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心臓発作生存率は病院到着時間の影響を受け、

米国心臓協会の研究によると、夜間、週末、または休日に病院に到着した心臓発作の患者は、通常の時間に到着した患者と比較して、死亡リスクが13%増加しています。

血管形成術を示す図

STの心筋梗塞(STEMI)と呼ばれる心臓への血流を完全に遮断することにより、毎年250万人以上が重度の心臓発作を経験しています。可能な限り迅速に血流を回復させることが重要です。手術や静脈内投与で閉塞した血管を開けることです。そうしないと患者が死亡する可能性があります。

心臓発作の患者が病院に到着する時間が彼らの結果に影響を与えるかどうかを調べるために、研究者らは、休業中に入院したSTEMI患者27,270人と、通常営業時間内に到着したSTEMI患者15,972人のデータを比較した。

このデータは米国の447病院からのもので、2007年1月から2010年9月の期間を調査しました。

著者らは、通常の勤務時間中に救急室に到着する患者が、閉塞した血管を開くために必要な血管形成術を受けるには、平均して56分かかることを発見した。

対照的に、夕方、週末、または祝祭日に救急室に到着する患者は、この命を救う処置の平均72分を待つことになる。 STEMI患者は、これらの時間中に病院に到着した場合、死亡リスクが13%増加した。

「しかし、死亡リスクのわずかな増加に寄与した他の要因が測定できなかったかもしれません」と、ノースショアの心臓血管研究所の心臓学・共同ディレクターのジョージ・ソウセド博士は、イリノイ州エバンストンにあるユニバーシティ・ヘルス・システムが語った。

「たとえば、夜中に患者が病院に来るのにもっと長い時間待ったのですが、これを測定することができず、死亡率にも影響する可能性があります。

ドアとバルーンの時間を短縮する

「時間外と時間帯にドアとバルーンの時間が似ている唯一の現実的な方法は、十分に人員を必要とするカテーテル検査室24-7を設けることです」とDr. Saucedoが語った。

「ドア・バルーン・タイム」は、患者が病院に入院してから血管形成術を受けるまでの時間を指す。これは、血管形成術中に、収縮したバルーンがカテーテルを介して患者の動脈に通されるために呼ばれる。バルーンは閉塞部位で膨張し、動脈を開き、心臓への血流を回復させる。

「現時点では、人間コストと財務コストが高すぎる可能性があるため、これをお勧めできません」とDr. Saucedoは述べています。しかし、このような会話は、非常に少数の機関が病院内のこれらの緊急事態に備えているため、行われる必要があります。

この研究では、米国心臓協会(AHA)の推奨する90分の期間内に、規則的な時間内に到着するSTEMI患者のほぼ88%、勤務時間外に到着する患者79%が血管形成術で治療されていることがわかりました。

また、この研究では、患者が救急室に到着した時刻は、次のような時間に大きな差異を生じなかったことが分かった。

  • 患者にアスピリンを投与する
  • 心電図画像検査を実行する(心臓の電気的機能を見るため)
  • 静脈内凝固破壊薬を投与する。

STEMI患者の時間外管理と治療成績は非常に良い

Saucedo博士は、2つのグループの患者のドアとバルーンの時間の差は有意であるが、以前の研究と比較して、院内死亡率が低く、ドアとバルーンの時間が改善されたことを観察したAHAのミッション:ライフラインのガイドラインが成功したということです。

「私は、これらの患者グループ間の基本的に他のすべての品質基準が非常に似ていることを強調する必要があると思います」とDr. Saucedoは述べています。 「STEMIの患者さんの管理と治療成績が非常に良いことを効果的に伝える必要があります。

彼が追加した:

STEMIの勤務時間外の患者の勤務時間は、勤務時間中に勤務していた患者と基本的に同じように管理されています。ミッション:ライフラインが擁護しているケアのシステムは、STEMI患者のガイドラインに基づく治療と患者の服用時期にかかわらず非常に良好な臨床結果を可能にしています救急部へ。

昨日、リウマチ性多発症候群が高齢者の心臓発作および脳卒中のリスクを高めることを発見した研究で報告されました。

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