インスリンは、血糖値やその他のプロセスを制御することによって体の代謝に重要な役割を果たすホルモンです。
これは、膵臓のベータ細胞によって産生され、筋肉、脂肪、心臓細胞などの一部の身体細胞が私たちが食べる食物から砂糖を吸収するために食べた後、血流に放出されます。
インスリンはまた、必要でないときにグリコーゲンとして肝臓にグルコースを貯蔵するのを助けるので、血糖値が低いときまたはより多くのエネルギーが必要なときに放出され得る。
したがって、インスリンは、血糖を調節するために不可欠であり、レベルが一定の限度内に留まり、高すぎないか、または低すぎることを保証する。
インスリン感受性因子とは何ですか？
インスリン感受性因子、または矯正因子は、1単位のインスリンを摂取することによって引き起こされる血糖値の1ミリリットルあたりのデシリットル（mg / dl）低下数を指す。
この数字を知ることは、1型糖尿病の人々が目標範囲外にあるときに血糖値を下げるのに役立ちます。これは、通常、食事前のインスリン用量に加えられ、人の血糖値がどれくらい高いかを基準にしています。
医師との議論で目標とする血糖値を決定する必要があります。米国糖尿病学会によると、彼らは健康な非糖尿病のレベルに可能な限り近いべきである：
- 食事の前に70〜130mg / dl
- 食事後2時間まで180mg / dl以下
インスリン治療計画は異なりますが、1型糖尿病を罹患しているほとんどの人は、現在、基本ボーラスインスリンルーチンに入っています。基本ボーラスインスリンルーチンは、食事の間、および睡眠時に血糖値を安定させるために、インスリンのより長時間作用型を注射し、食事をカバーする速効型インスリンを注射することを含む。
ポンプを使用している人には、一日中、夜間にポンプで速効型インスリンが供給され、別の量のインスリンが食事中に供給されます。
このルーチンの人々の間では、血糖値を一定量低下させるのに必要な即効型インスリンの量を決定するために、「1,800ルール」がよく使われています。これは、速効型インスリンの総平均一日用量で1,800を割り算することによって機能します。
通常のインスリンについては、1,800の代わりに1,500が使用されますが、このタイプのインスリンを使用する人はほとんどいません。
例えば、ある人が即効型インスリンを合計30単位投与しているとします
1,800を30で割ると60のインスリン感度係数が得られます。これは、1単位の速効型インスリンがこの人の血糖値を60 mg / dl低下させることを意味します。
食事前のグルコースが食事前100mg / dLであるが食事前に実際のグルコースが220であった場合、2単位の速効型インスリン（220-100 = 120; 120/60 = 2 ）をその食事のインスリン量に換算する。
インスリン感受性因子を試験する時期
インスリン感受性因子は、1日のコース中に多くのものの影響を受けることがあります。その結果、テストする適切な時間を選択することが重要になります。
医師は、以下の場合にのみインスリン感受性因子を評価することを推奨します。
- 血糖値は標的より少なくとも50mg / dl高い
- 食べ物は少なくとも4時間は食べられていません
- 次の4時間は食べ物を食べません
- ボーラスインスリン用量は少なくとも4時間服用されていない
インスリン感受性因子の検査を避ける時間には以下が含まれます：
- 強い身体活動の後
- 病気や感染の過程で
- 低血糖値の期間の後に
- 感情的なストレスの間
インスリン感受性因子を検査するためには、まず血糖値をチェックして記録し、現在の感受性因子に基づいてインスリンの矯正投与量を摂取する必要があります。インスリン投与後2時間と3時間後に血糖値を再検査する必要があります。
比率が正しい場合、血糖値は目標の40ポイントの範囲内になければなりません。 2つ以上の場合にこの範囲外にある場合は、補正係数を変更する必要があります。結果を確認するには、さらにテストが必要な場合があります。
試験期間中に血糖値が70mg / dl以下に低下した場合、評価を中止し、低血糖を治療する必要があります。
インスリン感受性因子の潜在的な調整については、常に医療提供者に相談すべきであることを覚えておくことも重要です。
インスリンは、1型および2型糖尿病のどのような影響を受けますか？
糖尿病の主な2つのタイプはインスリンにさまざまな形で影響します。
1型糖尿病
1型糖尿病の人は、血糖値を調節するためにインスリンを産生することができません。 1型糖尿病の人では、インスリンを作るベータ細胞が破壊されます。
これを引き起こす原因は不明であるが、少なくともいくつかの場合には、体の免疫系が、ホルモンを産生する膵臓のβ細胞を誤って攻撃し、破壊すると考えられている。
米国糖尿病学会によると、糖尿病患者の約5％がこのような状態にあります。 1型糖尿病はどの年齢でも起こりうるが、通常、小児期または若年成人期に発症する。
1型糖尿病の症状は、より多くのインスリン産生β細胞が破壊されるにつれて、他のタイプの糖尿病よりも迅速に現れ始める。
- 渇きの増加
- 過度の排尿
- 疲労
- 口渇
- 飢餓の増加
- 説明できない減量
1型糖尿病の人は、自然にホルモンを産生する能力を失ったため、血糖値をコントロールするために毎日インスリンを摂取する必要があります。インスリンは、シリンジまたは連続放出型インスリンポンプを用いて注入することができる。インスリンは正常な身体機能に必要なので、毎日の注射が必要です。
定期的に血糖値をチェックし、インスリンを使用してコントロールしておくことは、糖尿病に関連する合併症のリスクを軽減し、進行を遅らせるのに役立ちます。
- 目の損傷
- 足の問題
- 心臓血管疾患
- 腎臓病
- 糖尿病性ケトアシドーシス、体が脂肪源を燃料源として壊す状態
- 神経損傷
2型糖尿病
2型糖尿病は、身体が十分なインスリンを産生することができない、または産生したインスリンを効果的に使用できない代謝状態である。体が効果的にインスリンを産生できない状態をインスリン抵抗性といいます。
国際糖尿病連盟（International Diabetes Federation）は、糖尿病を患っている世界の3億2100万人のうち、最大90パーセントがこのような形態をとっていると推定しています。彼らはまた、約半分は彼らが条件を持っていることに気づいていないと推定しています。
2型糖尿病の人は、食事中および運動中に血糖値を管理し、レベルを目標内に保つために必要に応じて追加された薬を投与するように勧められます。
しかしながら、2型糖尿病の進行および投薬の必要性は、しばしば回避されるか、または少なくとも遅延され得る。病気が早期に確認され、食事療法や運動が行われれば、人々は病気を予防することができます。
2型糖尿病を発症する危険因子には、
- 太り過ぎまたは肥満であること
- 物理的に不活性である
- 高血圧、高トリグリセリド（血液中の脂肪）、または低 “良好なコレステロール”レベル
- 2型糖尿病と密接な関係がある
アフリカ系アメリカ人、メキシコ系アメリカ人、アメリカ系インド人、太平洋諸島系人、先住民族、南アジア系の人々が、他の人よりも2型糖尿病を発症する可能性が高いことも分かっています。これは、遺伝子がその状態の発達において役割を果たすことができることを示唆している。
インスリン感受性因子の計算は、2型糖尿病に有効ですか？
インスリン感受性因子は、もはやインスリンを産生しない1型糖尿病の人にのみ効果的に評価することができます。
2型糖尿病の人は、まだ膵臓にいくらかの量のインスリンを産生している可能性があるため、インスリン感受性因子を確実に計算することはできません。人々は医者と話をして、自分にとって何が最善であるかを知るべきです。
2型糖尿病の人では、血糖値を下げるために食事やライフスタイルの変更が最初に推奨されます。これらの後に血流中に放出されるグルコースの量を減少させることによって作用するメトホルミンのような薬物が投与され、体細胞がインスリンに対してより応答性になる。
