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すべての機能的な神経学的症状の障害

機能性神経学的症状の障害は、変換障害とも呼ばれ、患者が物理的な神経学的症状を経験するが、神経系において明確な構造的問題がない複雑な状態である。正確な原因は完全には理解されていませんが、ストレスは大きな要因になります。

国家希少障害児組織によれば、機能的な神経症状障害(FND)は10万人あたり14-22例で起こると考えられている。

それは子供に影響することができますが、FNDは青少年と成人の間でより一般的です。農村部の人や軍人は、他のグループよりもFNDのリスクが高い可能性があります。

症状

困った若い男

FNDを持っている人は、身体的症状を経験する。しかし、これらの症状は根底にある物理的原因がなく、しばしば感情的または心理的危機に関連している。

FNDを服用している人は、彼らが経験する症状を意識することなく、意識的または意図的にそれらを産生しない。

FNDの典型的な徴候および症状には、

  • 難聴または難聴
  • 集中困難
  • 嚥下困難
  • 疲労
  • 運動障害
  • 応答性の欠如
  • 残高の喪失
  • 嗅覚や触覚などの感覚の喪失
  • メモリの問題
  • 無感覚
  • 筋肉、皮膚、または関節の痛み
  • 麻痺
  • 発作
  • スピーチの問題
  • 皮膚の刺激感
  • 振戦
  • ツイッチ
  • ビジョンの問題
  • 弱点

症状の持続時間と重症度

症状は往々にして起こるか、または持続する可能性があり、重症度および場所が異なる場合があります。

ほとんどの場合、症状は短期間で解決します。しかし、一部の人々は、数ヶ月または数年間続くかもしれず、日々の活動をして働く能力を妨げることがあります。

FND患者のための非営利団体のアドボカシー組織であるFND Hopeによれば、FNDの症状は、多発性硬化症(MS)またはパーキンソン病と同様に衰弱する可能性がある。

原因

FNDの正確な原因は不明です。

一つの理論は、FNDは「内部紛争」の結果であり、症状はこのストレスに対する解決策を提供する身体の試みです。

例えば、暴力が間違っていると信じていても、激しく外傷的な状況に反応する衝動を経験する人は、殴打や蹴りの衝動を抑える手段として、腕や脚のしびれを経験するかもしれません。

しかし、ストレスやうつ病がなくてもFNDを発症する人もいます。

いくつかの研究では、FND患者は、筋肉や感覚を制御する部分を含めて、脳の特定の部分で機能的な接続性が低下していることが示されています。これは身体の動きや行動に対する身体のコントロールが不足していることを示します。

危険因子

FND開発のリスクを高める要因としては、

  • 解離性障害
  • 人格障害
  • 悲惨な生活の出来事
  • 小児外傷
  • FNDを持つ家族がいる

診断

精神科医がメモをとる

FNDの診断には、症状が根底にある身体状態によって引き起こされるものではなく、他の多くの疾患の症状を模倣する可能性があるため、時間がかかることがあります。医師は、他の病気の検査が陰性であると判断したためにFNDを診断すべきではありません。

多くの場合、神経科医と精神科医の両方が診断に関与します。精神科医は他の心理的原因を排除し、FNDの診断を確定することができる一方、神経学者は根底にある神経学的状態を排除するのに役立つ。

FNDを確認する標準的なテストはありませんが、一般的に診断に使用されるテストには次のものが含まれます。

健康評価と身体検査

医師は、人が経験している症状を記録し、人生の変化、トラウマ、重大なストレス要因について質問します。医師は完全な病歴と家族歴も取ることができます。

医師は、正常な反射、バランスの問題、および身体的な動きをチェックするための機能検査を行うこともできる。

画像検査

X線およびMRIスキャンは、症状が脳損傷または神経学的異常に関連しているかどうかを特定することができる。

EEG(脳波)スキャンは脳波を追跡することができ、医師はてんかんなどの脳の電気活動に関連する問題を検出することができます。

DSM基準

精神科医は、米国精神医学協会の精神障害診断マニュアル(DSM-5)に記載されている診断基準を使用して診断を行います。

FNDと診断されるには、人々:

  • 運動や感覚に影響を及ぼし、意識的な制御の外にある1つ以上の症状を有していなければならない
  • 彼らの症状を薬物使用または身体的または神経学的状態に帰することができなくてはならない
  • 彼らの症状は外傷性イベントまたはストレスイベントに起因している可能性があります(ただし必ずしもそうである必要はありません)

共通の誤診

FNDの症状のために、状態が誤診される可能性がある。

2005年の調査では、FNDの誤診率は1970年以来平均約5%であったことが示唆されています。別の報告によると、希少疾患患者の41%が少なくとも1回誤診されます。

よくある誤診には、

  • ギランバレー症候群:筋肉の衰弱および痛みを特徴とする稀な自己免疫疾患。
  • HIVまたはAIDS。
  • 健康不安:診断されていない病気について過度の考えを特徴とする心理的障害。
  • ループス:疲労や関節痛などの症状を伴う自己免疫疾患。
  • 重症筋無力症:筋力低下障害。
  • 神経学的障害:てんかん、多発性硬化症、多発性神経障害およびパーキンソン病のような中枢神経系に影響を及ぼす疾患。
  • 脊髄損傷。
  • ストローク。

処理

女性の腕の物理療法

症状は、特に重篤な健康状態に関連していないことが確かめられた後、FNDで治療を受けていなくても解決することができます。

しかし、治療は以下の患者にとって有益な場合があります。

  • 他の(共存する)心理的条件
  • 重度のFND症状
  • 解決が遅い症状
  • 再発症状

一般的に、医師は治療法の組み合わせを推奨しています。これらの治療には、

  • 心理療法。ストレスや外傷のイベントや基礎的な精神的健康状態に関連するFNDを持つ人々は、心理療法士または心理学者と協力して恩恵を受ける可能性があります。 FNDを有するいくつかの個体は、認知行動療法(CBT)を受ける。
  • 理学療法。運動障害や筋力低下、痛みなどのFNDの身体症状は、理学療法で治療することができます。
  • 薬。抗不安薬または抗うつ薬は、FNDの発症に寄与したストレスまたは不安を治療するのに役立ちます。
  • 経頭蓋磁気刺激(TMS)。この治療は磁場を使って脳の特定部分を刺激する。いくつかの報告によると、TMSはFND患者に有益であるが、この段階では限られた証拠がある。
  • ライフスタイルの変化。ヨガ、瞑想、進行性筋弛緩などのストレスや不安を緩和する活動に取り組むことは、FNDを服用している人にとっては役に立ちます。バランスの取れた食事を摂り、十分な睡眠を取って、肯定的な関係を育て、良質の生活を維持することも、ストレスの軽減に寄与します。

見通し

症状の期間および重症度は、人によって異なります。通常、症状は生命を脅かすものではありませんが、発生する合併症は人の生活の質を衰弱させたり低下させたりする可能性があります。

身体状態や重症の病気に関連していないことを安心したら、多くのFND患者が回復します。

しかし、次のような場合、進行中の症状、再発症状、または新しい症状の発現を経験する人もいるでしょう。

  • 治療が遅れている
  • 症状はゆっくりと進行する
  • 症状がすぐには改善しない
  • 症状はストレス関連ではない
  • 症状には、振戦または発作が含まれる
  • 共存する心理的状態が存在する

医者を見に行くとき

症状が他の病状と関連する可能性があるため、FNDの徴候および症状のいずれかがある場合は、医師に相談することが重要です。このような状況では、根本的な問題を解決するために早期介入が重要となる場合があります。

未治療のFNDはさらなる合併症または衰弱を招く可能性があるため、早期介入も重要である。

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