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心臓移植の生存期間を改善する – 年齢およびそれがどこにあるか

ジョンズ・ホプキンスの研究者によると、心臓移植患者は、年に少なくとも9回の心臓移植を行う病院で55歳以前に手術を受けた場合、手術後少なくとも10年生存する可能性がかなり高い。研究は、3月号の「胸部外科手術」に掲載されています。

研究者らは、1987年から1999年の間に心臓移植を受けた米国の22,000人以上の成人から、臓器提供ネットワーク(UNOS)が収集したデータを分析した。移植後10年で全患者の約半分がまだ生存していた。さらに、さらなる検査では、手術後少なくとも10年間の人生を予測するような要因が明らかになりました。

ジョンズ・ホプキンス病院の外科医であり研究のリーダーであるArman Kilic博士は次のように説明している。

「米国で年間2,000〜2,500件の心臓移植が行われており、多くの人々が待機している。乏しい臓器をどのように配分するかについては非常に賢明でなければならない。
チームはUNOSデータを使用し、10年以上生存していた9,404人の心臓移植レシピエントと、実施しなかった10,373人の心臓移植レシピエントとを比較した。およそ3000人の患者が追跡調査に敗れた。

彼らは発見した:

  • 1年に9回以上の心臓移植を行った病院で手術を受けた心臓移植患者は、10年生存率が低かった。
  • 若年者の55歳で手技を受けた患者は、高齢者よりも10年生存率が25%高い。
  • 白人心臓移植患者は、少数派患者と比較して10年生存率が35%高かった。

Kilic氏によると、この研究の患者のほぼ半数は55歳以上であり、この術を受けるには何歳を過ぎているかについての議論がある。 Kilicは説明しました:

「55歳以降、長期生存率の最大の差が見られ、10年間生存する可能性は急激に低下します」

Kilic氏によると、心臓移植を受けている人は、外科医が手術の経験が豊富であるだけでなく、病院やスタッフがより良い状態になる可能性が高いため、年間9回以上の心臓移植を行うことができます。これらの患者が必要とする複雑な術後ケアを管理し、良好な結果を促進する。

さらに、手術前に人工呼吸器を使用していた場合、手術後10年以内に患者が死亡する可能性は47%増加した。手術前に人工呼吸器を必要とする患者は、人工呼吸器を必要としない患者よりもかなり辛いため、これらの患者は貧弱であると考えられます。チームはまた、糖尿病患者が移植後10年以内に死亡する可能性が3分の1であることを発見しました。

この研究の結果はまた、虚血性の時間(心臓が臓器から臓器へ移動する時間)の長期生存に及ぼす影響を明らかにする。彼らは、レシピエントに11%の増加があったことを発見しました。毎時の虚血時間に対する10年以上の生存率が低下しました。

さらに、供血者が若い10年ごとに、レシピエントは長期間生存する可能性が10%高く、Kilicが明らかにした。

現在の規制と政策の下で、UNOSは、移植を受けていない月に生き残れないと予測される患者にとって、最も病気である患者の国民待合リストで、利用可能な心臓を提供する。 Kilicはポリシーに同意していますが、最も長く生き残る可能性が最も高い病気の患者に優先順位を付けるために自分のデータを使用すると役立つかもしれないと説明しています。

Kilicは言った:

これらのデータは、予後と配分の目的に使用することができ、毎年利用可能な限られた数の心臓から最も長く最も持続可能な利益を引き出す最良の機会をどの患者が予測できるかを予測する助けとなり、心臓移植後の長期生存に人種間格差が存在する理由など」
米国では500万人を超える人々が心不全を経験しており、薬物療法や生活習慣の改善がこれらの患者の大部分を助けることができるにもかかわらず、心臓移植は依然として深刻な末期の心不全に苦しんでいる人々のためのゴールドスタンダード治療です。

この研究の他の研究者には、Timothy J. George、M.D。 George J. Arnaoutakis、M.D。 Ashish S. Shah、M.D。およびJohn V. Conte、M.D。

Grace Rattueによって書かれた

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