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下垂体摘出:何が関係していますか?

下垂体切除術は、癌性または良性腫瘍を治療するために下垂体を外科的に除去することである。除去された報告された下垂体腫瘍のほとんどは良性であることが判明している。

下垂体(下垂体とも呼ばれる)は、目の後ろの脳にある小さなエンドウ豆の腺である。体の成長、代謝、性的再生を含む多くのものを調節するホルモンを産生する。下垂体腺はマスターグランドとも呼ばれます。

下垂体摘出術は、下垂体の除去である。この手術には重大なリスクが伴い、医師は通常、人を手術の候補者とみなす前に、他の非侵襲的な選択肢を試すことになる。

下垂体摘出術の迅速な事実:

  • これは下垂体の外科的除去である。
  • この手順は、癌性腫瘍または非癌性腫瘍について行うことができる。
  • 回復時間が長い、危険な手順です。
  • 手術中に腺が破壊され、内分泌系が規制されなくなることがあります。この場合、ホルモン補充療法が必要になります。

下垂体切除術の使用

下垂体

良性腫瘍は癌性ではないが、成長して頭痛を引き起こす可能性がある。彼らはまた、生命を脅かす神経学的または血管の問題を引き起こすことがあり、予防措置として取り除くことができることを意味する。

がん性腫瘍は主にがんが身体の他の部分に広がるのを防ぐために除去されます。いくつかの下垂体腫瘍は、クッシング症候群のような他の症状を引き起こす可能性のあるホルモンを産生するので、これも下垂体を除去する理由となる可能性があります。

下垂体腺は、目から脳への情報を運ぶ視神経の近くに位置しています。下垂体の腫瘍は、トンネル視力、ぼやけた視力、または二重視力を引き起こし得る。

下垂体切除術は、視力を改善または保護し、場合によってはホルモンの過剰産生を矯正することを意図している。

手順

MRIスキャナー

最初のステップは、下垂体切除が最も適切な行動コースであることを確認することです。神経外科医は、脳下垂体のMRIスキャンを行うことによってこの評価を行う。

手術前日に、血液検査、胸部X線、または心電図(ECG)を受けて、麻酔に十分に合っていることを確認します。

解決されている問題に応じて、下垂体摘出を行うさまざまな方法があります。

それはリスクの高い外科的処置であり、リスクを管理し利益を最大化するために慎重に選択されます。手術は全身麻酔下で行われ、完了するまでには1〜2時間かかる。

下垂体腺は鼻から除去することができ、または頭蓋骨を開けることによって除去することができる。

  • 下垂体を鼻から除去するために、外科医は上唇の下に切開を行う。彼らはその後、鼻腔に検鏡を挿入し、鉗子で下垂体腫瘍を除去する。
  • 腫瘍が腺が位置する空洞の上まで伸びた場合、頭蓋骨を開くことが最も効果的です。

定位固定と呼ばれる新しい方法は、特殊な器具を使用して、頭蓋骨の小さな穴を通して正確な精度で組織を破壊または除去することです。

回復

下垂体切除術は最大2時間かかります。その後、被災者は復旧病棟でさらに2時間を過ごしてから、神経外科病棟に戻る。彼らの鼻は出血を止めるために詰め込まれ、通常は翌日帰宅します。

手術後にホルモン補充療法が必要な人もいます。最も重要なホルモンはコルチゾールと呼ばれています。コルチゾールはステロイドの一種で、体にストレスに対処するのに役立ちます。コルチゾールを置換するために最も一般的に使用される薬物は、ヒドロコルチゾンと呼ばれる。

神経外科医と内分泌専門医(ホルモン障害を専門とする医師)とのフォローアップの予定は、通常手術後6〜8週間で行われます。この検査には、血液検査、目の検査、および頭部スキャンが含まれ得る。

合併症

合併症には、

鼻血

  • 鼻血
  • 内頭蓋出血
  • 脳脊髄液の漏れ

脳脊髄液(CSF)は、脳および脊髄を取り囲む透明な液体である。漏出は、漏れを封じ込めて感染を防ぐために、腰部に腰部ドレーンが必要となることがあります。この手続きは2〜3日かかります。

その他の重大な合併症には、

  • 糖尿病鬱病:これは、水バランスを調節するホルモン(バソプレッシン)が冒されたときに発生します。喉の渇きや尿の過剰量を引き起こします。数日後に治癒しない場合、医師はホルモン補充療法を処方します。
  • 下垂体機能低下症:これは、下垂体腺が正しい形でホルモンを産生しない場合です。腫瘍によって損傷された下垂体機能は、手術後に悪化する可能性がある。彼の場合、医師はホルモン補充療法も処方する。

場合によっては、腫瘍の全部または十分なものを除去することができず、症状は手術前と同じであってもよい。

他の深刻なしかしまれな合併症には、

  • 頸動脈への損傷:これらは脳下垂体の両側にあり、脳に血液を供給する。手術中の損傷は脳卒中または死に至るかもしれませんが、これはこの手術を受けた100人中1人未満になります。
  • 視力の悪化:光学神経を圧迫する小さな血栓を除去するために、時には別の手術が必要になることがあります。

代替案

典型的には、下垂体腺の除去は、他の治療に応答しない腫瘍を治療する方法である。

代替の非侵襲的治療の選択肢には、

  • 投薬:内分泌専門医は、いくつかの下垂体腫瘍を投薬で治療することがあります。しかし、ほとんどの腫瘍はこのタイプの治療にうまく反応しません。
  • 放射線療法:X線治療は、いくつかの腫瘍の成長を制御することができます。
  • ガンマナイフ手術:これは腫瘍に放射線ビームを照射することを含む。いくつかの小さな腫瘍で効果的です。

手術の目的は、腫瘍を除去し、腺の少なくとも一部を守ることである。下垂体摘出術は、めったに行動の最初のコースではありません。

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