脳への血流が遮断されると、脳卒中、すなわち「脳発作」が起こります。
米国脳卒中協会によると、脳卒中は世界で2番目に多い死因である。ほとんどの脳卒中は、血栓、プラークの蓄積、またはこれら2つのものの組み合わせによって引き起こされ、虚血性脳卒中として知られています。
すべての脳卒中の約87％が虚血性脳卒中である。出血性卒中として知られているもう1つのタイプの脳卒中は、脳の中または周囲の血管が弱く破裂したときに起こります。
虚血性脳卒中の原因は何ですか？
虚血性脳卒中は、身体の血管に脂肪沈着物またはプラークが蓄積する状態であるアテローム性動脈硬化症の結果として生じる。
十分なプラークが1つのスポットに集まると、血液が重要な器官に到達するのを防ぐことができます。
時には、血栓が血管を通って動いていて、プラークの蓄積に固執することもあり、閉塞を引き起こすこともあります。
首には、脳に血液を供給する頸動脈と呼ばれる動脈が含まれています。頸動脈の1つがプラークでブロックされると、これは脳卒中を引き起こす可能性があります。
頸動脈にプラークの蓄積がある場合、これは頚動脈疾患として知られており、脳卒中の主要な危険因子である。
アテローム性動脈硬化症は、心臓につながる動脈などの他の動脈で起こり得る。これらは冠状動脈として知られています。冠状動脈に閉塞が生じた場合、心臓発作が起こることがあります。
アテローム性動脈硬化症は何の症状もないので、脳卒中や心臓発作が起きるまで、多くの人々はそれを持っているとは知らない。
危険因子
虚血性脳卒中および頚動脈疾患の主要な危険因子は同じである。彼らは以下を含む：
- 高血圧：高血圧が脳卒中の主な原因です。
- 糖尿病：糖尿病患者は、頸動脈疾患を発症する確率が4倍高くなります。
- アテローム性動脈硬化症または頸動脈疾患、またはこれらの状態の家族歴。
- 心房細動（Afib）：塞栓術の15％がAfibを持っている人に起こります。
- コレステロールレベル：これには、「悪い」LDLコレステロール値または「良好な」良好なHDLコレステロール値が含まれる。
- 不活動：運動しないと高血圧、高コレステロール、過体重になり、動脈にプラークが蓄積する可能性が高くなります。
- 過体重または肥満である。
- 不健全な食事：飽和または脂肪、コレステロール、ナトリウム、および砂糖で食べすぎると、糖尿病、プラークの蓄積、高血圧、高コレステロールにつながります。
- 55歳以上：脳卒中のリスクは55歳以降に増加し、追加の10年ごとに大きくなります。
もう1つのリスク要因は、以前の一過性虚血発作（TIA）を経験していることです。 TIA、すなわち「ミニストローク」は、脳への血液の一時的な閉塞である。
TIAの症状は虚血性脳卒中と同じですが、通常は5分未満であり、恒久的な損傷は生じません。 TIAを持っている人の約3分の1が1年以内に重症脳卒中を発症します。
喫煙は、血管のプラークの蓄積を増加させ、血液を凝固させやすくし、不健全なコレステロールレベルを引き起こし、血管をより狭くし、血管の内張りを損傷する可能性がある。これらの要因のすべてが、誰かを脳卒中リスクの高いものにする。
虚血性脳卒中のタイプ
すべての虚血性脳卒中は、脳への血液供給の中断によって引き起こされる。しかし、虚血性脳卒中は、身体の異なる領域から始まり、様々なタイプの閉塞によって引き起こされる可能性があります。
- 塞栓術の卒中は、血栓、プラーク片または他の物体である塞栓が体内の他の場所を形成して脳の血管に移動するときに発生します。
- 血栓性卒中は、血栓または血餅が脳内の血管の1つの内部に形成されたときに生じる。
症状
脳卒中は非常に危険な可能性があるので、警告兆候が現れた場合はすぐに医療を受けることが重要です。
虚血性脳卒中の症状は、しばしば身体の片側のみに作用し、迅速に発症する。
アメリカ脳卒中協会は、人々がF.A.S.T.を覚えておくことを勧めます。これは、
F =顔の垂れ下がり、特に顔の片側が垂れ下がったり、麻痺している。人々は笑顔にするか舌を突き出すことでこのことを確認できます。彼らの笑顔が不揃いである場合、または舌が真ん中の代わりに片側に行く場合、これは警告サインになる可能性があります。
A =腕の弱さ。片方の腕で片方の腕を持ち上げることができず、弱さやしびれを感じることができない。
S =文章をはっきりと話すことができないなどの音声問題。
T =通話時間9-1-1。
F.A.S.T.を超えて、脳卒中はまた、非常に迅速に来て突然現れる以下の症状を引き起こすことがある：
- 体の片側を動かすことができない
- 歩行やめまい、問題なく落ちる
- 混乱、言葉を理解できない
- 視力の問題または見苦しい
- 明らかな原因がない重度の頭痛
処理
ストロークでは、1分ごとにカウントされます。脳は酸素が豊富な血液を絶え間なく供給することに依存しているため、数分間続く閉塞が脳細胞を損傷して死滅させ始める可能性があります。
脳卒中の徴候がある人は、9-1-1に電話する必要があります。虚血性脳卒中の治療には、
- 投薬：組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）と呼ばれる凝塊破壊薬は、腕の静脈を介して与えられます。脳卒中症状の開始から4時間以内に投与する必要があります。より早いtPAが与えられると、結果はより良いものとなる。
- 凝固塊を除去するための手術：患者がtPAを受けた後、機械的な血栓摘出術と呼ばれる処置を受けることがあり、カテーテルで凝固物を除去する。この手順は、症状の6時間以内に行う必要があります。
虚血性脳卒中の予防
脳卒中では、予防は治療よりも優れています。リスク因子や脳卒中の既往歴のある人でも、より健康になるための措置を講じることができます。
以下の措置は、脳卒中が起こらないようにし、全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
- 定期的な医療検査を受ける：高血圧やコレステロールには目に見える症状はありません。人がそれを持っているかどうかを知るには、定期的な健康診断を受けることが唯一の方法です。血液検査と健康診断は、これらの問題を早期に発見し、治療することができます。
- 規則的な運動を取る：活動的であることは、糖尿病、高血圧、高コレステロール、および虚血性脳卒中に関連する他の状態のリスクを低下させる。
- 心臓の健康な食事の後：食事は、飽和脂肪やトランス脂肪酸やナトリウムなどの「悪い」脂肪が少なくなければなりません。より多くの果物、野菜、全粒粉、健康な脂肪、および希薄なタンパク質を食べることは、血管を健康に保つのに役立ちます。
- 必要に応じて体重を減らす：健康的な体重は脳卒中の危険因子を低下させます。
- 喫煙や煙の回避：他者の喫煙や息を吸うと血管が損傷し、卒中に関連する健康上の問題のリスクが高まります。
- 家族歴を知っていること：常に脳卒中やTIAの家族歴を医師と話し合うこと。
- 毎日のアスピリンの予防について話す：人々は、脳卒中を予防するために低用量のアスピリンを服用することについて医師に尋ねるべきである。この治療法は誰にとっても適切ではありません。
- 十分な睡眠をとってストレスを管理する：7〜8時間の睡眠をとってストレスを軽減しようとすると、脳卒中リスクと全体的な健康に役立ちます。
脳卒中は恐ろしいことがあり、そうでなければ健康であると思われる人に起こる可能性があります。
脳卒中が疑われる場合、警告徴候を知り、救急医療を受けることが最も重要なことです。
被災者を病院に連れて行くべきではありません。代わりに、救急車を呼びかけて、救急車ができるだけ迅速に医療を提供できるようにする必要があります。彼らはまた、いつも最も近い施設ではない最高の脳卒中ケアを提供できる人を病院に連れて行くことができます。
