乳がんの診断は壊滅的なことがあります。癌と戦う見通しに加えて、女性は乳房の一部または全部の喪失に直面している可能性があります。
乳房切除に直面することは、多くの女性にとって感情的に流出する可能性がある。幸いにも、乳房再建手術は乳房の形状を変えることができるので、癌治療後にその形態を取り戻すことができます。
この再構成プロセスは、女性が自信を再度見つけ、がん回復の間に気分が良くなるのを助けることができます。
乳房再建手術とは何ですか？
乳房再建の目的は、乳房切除術または腫瘍摘出術後に乳房を改造または再形成することです。
乳房切除術は、乳癌を治療または予防するために乳房および乳頭を含む乳房全体を除去する外科手術である。
乳管切除術は、より小さな腫瘍がある乳房の一部を除去することである。
どのような種類の乳房再建手術が個体に最も適しているかは、多くの要因によって決定されますが、乳房再建手術には主に2つのタイプがあります。
乳房再建手術の主な2つのタイプは、
- インプラントまたはプロテーゼ：これは、シリコーンまたは生理食塩水インプラントを用いた手術を含む。
- 自己組織学的または皮膚のフラップ手術：この方法は、身体の別の領域の組織を使用する。
場合によっては、両方の技術の組み合わせを用いて乳房をより自然に再構成することができる。
さらに、がん治療によって影響を受けている場合、乳頭領域を再建する手術のいずれかにいくつかの技術を加えることができる。
乳房の再構築は、乳房切除術または腫瘍摘出術の時点で開始することができる。これが行われると即時再構成と呼ばれます。
乳房切除が治癒し、がん治療が終了した後でも、再建を行うことができます。この場合、手術は遅延再建として知られている。
オプションは何ですか？
ここでは、乳房の再構成がインプラントまたは皮膚弁手術を用いてどのように行われるかを見る。
インプラント
インプラントを用いた乳房再建は、シリコーンまたは生理食塩水インプラントが、乳房組織が存在する場所の下の皮膚または筋肉の下に挿入される手順である。
ほとんどの人にとって、これは2つの段階で行われます。最初の手術の間に、組織拡張器が、乳房または胸筋の残りの皮膚の下に配置される。組織エキスパンダーは、残りの組織を徐々に引き伸ばす一時的な生理食塩水インプラントとして作用する。
女性が手術から治癒した後、滅菌生理食塩水または塩水を毎週組織拡張器に注入する。この徐々に拡大するバルーンは、女性が満足するサイズに達するまで、上の皮膚および筋肉を引き伸ばす。
胸部組織が治癒し、インプラント用の胸部を準備するのに十分な生理食塩水が組織拡張器に加えられると、第2の外科処置が行われる。
組織エキスパンダーを取り外し、シリコーンまたは生理食塩水のいずれかのインプラントで置き換える。オリジナルの傷跡は通常再開されるので、通常、新しい傷跡は胸に残っていません。
この複雑な再構成は、乳房切除術の時点で開始されてもよく、または癌治療が完了するまで遅延されてもよい。
スキンフラップ手術
皮膚フラップ手術では、組織は体の別の部分から採取され、胸部に移動して乳房を形成する。
乳房を再構築する組織は、通常、腹部から採取されるが、臀部、背中、または大腿部を含む身体の他の場所から採取され得る。
フラップ手術による乳房の再建は、身体のある領域から別の領域に組織を移すことを含む非常に複雑な手術です。この手術は、2つの方法のうちの1つを使用して行われる。
- フリーフラップ手術
- 茎柄手術
自由フラップ手術では、外科医は組織および周囲の血管を完全に除去して乳房に入れる。
血管は、組織が配置される胸部の血管に縫い付けられる。血管は非常に小さいので、顕微鏡は顕微鏡手術と呼ばれる長くて技術的な手順でそれらを一緒に縫うために使用されます。
ペディクルフラップ手術では、移植される組織は、移植される前に、その血管の全てから完全に切断されない。体に取り付けたままにしておき、通常は胸に回転させて乳房を作ります。これは、通常、腹部または背中の組織を使用して行われます。
手術を受けることを決定する
乳房再建手術を受けることを決定することは非常に個人的な選択です。多くの女性が胸の喪失を嘆くかもしれません。
このため、多くの女性が乳房再建手術を受けることを選択します。しかし、乳房再建手術を受けることを選択した後、人はまだいくつかの決定をしています：
- 持っている手術の種類
- 手術を受ける時期
- 再建された乳房と他の乳房とを一致させるために両方の乳房に手術を施すかどうか
医師と女性が最良の種類の乳房再建策を決定するのを助ける要因には、以下が含まれます：
- 薄い女性のような人の身体タイプは、皮膚のフラップ手術を行うのに十分な組織を他には持たないかもしれない
- がん以外の全体的な健康
- がんの場所と種類
- 放射線または化学療法のような他の癌治療が関与する
- 一方または両方の胸に手術が必要かどうか
- 人が何回手術を受けようとしているか
- 手術からどれくらい早く回復したいか
- 保険の範囲
回復
乳房の再建は大きな手術です。インプラントの再構成とフラップの再構成の両方で、人は手術後に数日間病院で過ごすことができる。
乳房を完全に再構成するには、複数の手術が必要な場合があります。皮膚のフラップ手術は、インプラントを使用した再建よりも回復に時間がかかることがあります。
どちらのタイプの手術でも、2ヶ月まで定期的な活動のほとんどを行うことができなくなりますが、通常の状態に戻るにはさらに時間がかかることがあります。
最初の2ヶ月間に、乳房再建術から回復した人は、
- 疲労
- 胸部の傷つき、腫れ、痛み、組織が皮膚のフラップ手術から採取された場所
- 腕の頭上を持ち上げるなどの動きの制限
手術後の一定期間、縫い目や排液チューブを装着する可能性があります。
最初の回復期間中、医師は鎮痛剤を処方して、個人を快適に保ち、腫れを抑えるために弾性支持ブラを着用するようアドバイスしてもよい。
再構築された胸は人の胸と全く同じに見えず、同じ感覚を持たないでしょう。しかし、数年の間に、いくらかの感覚が戻ってくるかもしれません。
リスクと合併症
どのような外科手術と同様、いくつかのリスクと潜在的な合併症があります。手術中または手術直後のリスクには、
- 出血または血栓
- 感染
- 麻酔の問題
- 乳房またはドナー部位での体液の蓄積
- 極度の疲れ
- 創傷治癒の問題
後で発生する可能性のある合併症には、
- 組織死（壊死）。これは、皮膚、脂肪、または組織のフラップに影響を与える可能性があります。
- ドナー部位における筋力の損失。
- 乳房または乳頭の感覚の変化。
- 問題が発生した場合、より多くの外科的処置の必要性。
- 不均等な胸。
- インプラントの問題（例えば、動き、破裂、漏出、または瘢痕組織の形成）。
乳房再建の選択肢
乳房切除を受けた女性のすべてが乳房の再建を選択するわけではありません。
一部の女性は、ブラジャーの内側または体に取り付けられた人工乳房の形をとることを選択することがあります。これらの人工身体部分は、自然な乳房の外観を模倣し、身体に良好な姿勢に必要な体重を提供します。
医師は、補綴物を着用するのに十分に癒されたときにこのオプションを選択する女性に助言する。一部の保険会社は乳房の補綴物をカバーしている場合があります。
乳房切除後に他の女性が何もしないことを選ぶかもしれません。彼らは再建手術を受けたくないかもしれないし、人工器官に不快感を与えるかもしれない。他の人たちは単に新しい形で受け入れているだけです。
乳がんの治療中に胸部の片側から胸部組織を取り除いた結果、体の形状が変化することによる健康上のリスクはありません。しかし、1つの乳房を取り除いた女性は、不均衡からの姿勢の問題および背中の痛みを認識している可能性があります。
