食に従う必要がある人は、食品にグルテンがないことを確認するために食品ラベルをチェックする必要があります。
オートムギは生産中に小麦と接触する可能性があるため、セリアック病を患っている人はグルテンフリーと表示されない限りこれらを避けるべきです。
グルテンフリーで販売されている製品には、微量のグルテンが含まれている場合があります。
グルテンを含んでいてもよい非食品アイテムには、
- 口紅、口紅、口紅
- 生地を再生する
- 薬とサプリメント
- 共生ウェーハ
多くの食品はグルテンフリーです。
これらには、
- 果物と野菜
- 新鮮な卵
- 新鮮な肉
- 魚や家禽
- 未処理の豆
- 種子とナッツ
- ほとんどの乳製品
- 白米
- タピオカ
グルテンフリーの食事の一部として許可される可能性のある穀物や澱粉には、そば、トウモロコシ、コーンミール、亜麻、キノア、米、大豆、アロールート、キビなどがあります。
しかし、これらの穀物が穀物、防腐剤、またはグルテンを含む添加物と接触する可能性がある場合、セリアック病の人はそれらを避けるべきです。
ラベリング
食品医薬品局（FDA）によると、食品メーカーは、次の条件を満たしている場合に、製品に「グルテンフリー」というラベルを使用することを選択できます。
- それは本質的にグルテンを含まず、例えば果物です。
- グルテン含有穀物を含有する、またはグルテン含有穀物に由来する成分を含まない。
- これは、グルテンが除去された食品中に例えば20ppm未満のグルテンを含有する（例えば、
私たちの主食の多くはグルテンを含んでいますが、パンやパスタを含むグルテンフリーの代替品は、食料品店でもご利用いただけます。
グルテンフリー製品は、Amazonでオンラインで購入することができます。
しかし、グルテンフリー食は、セリアック病やグルテン不耐症のない人にとって有用であるという科学的証拠はほとんどありません。
いつグルテンが悪いですか？
米国では133人中1人ほどが小腸の内面を攻撃する自己免疫反応を誘発するセリアック病があります。身体は栄養素を血流に適切に吸収することができず、貧血、成長の遅延、体重減少などにつながります。
セリアック病を患っている人がグルテンを食べ続けると、多発性硬化症（MS）、骨粗鬆症、不妊症、神経学的状態などの合併症が起こることがあります。
加えて、セリアック病と甲状腺炎などの自己免疫疾患との間には、十分に文書化されたリンクがあります。
セリアック病の人にとって、唯一の効果的な治療法は、厳格で生涯にわたるグルテンフリーの食事です。
国民健康栄養調査調査（NHANES）2009-2014の結果によると、米国の176万人の人々がセリアック病を患っていた。
一方、同レポートは、270万人がセリアック病を発症していない無グルテン食を摂っていると推定しています。どうして？
セリアック病がないとグルテンフリーになるのはなぜですか？
公表されたNHANESの報告書の著者によると、次のような理由が、グルテンフリー食に従う人々が増えている理由かもしれない。
- グルテンフリー食が健康であり、非特異的な胃腸症状を改善する可能性があるという一般の認識
- グルテンフリー製品は現在より広く入手可能です
- セリアック病ではなく、グルテン感受性があると診断している人が増えており、グルテンを切った後に胃腸の健康状態が改善していることに気付いています
セリアック病を発症していないグルテンフリー食を服用している人は、セリアック病を患っていないグルテン（PWAGs）を避けている人と呼ばれることがあります。
以前はNational Celiac Awareness FoundationであったBeyond Celiacによると、米国の約1,800万人が何らかの形のグルテン不耐性、または非セリアックスグルテン感受性（NCGS）を有することが報告されています。これは、鼓脹やガス、下痢、疲労、頭痛、「脳霧」、かゆみ肌の発疹などの症状を引き起こす可能性があります。
オーストラリアで行われた2011年の研究では、過敏性腸症候群（IBS）を患う34人の人々にグルテンフリー食の効果を見ていました。参加者は無グルテン食またはプラセボのいずれかを追跡した。研究者らは、NCGSは「存在する可能性がある」と結論付けたが、グルテンが胃腸症状を引き起こす原因は不明であった。
利点
2017年に発表された研究では、グルテンがセリアック病のない人でも腸の症状を引き起こす可能性が示唆されています。
これらには、
- 変更された腸機能
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 腸ミクロバイオームの変化
同じチームのメンバーを含む2016年の研究では、NCGSの症状を呈する一部の人々は、グルテンを摂取すると全身免疫活性化および腸細胞への損傷を経験することが明らかになった。
自閉症、てんかん、統合失調症はどうですか？
自閉症：いくつかの研究は、自閉症とグルテン消費との関連性を示唆している。なぜなら、自閉症者は、グルテンに反応する可能性のあるIgG抗グリセリン抗体を有する可能性が高いからである。しかし、原因となるリンクは見つかっておらず、この研究は「統計的に有効であるには欠陥があるか小さすぎる」と記述されている。
てんかん：セリアック病とてんかんの間に関連があるかもしれません。てんかん患者113人の研究では、約6％がセリアック病に陽性であった。この病気にかかっている人は、グルテンを避けることで恩恵を受けるでしょう。
統合失調症：小児研究では、統合失調症の人々がセリアック病に関与する抗体を有する可能性が高いように思われる。グルテンを避けることは、抗体を持っている人を助けるかもしれません。研究者は、抗体を有する精神分裂症の人にグルテンフリー食を推奨する前に、「さらなる研究が必要とされている」と述べている。
これは、グルテンを避けることが統合失調症、自閉症またはてんかんを治すことができるという意味ではありません。それは、そのような状態の人々がセリアック病を有する可能性が高いことを意味する。
グルテンを避けても害はない
栄養学者協会のスポンサーであるラフ・バンディー氏は、
「世界中の多くの人々が、自然にグルテンフリーであるかグルテンが少ない食べ物を食べている。多くの人々が、主食が小麦ではなく米であるアジアのほとんどが良い例である。最も標準的な食生活のアドバイスを使用してもグルテンフリー食事です。
一部の栄養士は、グルテンフリーの食事療法とグルテンフリー食品の利用拡大がセリアック病の意識を高めていると考えています。これは、セリアック病の人々に役立ちます。
リスク
セリアック病がないグルテンフリーの食事療法は、健康に有害な可能性があります。
栄養欠乏症：グルテンを含む食品を避けることは、鉄、カルシウム、繊維、葉酸、チアミン、リボフラビン、ナイアシンなどの必須栄養素の欠乏につながります。
全粒小麦パンのような全粒には重要な栄養素が含まれています。さらに、米や朝食用シリアルなどのグルテンを含む多くの製品には、ビタミンが強化されています。
繊維：多くのグルテンフリー製品は繊維が少ない。全粒粉を避けることは、繊維の欠如につながる可能性があります。これは、レンズマメ、豆などから作ることができますが、食事は慎重な計画が必要です。
2017年にThe BMJで発表された研究では、セリアック病を発症していない無グルテン食を服用している人は、長期的に心臓血管疾患のリスクが高いと結論づけています。これは、彼らが全粒穀物の心臓の健康上の利益を逃してしまうからです。
さらに、多くの加工グルテンフリー製品は、グルテン同等物よりも脂肪、砂糖、カロリーが高く、繊維が少ない可能性があります。これは体重増加につながる可能性があります。
英国栄養協会の栄養士でスポークスマンのゲイナー・ブッセルは、「グルテンは、セリアックなら健康に悪いだけだ」と語った。
オハイオ州クリーブランドにある大学病院の症例医療センターの臨床栄養士であり、栄養と栄養学のアカデミーのスポークスマンであるリサ・シンパーマンは、
「グルテンは、健康やダイエットの質に欠かせないものでもありません」
Cimpermanは、「グルテンフリー」が健康であると仮定して警告します。
「グルテンを含まないジャンクフードやデザートは、グルテン含有食品よりも健康的ではありません。
Bussellは、このダイエットに従事する多くの人々は、「有名人だが情報に乏しい有名人やメディアに騙されている」と考えている。
確かに明らかになっているのは、グルテンフリー食を選ぶ人々は、栄養不足を避けるために注意深く計画する必要があるということです。
グルテンはNCGSを引き起こすか？
2013年には、2011年にNCGSが存在する可能性があると主張したオーストラリアの研究チームは、以前の調査結果を覆しました。彼らは、NCGSを有すると考えられている参加者に特異的または用量依存的な影響の証拠はなかったと結論付けた。
彼らが以前に同定した膨化は、グルテンではなく、FODMAP（発酵性、オリゴ – 、ジ – 、モノサッカライドおよびポリオール）と呼ばれるタイプの炭水化物に対する反応であった可能性があると彼らは述べた。
これらのFODMAPは、グルテン含有グレイン中に存在する。これは、なぜグルテンフリー食でIBS患者が症状の改善を示すのかを説明することができます。
2014年には、非グルテン小麦タンパク質であるセルピン、プリン、アルファ – アミラーゼ/プロテアーゼ阻害剤、グロブリン、ファルチニンがセリアック病に関与する可能性があるとの報告が掲載されました。
明らかに、セリアック病のない人々のためのグルテンフリー食の価値は、より多くの調査が必要です。
準備
食事からグルテンを排除することを考えている人は、準備するためにいくつかの措置を取る必要があります。
Cimpermanは次のように提案しています。
- 慢性または重度の腹痛、鼓腸または下痢などの消化器症状を、医師と話し合って、他の状態を評価する必要があるかもしれない
- あなたがセリアック病の検査を受けるまでグルテンを消費し続けると、グルテンを切断すると偽陰性の検査結果につながる可能性があります
- グルテンを切る前に栄養士に話して、食事にすべての必須栄養素が含まれることを確認する
問題は次のように見えます：誰にとっても、セリアック病の人々のためのグルテンフリーの食事ですか？
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