1月は、先天性欠損が発生する頻度と、予防するために何ができるかについての意識を高めるための国家誕生欠陥予防月間です。今年のテーマは、「生まれつきの障害を予防するための健康的な選択 – 予防のための証言を作る」です。この記事では、PACTがどのように作られるかを正確に探る予定です。
生まれつきの欠陥は、赤ちゃんが生まれたときに存在し、身体のほぼすべての部分に影響を与えることができる状態です。口唇裂などのいくつかの状態は診断が容易であるが、難聴または心臓の欠陥などの他の状態は、診断検査後にのみ検出され得る。
毎年米国で約12万人の乳児が先天異常を抱えて生まれます.4.5分ごとです。合計で、先天性欠損は、その国で生まれた33人の赤ちゃんのうちの1人に影響を及ぼし、生後1年間で5人の乳児死亡者のうちの1人の原因である。
March of Dimesによると、先天性欠損症は一般的で批判的ではなく、コストもかかる。毎年、米国の先天性障害関連病院費用は26億ドルを超えています。
生まれつきの欠陥は、妊娠のどの段階でも形成されるさまざまな要因によって引き起こされます。遺伝的遺伝、個々の行動および環境要因は、すべて先天性欠損をもたらすために一緒に働くことができる。
以下は、疾病管理予防センター（CDC）によると、米国で最も一般的な先天性欠損症の10のリストです。
- ダウン症候群 – 年に6,037件
- 口唇裂（口唇口蓋有りまたは無し） – 年に4,437例
- 口唇裂のない口蓋裂 – 年間2,651例
- 房室中隔欠損（心臓の穴） – 年間1,966例
- 直腸および/または大腸の奇形の欠如 – 年間1,952例
- ガストロシス症（腹壁の穴） – 年間1,871例
- Fallot（心臓の欠陥の組み合わせ）の四肢麻痺 – 年間1,657例
- 無症候性脊髄二分脊椎 – 年間1,460例
- 減量変形、上肢 – 年間1,454例
- 心臓の2つの主要な動脈の逆転 – 年間1,252例。
先天性障害の予防
「生まれつき障害は、被災者だけでなく、家族や地域社会にも重大な肉体的、感情的な影響を与える可能性があります」と、全米生まれの障害および発達障害センターの責任者、Coleen Boyleは述べています。
これらの点を念頭において、先天性障害の予防は広範な肯定的な効果をもたらす可能性がある。
専門家は先天性障害の60％以上を引き起こす原因を知りませんが、発生のリスクを軽減するために取ることができる一定の手段があることを認識しています。
「先天性欠損症のすべてを予防することはできませんが、先天性欠損を伴わずに生まれた赤ちゃんの可能性を高めるために女性が取ることができるステップがあります」とNBDPN（National Birth Defects Prevention Network）のプレジデント、Leslie Beresは説明します。 「定期的に医療従事者を訪問し、妊娠前と妊娠中に毎日400マイクログラム（mcg）の葉酸を摂取するような小さな手順は、長い道のりを切り開くことができます。
前もって計画
PACTの「P」は、先行計画を表しています。母親が健康な赤ちゃんを飼いたい場合は、受胎前に準備を始めることが最善です。先天性欠損症の大部分は、妊娠の最初の3ヶ月間に発生し、赤ちゃんの器官が形成されているので、出産から準備することで、赤ちゃんのチャンスを向上させることができます。
CDCによると、妊娠の約半分は計画外である。その結果、出産可能なすべての女性は、赤ちゃんのために最良の健康状態を確保するためのアドバイスに従うことが推奨されています。
葉酸が多い食品
- アスパラガス、調理済み、1カップ：243 mcg
- 牛の肝臓、煮込み、3オンス：215 mcg
- 黒っぽいピーマン、ゆでた、½カップ：179 mcg
- レンズ豆、ゆでた、½カップ：179 mcg
- ブロッコリー、調理済み、1カップ：168 mcg。
葉酸についてもっと学ぶ
ヘルスケアの専門家は、葉酸（葉酸とも呼ばれます）を健康な赤ちゃんにとって非常に重要と認識しています。葉酸はB型ビタミンで、乳児の脳や脊椎に影響を及ぼす神経管の欠陥のリスクを軽減します。
すべての妊婦が、妊娠初期の間に毎日400mcgの葉酸を摂取すれば、神経管欠損の70％までを予防することができた。
そのような重要性は、食品医薬品局（FDA）が1996年に「豊か」と表示されたすべての穀類製品には葉酸を加えなければならないと述べた。
この義務 – 葉酸強化剤 – が合格したため、二分脊椎症の症例では36％の減少、無症候症（脳、頭蓋および頭皮の不完全な形成）では17％の減少が記録されています。
遺伝カウンセリングはまた、健康な妊娠の準備の重要な部分でもあります。遺伝学者は、遺伝的状態について学び、遺伝的異常のスクリーニングを助言するだけでなく、遺伝子の出生異常を伴って生まれた子供の可能性についても知ることができます。
有害物質の回避
PACTの “A”は、有害物質を避けることを意味します。有害物質には、アルコールやたばこのような薬物、環境、職場、家庭で見られる物質が含まれます。
先に述べたように、米国では妊娠のほぼ半分が計画外であるため、母親が妊娠していることを知る前に誤って有害物質に曝される可能性があります。
先天性欠損を引き起こすことに加えて、有害物質は、早産、突然幼児死亡症候群（SIDS）および流産を含む他の重篤な結果を有し得る。彼らはまた、女性の健康と妊娠する能力に影響を与える可能性があります。
March of Dimesによると、妊娠中の喫煙は口腔の裂け目（唇と口蓋）の20％を引き起こします。女性が妊娠していることを知る前に喫煙をしても、禁煙は、赤ちゃんが特定の健康上の問題、例えば低出生体重を避ける可能性を改善する可能性があります。
仕事の中には、胎児や胎児の健康に有害な有毒金属にさらされるものがあります。可能であれば、これらは避けるべきである。心配がある場合は、職場でのそのような危険性に関する質問をしたり、医師に相談してください。
有害物質が胎児の健康に影響を及ぼさないよう予防する最良の方法です。たとえ妊娠が起こらなくても、有害物質を避けることは、これを価値あるものにするのに十分なほど健康に有益です。
健康的なライフスタイルを選択する
PACTの “C”は、健康的なライフスタイルを選ぶことを意味します。 「妊娠中の母親の健康は、自分の赤ちゃんの健康に直接影響を与えます」と、March of Dimesの医師顧問であるSiobhan Dolan博士は言います。 「赤ちゃんに健康で生まれる最高の機会を与えるために女性ができることはたくさんあります」
女性が健康な生活を送って、赤ちゃんが先天性欠損症を発症するリスクを減らすために、他にも多くのことができます。健康的なライフスタイルを選択するための鍵は、健康な食事を維持し、健康な体重を維持し、糖尿病などの長期的な状態を治療することです。
太りすぎの女性の赤ちゃんは、先天異常のリスクが高い。太りすぎの母親も、流産や労働に関連する流産や合併症のリスクが高い。
健康的な食事は、健康的な体重を達成し維持するために不可欠であり、食事の変化は迅速な対応というより長期的なものである必要があります。果物、野菜、全粒粉、低脂肪乳製品、希薄なタンパク質、健康な油脂を豊富に含む食事は、NBDPNによって推奨されています。
糖尿病は、適切に管理されていない場合、出生異常を伴う生まれの赤ちゃんの可能性に影響を与える可能性があります。血糖値は健康な状態に保つ必要があります。多くの人々がこの代謝性疾患に気づいていないので、医者からの検査を求めることは、不確かな女性にとっては良い考えです。
妊娠糖尿病は、妊娠の増加した要求に対処するのに十分なインスリンを体内で生産できない場合に発生する妊婦の2〜10％に影響を与える糖尿病の一形態です。 2014年10月に報告された調査によると、健康的な生活を送ることはこのリスクを半分にすることができます。
母親が捕まえることができる多くの感染症があり、先天異常のリスクを高めることができます。これらには、
- 性感染症（クラミジア、淋病、梅毒）
- ワクチンによる予防可能な疾患（風疹、インフルエンザ）
- 食物媒介性感染（リステリア、サルモネラ菌）。
これらの感染を拾うリスクは、個人の衛生状態に注意を払い、賢明な生活習慣を選択し、適切な予防接種を受けることによって、容易に減らすことができます。しかし、すべての潜在的なショットは、副作用の可能性があるため、医師と話し合う必要があります。
レスリー・ベレス氏は、「健康的な食事をし、健康な体重に向かって働き、糖尿病を抑え、喫煙をやめ、喫煙を避け、アルコールを避けることは、すべて健康な赤ちゃんの可能性を高める助けになる」と語る。
あなたの医者に話す
PACTの「T」は、あなたの医者と話すことを意味します。医師との定期的な接触は、先行計画、有害物質の回避、健康的なライフスタイルの選択に大いに役立ちます。
すべての投薬は、処方薬、店頭薬、食事およびハーブサプリメントを含む、取る前に医師と話し合う必要があります。
妊娠初期にオピオイドベースの鎮痛剤を使用すると、重篤な心不全で生まれた赤ちゃんのリスクが倍増する可能性があり、他の鎮痛薬はまた、腹壁に穴が開いて脊髄二分の一や腹部痛を引き起こす可能性があります。
ワクチン接種歴は医師に相談してください。麻疹、流行性鼻炎および風疹（MMR）ワクチンのような、妊娠する前に最もよく受けるいくつかの予防接種があります。妊娠中にTdap（咳をするため）のようなものを受け取るべきです。
インフルエンザワクチンは、妊娠開始時のインフルエンザの時期に応じて、特定の時期に投与することをお勧めします。研究者らは、妊娠中に与えられたインフルエンザは、インフルエンザから母親と赤ちゃんの両方を（最大6ヶ月まで）保護することができることを発見しました。妊婦はインフルエンザに起因する重篤な病気の影響を受けやすくなります。
妊娠を計画する上で重要なことは、家族歴を調べることです。このプロセスは、妊娠中のケアに影響を与える可能性のある関連情報を特定するのに役立つ医師の助けを借りて最も効果的です。医師は、家族の病歴に応じて特定の遺伝カウンセリングや栄養カウンセリングをお勧めします。
妊婦は、定期的な診察（妊婦介護と呼ばれる）を医師または助産師と手配する必要があります。これらは、母親と乳児の両方の健康状態を監視し、できるだけ早く発生する可能性のある健康リスクを特定する上で極めて重要です。
男性はどうですか？
男性は健康的な生活習慣を維持するために女性に負担がかかっていても、健康障害を予防する役割を果たすことができます。親の養育を考えている人々への支援は、特に禁煙のような重要なライフスタイルの変化が関与している場合に、効果を発揮します。
アメリカ妊娠協会（APA）は、生年月日予防措置の月を意識して、たとえばあなたのアドレス帳の全員に電子メールを送信することによって、助けになると述べています。 “それは無料で、誰かに親の健康を尋ねたり、遺伝カウンセリングを求めるように促すことができます”と彼らは示唆しています。
いくつかの先天性欠損が家族内で動くことがあるので、家族歴の調査に男性が十分に参加することが重要です。
近年、父親の食事と職業が乳児の先天異常のリスクに影響を与える可能性があることを示唆する研究が報告されています。
これらの研究は、男性が適切なレベルの葉酸を確実に受けなければならないことを示唆しており、コンピュータ科学者、造園所、美容師を含む特定の職場で働く男性は、先天性欠損症の子供を抱えるリスクが高い。
これらの調査の結果がNBDPNなどのグループの勧告に組み込まれていないとしても、男性がパートナーと同様のライフスタイルの変更を行うことに決めた場合、大きな変化を少し容易にするような追加レベルの励ましを提供することができます。
子供たちに健康なスタートを与える決意
生まれつきの欠陥は、広範な健康問題であるが、それはそれほど一般的である必要はない。その有病率を低下させる鍵の1つは、意識を高めることです。
「多くの人々は、共通の先天性欠損がどのようにあるかを認識していません」とコリーンボイルは述べています。 「私たちのほとんどは、これらの状態に悩まされている人を知っています。口唇と口蓋で生まれた子供、ダウン症候群の若い少女、重度の心臓病で赤ちゃんを失った同僚。
国民の誕生の欠陥予防月は年の初めにうまくいきます。先天性欠損症を軽減するための推奨事項の大部分は、健康的な生活を送ることに関連しています。 1月は人々の心に新鮮なものとなり、空気の変化を促す刺激を受け、1月は子供たちが幸せで健康な妊娠の基礎を築くことを考えている人々のための素晴らしい時間です。
「新年には驚きがいっぱいになるでしょう。 「妊娠していなくても将来的に子供が欲しいと思っても、彼らに人生の健全なスタートを与える決心をしてください」
