子宮筋腫は、子宮の筋肉層から成長する非癌性腫瘍である。平滑筋のこれらの良性成長は、豆の大きさからメロンほど大きいものまで様々であり得る。
彼らはまた、平滑筋腫および筋腫としても知られている。
線維筋痛は、35歳までに全女性の約30％、50歳までに20〜80％に影響する。
彼らは通常、16歳から50歳の間に発症します。これらはエストロゲンレベルが高い生殖年です。
この記事では、線維肉腫の種類、体に与える影響、原因、発見方法、女性の治療方法について説明します。
子宮筋腫に関する迅速な事実：
子宮筋腫に関するいくつかの重要な点があります。詳細は、メインの記事を参照してください。
- 線維芽細胞は生殖期に最も一般的です。
- なぜ彼らが形成するのかははっきりしていませんが、エストロゲンレベルが高いほど発症するようです。
- ほとんどの人は症状はありませんが、腰痛、便秘、過度のまたは痛みを伴う子宮出血が貧血につながります。
- 合併症はまれですが、重篤な場合があります。
タイプ
フィブロイドには4つのタイプがあります：
- 院内：これは最も一般的なタイプです。壁内線維は、子宮の筋肉壁に埋め込まれている。
- 粘膜下子宮筋腫：これらは子宮の壁を越えて延び、周囲の子宮組織層内で成長する。彼らは、茎があり、かなり大きくなる可能性がある茎状の子宮筋腫に発展することができます。
- 粘膜下筋腫：このタイプは、子宮の腔に押し込むことができます。それは通常、壁の内側の裏地の下にある筋肉に見られます。
- 子宮頸部の子宮筋腫：子宮頸部の子宮筋腫は子宮の頚部に根をおいています。
線維肉腫の分類は、子宮内のその位置に依存する。
症状
子宮筋腫を有する3人に1人の女性が症状を経験する。
これらには、
- 重度の痛みを伴う期間、月経過多としても知られている
- 重度の貧血
- 下腰痛または脚の痛み
- 便秘
- 下腹部の不快感、特に大型子宮筋腫の場合
- 頻尿
- 性交中の疼痛、性交疼痛
その他の症状としては、
- 労働問題
- 妊娠の問題
- 不妊症の問題
- 繰り返しの流産
子宮筋腫が大きい場合、下腹部に体重増加や腫脹もみられることがあります。
子宮筋腫が発症すると、閉経まで成長を続けることができます。エストロゲンレベルが閉経後に低下すると、線維素は通常縮小する。
原因
子宮筋腫を引き起こす原因は明らかではありません。それらはエストロゲンレベルに関連している可能性があります。
生殖年の間、エストロゲンおよびプロゲステロンレベルはより高い。
エストロゲンレベルが高い場合、特に妊娠中に、子宮筋腫が腫れやすい傾向があります。また、女性がエストロゲンを含有する避妊薬を服用しているときに発症する可能性が高くなります。
低エストロゲンレベルは、閉経中および閉経後などの子宮筋腫を縮小させることがある。
遺伝的要因は子宮筋腫の発症に影響を及ぼすと考えられている。子宮筋腫との親密な関係は、それらを発達させる機会を増加させる。
赤肉、アルコール、カフェインが子宮筋腫のリスクを高める可能性があり、果物や野菜の摂取量を増やすと減量する可能性があるという証拠もあります。
過体重または肥満は、子宮筋腫のリスクを増加させる。
妊娠は子宮筋腫を発症するリスクを低下させます。女性が出産するたびにリスクが低下します。
診断
子宮筋腫はしばしば症状を示さないので、通常、骨盤内検査中に診断される。
次の診断テストでは、子宮筋腫を検出して他の状態を除外できます。
- 医師は、腹部を走査することによって、または小さな超音波プローブを膣に挿入することによって、超音波画像を生成することができる。両方のアプローチが必要な場合があります。
- MRIは子宮筋腫の大きさと量を決定することができる。
- 子宮鏡検査は、子宮の内部を検査するために、カメラを端に取り付けた小さな装置を使用する。装置は、膣を通って子宮頚部を通って子宮に挿入される。必要であれば、医師は、同時にその領域内の癌性細胞を同定するために生検を行うことができる。
- 腹腔鏡検査を行うこともできる。腹腔鏡検査では、医師は腹部の皮膚に小さな開口部を作り、腹壁の層を介して取り付けられた照明付きカメラ付きの小さなチューブを挿入する。カメラは腹腔内に到達し、子宮の外側およびその周囲の構造を検査する。必要であれば、生検を子宮の外層から採取することができる。
処理
フィブロイドの結果として症状を経験している女性にのみ推奨されます。子宮筋腫が生活の質に影響を与えない場合、治療は必要ではないかもしれない。
線維筋痛症は重度の期間につながる可能性がありますが、重大な問題を引き起こさない場合は、治療を受けないことを選択することがあります。
閉経期には、子宮筋腫はしばしば収縮し、症状はしばしば目立たなくなり、完全に解決する。
治療が必要な場合は、投薬や手術の形をとることができます。子宮筋腫の位置、症状の重症度、将来の出産計画はすべて決定に影響する可能性があります。
薬
子宮筋腫の治療の第一線は投薬です。
性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニスト（GnRHa）として知られている薬物は、体内でエストロゲンとプロゲステロンの生成を抑えます。これは子宮筋腫を収縮させる。 GnRHaは、治療終了後の受胎能に影響を与えずに月経周期を止める。
GnRHアゴニストは、眼瞼炎、より多くの汗をかく傾向、膣の乾燥、場合によっては骨粗鬆症のリスクが高いなどの更年期症状を引き起こす可能性がある。
彼らは、子宮筋腫を縮小する手術の前に与えられるかもしれません。 GnRHアゴニストは、短期間の使用のみである。
他の薬物も使用することができるが、より大きな子宮筋腫を治療する場合には効果が低い可能性がある。
これらには、
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：これには、オンラインで購入できるmefenamicおよびibuprofenが含まれます。抗炎症薬は、プロスタグランジンと呼ばれるホルモン様脂質化合物の産生を減少させます。プロスタグランジンは痙攣期間に関連しており、月経過多に関連していると考えられています。子宮筋腫を有する患者のために、NSAIDは子宮筋腫の痛みを軽減するのに有効であり、子宮筋腫からの出血を減少させず、受胎能に影響しない。
- 避妊薬：経口避妊薬は排卵周期を調節するのに役立ち、期間中に痛みや出血の量を減らすのに役立ちます。
- レボノルゲストレル子宮内システム（LNG-IUS）：このプラスチック製の装置は、子宮内に配置されています。その後、延長された期間にわたってlevonorgestrelと呼ばれるホルモンを放出します。ホルモンは、子宮の内側の内張りがあまりにも速く成長するのを止め、月経出血を減らします。有害作用には、6ヶ月以上の不規則な出血、頭痛、乳房の圧痛、および座瘡が含まれる。場合によっては、期間を停止することがあります。
手術
重度の子宮筋腫はより保守的な治療選択肢に反応しない可能性があり、手術が必要な場合がある。
治療する医師は、次の手順を検討することがあります：
- 子宮摘出術：子宮摘出術は、子宮の部分的または完全な除去である。これは、極度に大きな子宮筋腫または過剰出血を治療するために考慮される。総子宮摘出術は子宮筋腫の戻りを防ぐことができる。外科医が卵巣およびファロピウス管をも取り除く場合、副作用にはリビドーの減少および早期閉経が含まれ得る。
- Myomectomy：これは、子宮の筋肉壁からの子宮筋腫の除去です。それはまだ子供を持つ女性を助けることができます。大きな子宮筋腫、または子宮の特定の部分に位置する子宮筋腫を有する女性は、この手術の恩恵を受けることができない。
- 子宮内膜アブレーション：子宮内面を取り除くと、子宮筋腫が子宮の内面近くにある場合に役立ちます。子宮内膜アブレーションは、子宮筋腫を有する一部の女性の子宮摘出術の有効な代替手段となり得る。
- 子宮筋塞栓術（UAE）、より具体的には子宮筋腫塞栓術（UFE）：この領域への血液供給を切断することにより、線維輪が縮小する。蛍光透視法によるX線イメージングにより、化学物質は、カテーテルを通して、筋腫に血液を供給する動脈に注入される。この手技は、子宮筋腫の患者の90％まで症状を軽減または除去するが、妊娠しており、典型的には子供を服用したいと望んでいない女性には適していない。
- MRI誘導経皮的レーザーアブレーション：MRIスキャンを用いて子宮筋腫の位置を特定する。次いで、細い針を患者の皮膚および体組織に挿入し、それらが標的化された子宮筋に達するまで押し込む。レーザファイバ装置が針を通して挿入される。レーザー光は、子宮筋腫を収縮させるために装置を通って送られる。
- MRIガイド付き集中型超音波手術：MRIスキャンで子宮筋腫の位置を特定し、高エネルギー超音波を送って縮小させます。
自然療法
子宮筋腫のための証明された自然療法はありません。しかし、体重を運動と健康的な食事に維持することは、エストロゲン濃度を中等度にするのに役立ちます。
合併症
線維芽細胞は通常合併症を引き起こさないが、発生すると深刻であり、生命を脅かすことさえある。
合併症には以下が含まれる：
- 月経過多とも呼ばれるMenorrhagia：これは時々、月経中に女性が正常に機能することを妨げ、うつ病、貧血、および疲労につながります。
- 腹痛：子宮筋腫が大きい場合、下腹部に腫れや不快感が生じることがあります。彼らはまた、痛みを伴う腸の動きのある便秘を引き起こす可能性があります。
- 妊娠の問題：妊娠中にエストロゲンレベルが著しく上昇すると、早産、労働問題、および流産が起こることがあります。
- 不妊症：一部の症例では、子宮筋腫は受精卵が子宮内膜に付着するのをより困難にする可能性があります。子宮腔の内部で増殖する粘膜下線維芽細胞は、子宮の形状を変化させ、受胎をより困難にする。
- 平滑筋肉腫：これは非常にまれなケースでは、線維肉腫の内部に発生することができると考えられているがんのまれな形態です。
他の深刻な合併症には、急性血栓塞栓症、深部静脈血栓症（DVT）、急性腎不全、および内出血が含まれる。
突然、重度の腹痛を発症する子宮筋腫を有する女性は、直ちに医師に連絡するべきです。
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