高血糖や血糖値を表す用語は高血糖です。
食べ物を食べると、食物中の炭水化物が砂糖に分解され、血流に入ります。これが起こると、膵臓はインスリンを放出する。
インスリンは、膵臓によって産生されるホルモンであり、体の細胞を「ロック解除」し、砂糖を血液から細胞に移動させる。体内の細胞はこの砂糖をエネルギーとして使います。
身体が十分なインスリンを作らない場合、または細胞がインスリンを正しく使用できない場合、血糖値が上昇します。
高血糖および糖尿病
高血糖症は糖尿病患者には一般的です。前糖尿病患者もまたリスクが高くなります。前糖尿病とは、正常より高い血糖値を指しますが、糖尿病ほど高くはありません。
糖尿病は、高い血糖値を2つの主な方法で引き起こします。 1型糖尿病の場合のように、インスリンが欠乏しているか、または体がインスリンに適切に反応しない。前糖尿病では、通常、細胞が正しく応答しないためです。 2型糖尿病では、通常は組み合わせです。
原因
糖尿病に関連する高血糖の原因はいくつかあります。
- あまりにも多くの炭水化物を食べる
- いつもよりも運動を少なくする
- いつもより投薬量が少ない
- 応力
- 病気
多くの原因が糖尿病に関連していますが、高血糖に寄与する可能性がある追加の要因があります：
- ステロイドなどの特定の薬剤
- その他の膵疾患
病気やストレスに対抗するために作られたホルモンはまた、血糖値を上昇させる可能性があるため、病気やストレスは高血糖を引き起こす可能性があります。重篤な病気のために高血糖を発症するために糖尿病を発症する必要はありません。
糖尿病の人は、病気やストレスの際に血糖値を安定させるために、糖尿病治療薬を追加取得する必要があります。
症状
高血糖症はしばしば症状を引き起こさないので非常に危険です。数年前に2型糖尿病になった人は、血糖値が上昇しているにもかかわらず、何の症状もないかもしれません。
血糖値が高くなればなるほど、症状はより深刻になります。
初期の徴候および症状には以下が含まれる：
- 尿中の高レベルの砂糖
- 頻尿
- 渇きの増加
- 飢餓の増加
- ぼやけた視界
- 疲労
- 治癒しない切開または傷跡（2型糖尿病）
- 体重減少（1型糖尿病）
高血糖の合併症
未治療を許されている場合、高血糖はケトンと呼ばれる毒性のある酸を血液および尿中に蓄積させることがある。これは、ケトアシドーシスまたは糖尿病性昏睡と呼ばれる状態に至り得る。
ケトアシドーシスは体内のインスリン不足に対応して発症するため、1型糖尿病の人のみがリスクがあります。ケトアシドーシスは、2型糖尿病の人々にとってまれです。
インスリンがなければ、体は燃料として砂糖を使うことができず、代わりに脂肪を分解してエネルギーに使用します。体が脂肪を分解すると、ケトンと呼ばれる老廃物が生成されます。体は血流の中で大量のケトンを扱うことができないので、尿からそれらを取り除こうとします。
ケトアシドーシスは生命を脅かす状態であり、即時治療が必要です。探すべき徴候と症状には次のものがあります：
- フルーツ臭の息
- 吐き気と嘔吐
- 息切れ
- 口渇
- 弱点
- 混乱
- コマ
- 胃痛
別の合併症は、高血糖性高浸透圧症候群である。これは、体が正常に機能しないインスリンを産生する場合に起こります。血糖値は非常に高くなり、身体は砂糖や脂肪をエネルギーとして使うことができません。
砂糖が尿にこぼれ、排尿が増えます。未治療のまま放置すると、糖尿病性の高血糖性高浸透圧症候群が生命を脅かす恐れがあり、重度の脱水および昏睡に至ることがある。
この症候群は非常にまれで、2型糖尿病の人、通常は高齢者にのみ影響を与えます。人々が気分が悪く、水分を吸収するのが難しい場合に発生する可能性が最も高いです。
この症候群の兆候と症状には、口渇、高熱（101ºF以上）、眠気、高血圧などがあります。
長期合併症
高血糖は他の重大な長期的な合併症を引き起こす可能性があります：
- 心臓病や脳卒中のリスクを高める血管損傷
- 神経損傷
- 腎臓損傷または腎不全
- 潜在的に失明につながる、網膜の血管への損傷
- あなたの目の通常透明なレンズの白濁（白内障）
- 深刻な感染症につながる足の問題
- 骨および関節の問題
- 感染症や治癒しない創傷を含む皮膚の問題
- 歯と歯肉の感染症
診断
高血糖は特定の症状に応じて治療される。誰もがすべての症状を呈するわけではないことに注意することが重要です。
高血糖をチェックする主な方法の1つは、血糖値に注意を払うことです。医者は患者と血糖値を話すことができます。
米国糖尿病学会は、ほとんどの非妊娠糖尿病成人のために、以下の血糖目標を提案しています。
- 食事前：80〜130ミリグラム/デシリットル
- 食事開始後1〜2時間後：1デシリットルあたり180ミリグラム未満
範囲は、年齢や心臓、肺、腎臓病などの他の病状に応じて少し変わる可能性があります。また、妊娠している人や糖尿病の合併症を経験している人の範囲が変わることがあります。
糖尿病の人はすべて、血糖値を自宅で監視し、目標範囲内に収まるようにグルコースメーターを使用する必要があります。ホームモニタリングでは、変更があればすぐに医師に報告することができます。
彼らが高血糖の症状を抱えている場合、医師はそれに応じて薬を調整することができます。そうすることで、血糖値を安全なレベルまで戻すことができます。
血糖値が240ミリグラム/デシリットである1型糖尿病の人々のための市販の尿ケトン検査キットもあります。彼らが上記のいずれかの症状を経験する場合、陽性の検査は、体が糖尿病性ケトアシドーシスの初期段階にある可能性があることを意味する。
トリートメント
高血糖合併症の兆候と症状が現れる場合は、緊急治療室での緊急治療が必要になることがあります。患者は、再水和するまで、体液を経口または静脈内に投与することができる。
流体および電解質の置換えおよびインスリン療法は、患者にとって2つの治療選択肢である。電解質は、組織が適切に機能するために必要とされる血液中のミネラルである。重度の高血糖は、血液中の電解質のレベルを低下させることがある。
毎日のモニタリングのために、医師は血糖値をチェックしたり、A1C検査を行うことができます。このテストは、過去2〜3ヶ月間の平均血糖値を示します。
A1Cは、赤血球中の酸素運搬タンパク質であるヘモグロビンに結合している血流中の血糖の割合を測定することによって機能する。
血糖値の管理について医師に話すことに加えて、高血糖を避けるために人々ができることがあります：
- アクティブにしておきなさい：定期的な運動は血糖をコントロールする効果的な方法であることが証明されています。しかし、彼らは尿中にケトンを持っていれば運動してはいけません。
- 投薬：患者は常に投薬を指示通りに行うべきである。医者は必要に応じて調整することができます。
- 食事：医師または栄養士は、患者が健康な糖尿病の食事計画を作成するのを助けることができます。
- ストレスと病気を管理する。
糖尿病は非常に重篤な状態です。糖尿病患者は、血糖値を把握し、目標血糖値内に留まり、食事計画に従い、運動をし、いつも薬を飲むことが重要です。
ジェシカ・ペーナの娘は、幼児として1型糖尿病と診断されました。ここで、彼女はアメリカ糖尿病協会の典型的な日を記述しています：
“私たちが目を覚ましてから、私は彼女の血糖をチェックする。[…]彼女は基本的に正常な生活を送る;私は私たちの日常生活の中で血糖値を監視しなければならない。
人々は医者に異常なことを報告しなければならない。これは人々が高血糖症を予防し、早期治療を受け、長期的な合併症を予防するのに役立ちます。
