子宮筋腫は、子宮の筋肉に発生する腫瘍または成長である。彼らは平滑筋腫または筋腫とも呼ばれます。
UCSFメディカルセンターによると、これらの成長は非常に一般的であり、生涯のある時点で女性の50％に影響を与える可能性があります。
線維芽細胞は、主に30代と40代の女性に影響を与え、アフリカ系アメリカ人女性に頻繁に影響を与える傾向があります。
これらの成長は、ほとんど常に非癌性である。女性は一度に1つ以上の子宮筋腫を有することがあり、サイズは非常に小さいものから非常に大きいものまでの範囲であり得る。
閉経後のフィブロイド
フィブロイドは成長するためにホルモンエストロゲンを必要とする。閉経後、女性のエストロゲンレベルが劇的に低下し、通常は子宮筋腫の発症リスクが低下する。
多くの場合、子宮筋腫は実際には収縮し、閉経に達した女性の症状はより少なくなります。
閉経後または閉経後にホルモン補充療法（HRT）を受けている女性は、症状の低下を見られないことがあります。これは、HRTには通常、エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせが含まれています。これは若い女性で子宮筋腫が成長するのと同じホルモンです。
症状
子宮筋腫の症状は、発生する女性の年齢に関係なく同じままです。症状としては、
- 拡大腹部
- 貧血
- 疲労
- セックス中の痛み
- 脚の後ろの痛み
- 骨盤痛または圧迫
- 膀胱または腸への圧力
- 腰痛
いくつかの女性は症状を経験せず、婦人科医がルーチンの訪問中にそれらを見つけない限り、彼らに子宮筋腫があることを知らないかもしれません。
他の女性には非常に重度の症状があり、仕事をしたり日常的な活動をすることができなくなる可能性があります。
処理
子宮筋腫の治療は、重度の症状を有する女性の子宮摘出（子宮摘出術）を完了するための症状を持たない女性のための「腕時計」アプローチの範囲です。
医師は治療計画を決定する際に多くの要素を考慮する。これらの要因の一部は次のとおりです。
- 子宮筋腫のサイズ
- 子宮筋腫の位置
- 女性の年齢
- 彼女が経験している症状
彼女が症状を経験していない限り、女性は閉経後の子宮筋腫の治療が大変な場合を除き、通常は必要ありません。
「見て待つ」
多くの女性は、閉経後に収縮する傾向があるため、子宮筋腫の治療を受けないことを選択します。しかし、定期的に医師に診てもらったかどうかを確認することは重要です。
薬
子宮筋腫が症状を引き起こしている場合、医師は投薬を勧めます。これらには、
- 疼痛薬：イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、子宮筋腫に関連する症状や痛みの軽減に役立ちます。
- 鉄サプリメント：月経出血が重い女性は、特に期間がある場合に鉄サプリメントの服用を受けることができます。鉄は、過剰な失血による貧血の予防に役立ちます。
- 避妊薬：低用量の避妊薬や一部のプロゲステロンのみの避妊薬は、重い出血をコントロールするのに役立ちます。
- ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRHa）：このクラスにおける最も一般的な薬物は、ルプロンと呼ばれる。これらのGnRHa薬は、手術が可能であれば、子宮筋腫の収縮を助け、除去が容易になります。しかし、ルプロンは重篤な副作用を引き起こし、骨量減少につながるため、ほとんどの医師は6ヶ月以内に処方するだけです。
手術
大きな子宮筋腫や症状の重症度の高い女性の場合、手術が選択肢になることがあります。
子宮摘出術
子宮摘出術は、女性の子宮の除去を伴う手術である。女性が閉経期にいるか閉経期に近い場合、外科医は卵巣を取り除くこともできる。
子宮摘出術は、子宮筋腫の症状を確実に終わらせ、重度の症状を抱えた女性や、子どもがいない、あるいはすでに子供がいない女性に適しています。
外科医は、腹部の切開または膣を通して子宮摘出術を行う。
子宮内膜アブレーション
子宮内膜切除は、女性の症状を抑制するために子宮の内面を除去または破壊する処置である。
女性はこの手続きの後に妊娠することができないので、将来妊娠を考えている女性にとっては良い選択ではありません。閉経後の女性にとって、これは問題ではありません。
筋崩壊
消毒は、医師が針状線維に針を挿入する手順です。電流または凍結機構のいずれかを針に通して、線維組織を破壊する。
子宮動脈塞栓術（UAE）
重度の症状を呈し、子宮摘出術を受けたくない女性は、UAEの候補者になる可能性があります。この手順は、血液を線維素にもたらす血管を閉塞することを含む。
この処置は、線維素を収縮させるが、将来女性が将来妊娠するのを防ぐ。
筋腫
筋腫切除術は、子宮摘除術を行いながら子宮筋腫を取り除く手術です。 myomectomyは、将来子供を抱くことを望む女性のための最良の選択肢です。医師は、すでに閉経後の女性には推奨しない可能性があります。
腹部の筋腫切除術では、外科医は下腹部に大きな切開を施し、子宮筋腫を除去し、創傷を閉じる。
腹腔鏡下の筋腫切除術では、外科医は4つの小切開を行い、これらの穴に医療器具を挿入して子宮筋腫を除去する。
見通し
ほとんどの場合、子宮筋腫ははるかに小さいサイズに縮小し、もはや閉経後の症状を引き起こさない。
HRTを受けている女性やエストロゲンのレベルが高い女性では、子宮筋腫のサイズが減少することはありません。これらは、子宮筋腫のサイズおよび女性の症状の重篤度に依存する様々な方法を用いて治療することができる
閉経後に膣出血またはその他の子宮筋腫の症状を訴えている女性にとっては重要です。閉経後の膣出血は、より深刻な原因がないことを確認するために評価する必要があります。
