1916年、James Walker Dawson博士は、多発性硬化症の人々の脳に斑のパターンを発見しました。ドーソンの指として知られているこれらの病変は、脳の中の脳室 – 体液充填空間周辺に位置しています。
運動や思考の困難などの他の症状を伴うと、ドーソンの指は多発性硬化症（MS）の診断に役立ちます。
MSは、脳と脊髄からなる中枢神経系を標的とする慢性疾患である。それは免疫媒介性疾患である。これは、免疫系が過度に敏感になり、身体を攻撃し始めるときに症状が起こることを意味します。
MSの影響を受けた免疫細胞は、神経細胞の一部を覆う脂肪質の断熱材であるミエリンを攻撃する。このプロセスは脱髄と呼ばれます。ミエリンがなければ、神経は情報を適切に送受信することができません。ニューロンのコミュニケーション能力の破壊は、症状は人によって異なりますが、体全体に大混乱を起こします。
ドーソンの指とMSの診断
脱髄は脳内のプラークを残す。これらのプラークは、しばしば脳スキャンで目に見える。 Dawsonの指は、左半球と右半球をつなぐ神経線維の周りに分布する一種の斑である。プラークは、脳の脳室の静脈の周りに直角に配置されています。
ドーソンの指は、MSの古典的な徴候です。 1つの2014年の研究では、MSの大部分の人々にドーソンの指が見られました。 2人の研究者が同じ患者を見た。 1人はドーソンの指を92.5％の患者で報告し、もう1人は77.5％の存在を報告した。
しかし、脳スキャンだけでドーソンの指の存在は、MSを診断するのに十分ではありません。ガイドラインはわずかに異なりますが、MSによる診断では一般的に次のことが必要です。
- 中枢神経系の少なくとも2つの領域に対する損傷の証拠
- 少なくとも1つのMS攻撃
- 感染症や脳傷害などの別の状態が症状を引き起こしたという証拠はない
少なくとも2つのMS発作を経験した人々は、中枢神経系の1つの領域のみに損傷の証拠があるとしても、MSと診断され得る。
Dawsonの指は、MSを指すことができる損傷の兆候の1つにすぎません。脳スキャンでDawsonの指が示され、人に他の症状がない場合、または1つのMS発作しかなかった場合、医師はそれらを監視し続ける可能性があります。その人は症状がより顕著に現れるまで診断されないでしょう。
その他のMS試験
MRIの脳と脊髄のスキャンは、ドーソンの指だけでなく、中枢神経系のいくつかの変化をチェックします。医師は脳と脊髄の脱髄の兆候を探します。脳スキャンはまた、時間の経過とともに進行を追跡するのに役立ちます。
場合によっては、脳の一部に病変が見られ、症状を示さない場合があり、結果的に症状を発症する可能性があるという早期の警告が表示されることがあります。
MSの診断に役立ついくつかのテストには、
- 脳脊髄液（CSF）を採取するための腰椎穿刺
- 脳の電気的活動を測定する誘発電位試験
- 眼の後ろの神経を見るための光干渉断層撮影法
医師は、他の病気の症状があるかどうかを調べる。症状の履歴は、医師がMSと他の病気のどちらの検査が最も適切かを判断するのに役立ちます。
ドーソンの指や他の脳の障害
Dawsonの指は一般的に他の脳障害に関連していませんが、Dawsonの指を持つ人の誰もMSの症状はありません。さらに、脳スキャンは必ずしも明確ではないので、他の脳の変化はドーソンの指と誤っている可能性がある。
2014年の研究では、評価者がMSの症状を神経線維症の視覚障害スペクトラム障害（NMOsd）の症状から区別することができました。 NMOsdは、MSのように、脱髄を引き起こす免疫媒介疾患である。しかし、NMOsdは視神経を標的とするため、視力に影響を与えます。
ある評価者がDawson氏のNMOsd患者の指を見て、評価者がMRI所見を誤って解釈するか、ドーソンの指が他の疾患に存在する可能性があることを示唆しました。
MSの症状
MSの症状は、最初は微妙なことがあります。 MSの初期の警告兆候には、
- 目を動かすときの視力のぼけや痛みを含む視力の変化
- 手足のかゆみ、しびれ感、または電気ショック感覚を含む異常な身体感覚
- 不明瞭なかゆみ
- 極端な疲労、特に熱に対する反応
- 説明できない筋肉の痛みと衰弱
- 歩行の難しさとバランスや調整の問題
- めまい
- 耳鳴り
- 膀胱機能または腸機能の変化
- 「脳霧」の気持ちや不明な思考を含む思考の変化
病気がより多くのミエリンを破壊するにつれて、症状が進行する。 MSを持つほとんどの人は、定期的な攻撃を経験してから、簡単な改善が行われます。病気が進行するにつれて、攻撃がより頻繁になる可能性があります。
病気の進行に伴う一般的な症状としては、
- 毎日の機能を妨げる長期的な疲労
- 硬直と制御不能な筋痙攣
- 可動性を制限する筋肉の弱さ
- 性的機能不全
- うつ病、気分の変化、不随意の笑いや泣きなどの感情的な困難
- 膀胱または腸の制御の喪失
あまり頻繁に、他の症状が起こることがあります。それらは以下を含む：
- 話すことや嚥下の難しさ
- 発作
- 呼吸困難
- 慢性頭痛
- 難聴
処理
MSは慢性疾患であり、既知の治療法はない。症状は攻撃の形で現れ、後で消える傾向があるため、MS発作のない期間を長くすることは可能です。まれに、MSを持つ人々は攻撃を経験しなくなります。
ほとんどの治療法は、攻撃の間の時間を長くし、重症度を軽減することに重点を置いています。
治療には以下が含まれます：
- 生活習慣の変化：エクササイズ、ヨガ、食事の変化、ストレスマネジメントは、MSを患う人々の症状を改善する可能性があります。
- 症状を治療するための医薬品。医者は、疲労を軽減するために覚醒剤を処方するか、または抗うつ薬および抗不安薬を処方することができる。
- 筋肉痙攣を軽減する筋弛緩剤。
- 頭痛、筋肉痛、およびその他の痛みを伴う症状を管理するための鎮痛薬。
- 機能の喪失を遅らせ、筋力を改善し、運動性を高めるための理学療法。
- 炎症を減らすためのステロイド薬。
- 脱髄を引き起こす免疫応答を抑制する免疫抑制薬。
- MSの攻撃の頻度を減らすためにベータインターフェロン薬。これらは、最も一般的に処方されているMS薬であり、肝臓の健康状態を監視するためには医師が必要です。
- 免疫タンパク質を標的とし、免疫細胞の動きを阻害するものを含む、攻撃の頻度を減らすための他の薬物。
- 代替医療と補完医療。 MSを持つ一部の人々は、症状を管理するためにマッサージ、鍼灸、または他の形態の代替医療を使用する。これらの戦略が有効であるという明確な証拠はありませんが、一部の人々は印象的な改善を報告しています。
- 血漿交換療法。
見通し
MSは生活の質を落とすことができますが、致命的なことはめったにありません。 MSの多くの人々は完全かつ活発な生活を送る。しかし、病気の経過は予測できず、症状は比較的軽度から衰弱している。より多くのニューロンが脱髄になると、症状は時間の経過とともに悪化する傾向があります。しかし、これは必ずしもそうではありませんし、何人かのMSは寛解を何年も経験しています。
MSの発作は突然発生する傾向があり、最悪の症状は数日間続きます。症状は通常約8週間持続し、12-18ヶ月ごとに再発する可能性があります。
時間の経過とともに症状を追跡することは、人々が次の攻撃を予測するのに役立ちます。また、症状を記録することで診断を簡単にすることができ、医薬品や生活習慣管理の戦略が働いているかどうかを人々が評価できるようにすることができます。
