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ヘモトラックス:あなたが知る必要があるもの

血腫は、傷害または他の要因によって血液が胸に集まると起こる

これは、胸壁と肺との間の血液の収集を指す。

多くの原因と症状は、医師が症状を迅速に特定し治療するのに役立ちます。

最も一般的な原因は、胸が傷ついたり、車の事故による鈍い怪我などの胸部に外傷を与えることです。

人は、血胸の進行に応じて異なる症状を経験することがあります。血行を診断するには、身体検査と画像検査の両方が必要です。

この重症状態の治療には、患者が負傷した場合に患者を安定させ、胸部の血液をすべて除去し、出血源を止める。

血行に関する速い事実:

  • ヘモトラックスは、胸膜傷害または胸膜内損傷に起因する。
  • 胸膜腔外部の胸壁組織の損傷によって胸膜傷害が引き起こされる。胸膜内傷害は、胸膜腔の内部への損傷によるものである。
  • 胸膜腔内の過剰な空気である気胸を伴って、頻繁に血小板が発生します。
  • 症状には、胸痛および急速心拍数が含まれる。
  • 治療は、血液を排出して空気を除去するために、リブを通してカテーテルを配置することを含む。

原因

hemothoraxの場合、血液は胸壁と肺の間にある胸腔と呼ばれる空間に集まります。次のような原因が考えられます。

外傷

患者はA&Eを介して急いでいる

外傷性のhemothoraxは、しばしば、胸膜または肺に破裂する胸膜を引き起こす。この破裂した膜は血液を胸膜腔に流出させ、排液されることはない。

胸壁や肺への最小限の損傷でさえも、hemothoraxにつながる可能性があります。

緊急医療スタッフが、事故またはスポーツ傷害のような他の衝撃傷害の後に、人の肺に血腫の徴候がないか検査することが標準的な手順となっている。

その他の原因

他の問題は、hemothoraxを引き起こす可能性があります。根底にある条件によっては、特定の人が血胸のリスクが高くなることがあります。

これは自発的なhemothoraxと呼ばれ、それは人々に影響を与えることができます:

  • 結核などの肺感染症
  • 特定の癌または悪性腫瘍、例えば肺癌または胸膜癌
  • 肺の血栓である肺塞栓症
  • 例えば、抗凝固剤または血友病の使用による血液凝固の欠陥
  • 肺梗塞などの肺組織の機能不全
  • 肺の血管の涙が重度の高血圧を引き起こすことがある

また、血行は、静脈カテーテルの設置や心臓手術などの医療処置によっても引き起こされる可能性があります。もっとまれなケースでは、血胸は自発的に起こることもあります。

胸部の外傷に起因し得る別の問題は気胸である。この場合、空気は胸腔に集まる。人が両方を持っている場合、これはhemopneumothoraxと呼ばれます。

症状

ヘモトラックスは、いくつかのユニークな症状を示し、兆候が明白でない場合には患者と医師の両方を識別するのに役立ちます。 hemothoraxの症状には、

  • 胸の痛み、特に呼吸時
  • 寒い、淡い、または肌ざわりの肌
  • 急速な心拍数
  • 低血圧
  • 緊張した、急速な、または浅い呼吸
  • 呼吸困難
  • 落ち着きの気持ち
  • 不安

大量の血胸は、血液の蓄積が大きく、少なくとも1,000ミリリットル、すなわち1リットルである。これは衝撃につながる可能性があります。

気胸やその他の関連障害の徴候がある人は、追加の症状も経験することがあります。

診断

医者は肺X線を見て

身体検査中、医師は聴診器で異常呼吸の音を聞きます。医師は液体の音を聞くために胸を叩くこともあります。

他の診断方法には、

  • X線:胸腔に液体がある場合、胸部のX線画像がすぐに明らかになります。 X線では、肺は黒く見え、胸腔内の血液や胸腔の血液は白く見えます。
  • CTスキャン:これは医師に肺や胸腔の完全な画像を与えることができ、傷害の場合に特に重要である。胸部の完全なCTスキャンは、しばしば、血胸の原因および個体に対する最良の治療法を明らかにする。
  • 超音波:緊急事態では、超音波画像は、胸膜腔に潜在的な損傷および血胸像を迅速かつ正確に見せる。

医師は診断のために胸水のサンプルを採取することもできます。人が血栓をしている場合、それらが除去する液体は血まみれであるか、または血液によって汚染されている可能性が高い。

処理

成功した治療を確実にするためには、いくつかのことが必要です。

まず、医師は、リブを通して胸に針またはカテーテルを挿入する。これは、胸腔に入った血液や空気を取り除くために使用されます。

緊急事態を除いて、医師はカテーテルを挿入する前に麻酔薬と鎮静薬を使用します。

胸を排水した後、医師は、罹患した肺が崩壊した場合に、その肺を拡張するために同じ管を使用することができる。

胸部チューブは、流体および空気を逃がすことができるが、もはや胸膜腔に入る空気をもたない閉鎖系に取り付けたままにする。このシステムは、吸水または水封と呼ばれる設定で放置することができます。

血行を正しく治療するためには、その原因を明らかにする必要があります。小さなけがの人では、胸の排水が必要なものすべてである可能性があります。他の人は出血を止めるために手術が必要な場合があります。

危険因子

3人の外科医

血行再建術は、通常、多くの場合予防することが困難な事故または別の外傷性損傷の結果である。追加のリスク要因があります:

  • 手術:開胸手術や肺移植などの主要な手術を受けている人は、血胸を経験する可能性がより高いかもしれません。医師は、手術中および手術後に肺の血液や液体の兆候がないか監視します。
  • 反復傷害:フットボール、武術、ボクシングなどの運動活動に参加する場合、鈍器によって血行が起こることがあります。胸部、腹部または肩に繰り返し鈍的な衝撃を与えるスポーツやその他の活動に参加している人には、より高いリスクがあるかもしれません。

合併症

また、血胸による合併症も可能です。彼らは以下を含む:

  • 肺の問題:胸部の血圧が肺を崩壊させる可能性があります。それが進行すると、呼吸不全につながる可能性があります。
  • 感染症:治療を受けていない血胸はまた、胸腔の肺、胸膜、または胸膜液に感染を引き起こす可能性があります。
  • 瘢痕化:胸膜および肺組織もまた、胸胸部で瘢痕化する傾向がある。時間が経つと、これは線維症および固定化された肋骨につながる可能性がある。

合併症は、追加の手術または医療処置を必要とすることがある。重症の場合、血胸は体にショックを引き起こし、致命的となる可能性があります。

保持された血胸膜

留置された血胸膜は、血液が複数の空洞内にとどまりすぎるときに発生する合併症である。血液は凝固し、カテーテルを通して除去することが困難な場合がある。胸の中に長く残っている血液は、周囲の領域にも膿が蓄積し、感染症を引き起こす可能性があります。

留置された血胸は、排液を助けるために、またはビデオ支援外科処置によって、異なる胸部チューブを胸膜腔に挿入することによって治療される。

見通し

血行再建術は未治療のまま放置すると命を脅かす重大な病気です。人が医療上の注意を受けた場合、診断と治療の成果は良好です。

医療がなければ、これは必ずしもそうではありません。胸部外傷を患っている人は誰でも、血胸をチェックアウトする必要があります。 hemothoraxの症状はすぐに医師の診察を必要とします。医療チームは、緊急治療の場合に重大な合併症のリスクを軽減することができます。

回復は、人が治療にどれだけうまく反応し、胸膜腔から血液を取り除くのにどれくらいの時間がかかるかによって決まります。

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