神経節嚢腫は、小さく、良性の、液体で満たされた嚢である。それらは、関節に取り付けることができ、または腱の覆いである腱鞘から生じることができる。
彼らは最も一般的に手首と手に影響を与えますが、足首、足、または膝に現れることがあります。それらは皮膚の下に小さな塊を形成する。
嚢胞は癌性ではなく、通常は無害です。彼らが痛みを引き起こしたり、関節を使用するのを難しくしたり、特に目に見えない場合は、痛みを取り除くことができます。
神経節嚢胞は、主に15歳から40歳の人々に影響を与え、女性は男性よりも感受性が高い。彼らはかなり共通していますが、それらについては比較的ほとんど知られていません。
神経節嚢胞に関する速い事実
- 神経節嚢腫は非癌性であるが、どのように形成するかは不明である。
- すべての神経節嚢胞の半分は介入なしに消える。
- 嚢胞内の流体は、滑膜関節内に含まれるものと同様である。
- 排液または嚢胞の外科的除去は、それらの戻りを妨げる可能性がある。
- 彼らは最も一般的に手首の関節の隣に発生しますが、足に影響を与える可能性があります。
神経節嚢胞とは何ですか？
神経節の嚢胞は、ヒポクラテスとして最初に言及されましたが、今でも、彼らは謎のままです。
彼らはしばしば手の後ろに、液体で満たされた円形または楕円形の塊として現れる。彼らは、エンドウ豆のサイズからゴルフボールのサイズに及ぶことができます。
皮膚の下では、嚢胞は茎の上の水球に似ています。
嚢胞は重大な医学的脅威にはならないが、時には厄介なこともある。
それが神経を押すと、痛みや動きを困難にすることがあります。サイズのために時には美容上の問題になることがあります。
症状
神経節の嚢胞は、通常その特徴によって認識される。
場所：彼らは常に関節の近くにあり、最も一般的には手首の上または後ろであるが、手首の手のひら側、手のひらの下の手のひら、または指の端関節の上。彼らは足の上、足首、または時には膝に現れることがあります。
痛み：痛いかもしれません。彼らが神経を押すと、痛みがあるかもしれません。
形状と大きさ：ゴルフボールのほぼ円形で、2.5センチメートル（cm）以下です。いくつかは非常に小さいです。彼らは皮膚の下で塊として感じるかもしれません、または全く目立つことはありません。
彼らは柔らかくても硬くても、皮膚の下で自由に動くはずです。
指の根元に発生する神経節の嚢胞は、皮膚の下に豆腐のような大きさの塊のように感じることがあります。
嚢胞が指関節にある場合、それは関節炎の拍動を伴うことがあり、嚢胞の上の皮膚は薄くてもよく、その上にある爪の下に溝が存在してもよい。
場合によっては、嚢胞周辺の領域が麻痺し、握り強さが患部の手で減少することがあります。
原因
神経節嚢胞の原因はまだ分かっていませんが、結合組織が関節周囲で壊れたときに起こることがあります。それらは、下にある関節包または腱鞘に付着する傾向がある。
彼らは茎の上の気球のような関節から成長するように見え、関節または腱が自然に膨らんだところで発達する傾向があります。
危険因子
リスク要因には以下が含まれます：
年齢と性別：神経節嚢腫はいつでも誰にでも影響を与えることができますが、15〜40歳の女性で最も一般的にみられます。
関節または腱の損傷：過去に負傷した領域は、神経節の嚢胞を発症する可能性がより高い。
過剰使用：特定の関節を活発に使用する人々は、神経節嚢胞を発症する可能性がより高い。例えば、女性の体操選手は特に腹を張っている。
変形性関節症：このタイプの嚢胞を発症する可能性が最も高いのは、爪に最も近い関節における磨耗および痛みの関節炎である。
外傷：彼らは単一の事件または繰り返し軽傷から生じることがあります。
形成
まさに神経節嚢胞の形成につながるものは完全には理解されていない。
3つの原因が考えられますが、すべてが関節のストレスに関連しています。
- ジョイントストレスは、ジョイントを囲むジョイントカプセルの割れを引き起こす可能性があります。その結果、関節周囲の組織に滑液が漏れる。流体と組織との間の反応は、次に、厚い嚢胞液および嚢胞壁を形成する。
- 関節のストレスにより、結合組織がその領域で壊れることがあります。流体が蓄積すると、最終的に嚢胞が形成されることがあります。
- 関節ストレスは、間葉系細胞がムチン分泌を刺激する原因となり得る。
ムチンは粘液の構成成分であり、間充織細胞は多数の異なる細胞型に発達し得る細胞である。
流体形成
神経節嚢胞内の流体は、関節の正常な滑液と類似している。神経節嚢胞は、流体が関節周囲の領域から漏出し、嚢に集まるときに発生するようである。
どのように、なぜこれが起こるのかは完全には分かりません。
神経節嚢胞液は通常の関節液よりも厚い。これは、主に結合組織中の共通の化合物であるヒアルロン酸からなる。より少ない量のグルコサミン、グロブリン、および卵白も含有する。
流体がどこから来るかという3つの理論があります。
- それは関節自体で始まり、流体は手首の動きによって嚢胞に圧送される。
- 関節外の部位が変性して嚢胞が形成される場合があります。
- 細胞壁内の間葉系細胞は、液体を生成する可能性がある。
1人の個人がこれらの変更をすべて経験する可能性があります。
診断
神経節嚢胞を診断するために、医師は通常、その内容物が透明か不透明かを見るために嚢胞を通して光を照らす。液体は透明で厚い。
X線、超音波、またはMRIは、がん、関節炎、または他の関節または骨の問題など、より重篤な他の結果を排除するのに役立ちます。
通常のX線撮影では、神経節嚢胞が現れないことがあり、関節炎に関連する変化がない限り、X線は正常である。
処理
神経節の嚢胞が不快感や痛みを引き起こさない場合、それはしばしばそのまま残されます。神経節嚢胞の約半分は介入なしで解決するが、完全に消えるまでには数年かかることがある。
注意深い待っている：多くの神経節嚢胞は治療なしで消えるが、嚢胞が足または足首にある場合、嚢胞をこするか刺激しない靴を着用する必要があるかもしれない。靴の中にパッドを置くと役立つ場合があります。
不動化：患部を動かすと、嚢胞のサイズが大きくなる可能性があります。この領域に副子または中括弧を適用すると動きが制限されます。これにより、嚢胞のサイズが縮小する可能性があります。
他の問題がある場合、例えば、嚢胞が神経を押して痛みを引き起こしている場合、治療が可能です。
ホームの救済
嚢胞が痛い場合、ibuprofenのような店頭販売（OTC）薬が役に立つかもしれません。
柔らかく開いた靴を着用したり、パディングを挿入したり、靴の結び方を変更したりすると助けになるかもしれません。
重い物体で嚢胞を打つ伝統的な治療法に従うように勧められません。これは問題を解決する可能性が低く、周囲の領域にさらに損傷を与える可能性があるからです。その後、通常は繰り返されます。
感染につながる可能性があり、嚢胞を取り除くことはまずありませんので、個人は嚢胞を「ポップ」するべきではありません。
除去
嚢胞が大きい場合、またはそれがさらに問題を引き起こす場合は、除去が必要な場合があります。
吸引：嚢胞内の流体は、関節に自然に発生するものと同様です。それを除去すると、嚢胞が永久に除去されることがあります。医師は酵素を嚢胞に注入することから始めることができる。これにより、流体の粘性が低くなり、排水が容易になります。しかし、 “根”が残っていれば、嚢胞は戻ってくるかもしれません。
開腹手術：外科医は小さな切開を行い、茎と一緒に嚢胞を取り除く。
キーホール手術：外科医は小さな切開を行い、患部にカメラを挿入する。カメラが手順をガイドします。これは開腹手術よりも痛みが少なく、再発率は低い。しかし、再発率は依然として30％近くあることが報告されています。
回復
手術後、患者はその領域を覆っておき、偶発的な衝突から保護する必要があります。
嚢胞が手や手首の上にあった場合、数日間は副木をつける必要があります。
OTCの鎮痛剤は、痛みがある場合に役立ちます。不快感、あざけり、堅さがあるかもしれませんが、これらはかなり早く解決するはずです。
四肢を持ち上げておくと、腫れを防ぐことができます。不快感が続く場合、その人は医者に診てもらうべきです。
嚢胞を取り除くことは、それが離れないことを保証するものではありません。手術で再発する可能性は低くなりますが、合併症や恒久的な瘢痕につながる可能性があります。
