胃バンドはどのように機能しますか？

胃バンディングは、肥満の外科的処置である。この種の介入は、肥満手術と呼ばれています。この手順は、胃を収縮させるので、通常よりも少ない食物を食べた後に満腹感を感じさせます。

米国代謝および肥満外科学会（ASMBS）は、2016年に米国で約216,000の肥満手術が行われたと推定している。そのうち3.4％が胃バンドであった。胃の縫合手術が最も一般的なタイプであり、手術の58.1％を占めた。

胃バンド手術の速い事実

胃バンド手術に関する重要なポイントは次のとおりです。

胃バンド手術は、体重減少、または肥満、手術の一種です。
それは、食物摂取を減少させるために胃のサイズを減少させる、最小侵襲性、迅速、可逆的および調節可能な外科手術である。
それは、胃の上部の周りに膨張可能なバンドを配置することを含み、その結果、人はより少ない食物で完全な感じをする。
手術後、6週間までの間、柔らかい食物を徐々に再導入しながら厳密な液体のみの食事療法を行う必要があります。
バンディングは有意な体重減少をもたらし、糖尿病を改善することができるが、体重減少は大きく変化する。

どのように機能するのですか？

胃バンディングは、胃の大きさを減少させ、食物摂取を減少させるために、胃の上部の周りにシリコーンバンドを配置することを含む減量手術の一種である。

米国食品医薬品局（FDA）による減量治療としての使用が承認されています。

バンドは、胃の上部の周りに配置され、バンドに取り付けられたチューブは、腹部の皮膚の下のポートからアクセス可能である。

このポートを使用して、外科医は生理食塩水をバンドに注入して膨張させる。

胃の周りの狭窄の程度を変更するように調整されています。バンドはその上に小さな胃の嚢を作り、残りの胃は下にします。

より小さな胃の袋は、いつでも胃に保持できる食物の量を減らす。少量の食べ物を食べた結果、満腹感が増します。これは、飢えを減らし、食物摂取量を減らすのに役立ちます。

この形式の肥満処置の利点は、消費されるすべての食物が消化され、正常に吸収されることである。吸収不良はありません。

手術

全身麻酔下で胃バンドを装着する。これは通常、外来診療所で行われ、通常、その日の後にその人は通常通りに行く。

この手順は最小侵襲性である。それは鍵穴の切開を通して行われます。外科医は、腹部に1〜5回の小さな手術切開を行う。外科手術は、カメラ付きの細長い管である腹腔鏡を用いて行われる。手続きにはしばしば30〜60分かかります。

患者は、手術の日の真夜中から食べるべきではない。ほとんどの人は2日以内にほとんどの通常の活動を再開できますが、仕事から1週間の休暇を取る必要があるかもしれません。

手術後の食事

最初は、食物の摂取を制限する必要があります。

最初の数日間、食事は薄いスープなどの水分や液体に限られています。
4週間が終わるまで、液体やヨーグルトや野菜などのブレンド食品を食べることができます。
4〜6週間で、柔らかい食品が紹介されます。
6週間後、人は通常の食生活を再開することができます。

誰がそれを持っているべきですか？

胃バンドの配置は、重度の肥満の場合、体格指数（BMI）が35以上、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸など他の肥満関連の問題がある場合は30を超える場合にのみ推奨されます。

手術は、食生活や生活習慣の変化、投薬など、他の治療法が失敗した後にのみ考慮されます。

体重減少手術は以下の人にはお勧めできません：

現在の薬物またはアルコール乱用
制御不能な精神疾患
結果、選択肢、ライフスタイルの変化を理解する能力が損なわれている

利点

腹腔鏡下胃バンドの利点は次のとおりです。

肥満者の長期的な体重減少の可能性
比較的急速な回復
手術後の創傷感染およびヘルニアの可能性が低い
糖尿病、高血圧、尿失禁、および過剰体重に関連する他の状態のリスクの減少
栄養吸収の損失がない
多くの場合手術後の生活の質の向上

バンドを取り除くか調整するオプションもあります。調整可能とは、十分な体重が失われていない場合や、食べた後に嘔吐がある場合など、締め付けたり緩めたりできることを意味します。

平均して、過剰体重の40〜60％が失われる可能性がありますが、これは個人によって異なります。

リスク

胃バンドを有することに伴ういくつかのリスクがある。

これには以下が含まれます：

一部の人々は、アレルギー反応、呼吸障害、肺に移行する可能性のある脚の血餅（肺塞栓症）、失血、感染症、および心臓発作または脳卒中を含む麻酔に対する有害反応を手術中または手術後に有する。
他のタイプの手術と比較して減量が遅くなることがあります
バンドはスリップしたり、機械的な問題を抱えたり、胃の中に侵食されて除去する必要があります。
ポートが移動し、追加の手術が必要になります。 15〜60％の人々がフォローアップ手術が必要であると報告されている。

過食は食道の嘔吐や膨張を招く可能性があるため、個人は慎重に食餌療法の勧告に従う必要があります

他のタイプの体重減少手術と同様に、胃バンドもこれらのリスクを伴う：

胃、腸又は他の腹部の器官への手術中の損傷
ヘルニア
胃内層（胃炎）、胸やけ、胃潰瘍の炎症
創傷感染
腸閉塞につながる胃腸瘢痕
制限された食物摂取の結果として貧しい栄養

体重の減少は自信の向上をもたらすものであり、これは別の利点でもあります。

しかし、突然の体重減少を望む人が手術を受ける場合、または体重減少が手術を選択する主な理由である場合、失望する可能性があります。

その他のオプション

胃バンドは、肥満手術の唯一の形態ではない。

胃バイパス：Roux-en-Y（RNY）胃バイパスとしても知られている。

この手順では、外科医は胃をステープルして小さくし、次に胃を直接小腸に取り付ける。これは、食物摂取量とカロリーや他の栄養素の吸収を減少させます。

欠点は、それが消化管ホルモンを変化させ、栄養吸収を減少させるという事実を含む。逆転することも難しい。

スリーブ胃切除術：これは、胃の大部分を除去し、ステープルで閉じたチューブまたはバナナ型スリーブを残すことを含む。これは、満腹感を感じるために必要な食物量を減らしますが、代謝も中断させる可能性があります。それは可逆的ではありません。

Sutter Healthが作成した以下のビデオは、胃切除術中に腸に何が起こるかを示しています。

十二指腸切開：手術は2つの手術を伴う。第1に、外科医は、胃の縫合手術のように小腸に食物をリダイレクトする。次に、食物は、小腸の大部分を迂回するようにさらにリダイレクトされる。体重減少はより速いですが、手術関連の問題や栄養失調などのリスクは大きくなります。