顔面痙攣は、筋肉が顔面の片側、通常は左にチックまたはツイッチで収縮する状態である。人々はこれらのけいれんを制御できず、非常に頻繁に睡眠中でも継続します。
顔面痙攣は通常痛みを伴わず、健康上の危険とはみなされません。しかし、高度な場合には、運転中に危険な状態になるほど長い間、目を絞ったままにしておくことがあります。
男性と女性の両方がこれらの顔の痙攣を発症することがあるが、女性、特に中年と高齢の女性は、男性の約2倍の半顔面痙攣を発症する。この状態は、アジア人でもやや一般的です。
それはまれな状態で、10万人のうち約11人に見られます。
タイプ
顔面痙攣は、顔の片側のみに影響する傾向があるため、顔面に影響を及ぼす他の神経および筋肉の状態とは異なる。
しかし、半顔面痙攣に典型的と考えられるものと他の形態の状態との間には相違がある。
半顔面痙攣の検査を受けている215人の研究では、
- 62％が顔面神経に圧力をかける静脈によって引き起こされた可能性が最も高い
- 18％が半镜痙攣を模倣したが、実際にその病気の例ではなかった
- 11％はベルの麻痺によるものであった
- 6％は顔面神経の傷害の結果であった
- 2％が遺伝的原因に関連していた
症例の1％未満が、神経または脳の循環系への直接的な損傷によって引き起こされた
症状
半顔面痙攣の最初の徴候は、通常、左まぶたの筋肉における痙攣である。これらの痙攣は、目を引っ張って涙を形成させるのに十分なほど強くすることができます。
未治療のまま放置すると、顔面痙攣の症状がより深刻になり、ますます顔面筋肉に影響を与える可能性がある。ツイッチは口の筋肉に影響を与え、片側に引っ張ることがあります。
時間が経つと、顔の片側にあるすべての筋肉を恒久的な角質に引き寄せることができます。一部の人は、顔の両側に痙攣を発症することがあります。
耳の痛み、耳の「クリック」、および聴覚の変化も、この状態の症状であり得る。聴力損失が生じることもあります。
1件の研究に参加した人々の約13％が聴覚障害を報告しています。しかし、この難聴は、その半顔面痙攣症状がどれほど深刻であったかに関係していないようである。
半顔面痙攣の症状は、通常、40歳から50歳の時に発症する。
原因
顔面痙攣は、第七脳神経への刺激によって引き起こされる。この神経は顔面神経と呼ばれ、顔の筋肉を制御します。また、舌の感覚や耳の感覚に関する情報を伝えます。
最も頻繁な刺激の原因は、脳幹付近の顔面神経を押す小さな動脈です。その他の潜在的な原因には、
- 良性腫瘍または病変が神経を圧迫する
- 出生時の異常なクラスター
- 神経損傷
半面痙攣の遺伝的症例は共通していないが、同定されている。
場合によっては、半梗塞痙攣が多発性硬化症またはMSの最初の症状である。人々がMSを患うと、彼らの免疫系が中枢神経系を攻撃し、その結果様々な症状が生じる。
しかし、これは非常にまれであり、科学的研究では、MSが半顔面痙攣の原因として特定された数百の症例のうち1〜6回しか示されていない。
それはまれですが、40歳未満の人が半側痙攣を抱えている場合には、医師は可能性のある原因としてMSをチェックする必要があります。
診断
顔面チックは、顔面痙攣の鍵となる徴候である。医師はその人を観察し、病気の重症度とその人がどれくらいの期間彼らがいたのかを記録し、病歴を取る。
医師は、医療画像検査を使用して、顔面神経を刺激しているものを発見し、腫瘍または脳病変の可能性を排除します。これらのテストには、
- 磁気資源イメージング（MRI）
- コンピュータ断層撮影（CTスキャン）
- 血管造影（動脈造影）
造影検査で腫瘍や病変が見つからない場合、医師は血管からの圧迫が半角痙攣を引き起こしていると推定します。しかしながら、これらの検査は、血管が非常に小さいため、顔面神経を刺激する血管を常に見つけることはできない。
半顔面痙攣は、顔に影響を及ぼす他の運動障害と混同される可能性がある。これらには、顔面神経痛および眼瞼けいれんが含まれる。これらの2つの状態は、顔の様々な領域に影響し、片側のみではなく、医師がこの状態を正確に診断するのに役立ちます。
防止
今日まで、研究者らは、半顔面痙攣を予防する方法を発見していない。
痙攣が不随意であるので、いったん状態が発達すると、筋肉の痙攣の発症を予防する唯一の方法は治療によるものである。
ストレス、疲労、および不安が症状を悪化させることが示されているため、症状を最小限に抑えようとする人々は、可能であれば、これらのトリガーを避けようとしたいかもしれません。
処理
半顔面痙攣を治療する2つの主な方法は、注射または手術によるものである。
注射
ボツリヌス毒素（ボトックス）ショットは、顔の筋肉を麻痺させ、痙攣を止めるために使用されます。
これらの治療は、85〜95％の人々にとって有益です。この効果は3〜6ヵ月後に消え、ユーザーは定期的にフォローアップ治療を受ける必要があります。
手術
手術はより関与し、侵襲的であるが、より永続的かつ即時的な救済も提供する。
微小血管減圧として知られている手順では、外科医は刺激性動脈を顔面神経から遠ざけ、将来の圧迫から保護するために神経にパッドを置く。
この手術は85％有効であると報告されています。これは、若者およびこの状態の初期段階の人々にとって特に有用であると考えられている。
この手技にはいくつかのリスクがあります.1件の研究では、この手術による聴力障害のリスクが1.5〜8％になります。
薬物単独での治療は、この状態に有効であるとは見出されていない。
見通し
この状態の制御不能な攣縮によって引き起こされるストレスは、半顔面痙攣の最も重要な副作用の1つである。しかし、注射や手術で症状を和らげることができるので、見通しが良いかもしれません。
人々が治療を受け、介護において積極的な役割を果たすことが重要です。彼らの状態は、未治療のままにしておくと悪化する可能性があるので、利用可能なすべての治療オプションを知っておくべきです。
1つの研究では、1人のチームで治療を受けた人の50％近くが、自らの努力により、顔面痙攣の外科的選択肢について学ばなければならないことが分かった。
