すべての退行性椎間板病について

退行性椎間板疾患は、脊柱の椎骨間の椎間板の1つ以上が劣化または崩壊して疼痛に至る時に生じる年齢関連の状態である。

衰弱、しびれ、脚の下に放射する痛みがあるかもしれません。

その名前にもかかわらず、変性椎間板病は病気ではなく、老化に伴う自然発生です。

椎骨間のゴム状ディスクは、通常、ショックアブソーバのように、背もたれの屈曲および屈曲を可能にする。時間が経つにつれて、彼らは着用され、以前のように多くの保護を提供しなくなります。

処理

治療には、作業療法、理学療法、またはその両方、特別な運動、投薬、体重減少、および手術が含まれ得る。

医療オプションには、損傷した椎間板の隣の関節にステロイドと局所麻酔薬を注入する方法があります。これらを椎間関節注射といいます。彼らは効果的な痛みを軽減することができます。

ファセット根茎切開術は、胸部関節周囲の神経を衰弱させ、痛みの信号が脳に到達するのを防ぐ高周波電流である。胸部関節注射によく反応する患者は、これらの恩恵を受ける可能性がある。痛みの軽減は1年以上続くことがあります。

膀胱内電熱輪形成術（IDR）は、カテーテルを椎間板に挿入し、それを加熱することを含む。これはおそらくコラーゲンを収縮させて椎間板の損傷を修復することによって痛みを軽減するようである。正確なメカニズムは不明なままです。

医薬品には、タイレノールなどの鎮痛薬、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。ステロイドおよび筋肉リラクサーも処方することができる。

ポジションによっては症状を和らげることができます。例えば、膝やリクライニングは、座っているよりも苦痛が少ないかもしれません。

コルセットまたはブレースは背中のサポートを提供することができます。

症状

椎間板の変性は症状を引き起こさないか、痛みが強すぎて個体が日々の活動を続けることができない可能性があります。

症状は脊椎の損傷から始まりますが、時間の経過とともに症状が体の他の部位に影響を与える可能性があります。症状は通常、年齢とともに悪化する。

不快感は、軽度から重度、衰弱性の範囲であり得る。それは後ろに痛みや硬直性の変形性関節症を引き起こす可能性があります。

最も一般的な初期症状は、通常、背面の痛みや衰弱で、別の領域に照射されます。

損傷が腰部または腰椎にある場合、不快感が臀部および大腿部に放射される可能性があります。足や足には、かゆみ、しびれ、またはその両方があります。

損傷が頚部または頸椎にある場合、痛みは肩、腕、手に広がることがあります。

体が脊椎を安定させようとすると、脊椎が不安定になり、腰部または頚部の筋肉痙攣に至ることもある。これは痛いかもしれません。

個体は、激しい痛みの激しい痛みを経験することがある。

座ったり、曲げたり、持ち上げたり、捻ったりすると痛みが悪化することがあります。歩くこと、横になること、そして姿勢を変えることで、それを軽減するのに役立つかもしれません。

原因

椎間板軟骨または脊椎円板としても知られる椎間板は、脊椎の椎骨の間に詰め物を提供する。それらは、線維軟骨組織で作られた弾性構造を有する。

円板の外側部分は、線維輪として知られている。それはタフで繊維質であり、いくつかの重なり合う層からなる。

椎間板の内核は髄核である。柔らかくゼラチン状です。

椎間板は、背骨が動いたり体重を支えたりすると、ストレスを緩和します。彼らはまた、背骨が曲がるのを助けます。

人々の年齢が増すにつれて、背骨の日常的なストレスや軽度の気づいていないものを含む時折の傷害は、背中のディスクを損傷する可能性があります。

変更点は次のとおりです。

• 流体の損失：健康な若い成人の椎間板は、最大90パーセントの液体で構成されています。年齢とともに、液体含量が減少し、ディスクがより薄くなる。椎骨間の距離は小さくなり、クッションまたはショックアブソーバとしての効果が少なくなります。
• ディスク構造：非常に小さな裂け目や亀裂がディスクの外層に発生する。内側部分の軟質およびゼラチン状材料は、亀裂または裂け目を突き抜け、膨らんだり破裂したりすることがある。ディスクが破損する可能性があります。

脊椎がそれらの間に詰め物を少なくすると、背骨の安定性が低下する。

これを補うために、体は骨の骨に沿って発達する小さな骨の突起や骨の拍車を作ります。これらの突起は、脊髄または脊髄神経の根を押すことができます。彼らは神経機能を損ない、痛みを引き起こす可能性があります。

その他の問題には、

• 軟骨の破壊、関節をクッションする組織
• 椎間板ヘルニアとして知られる膨らんだ円板
• 脊柱管の狭窄、または脊柱管狭窄

これらの変化は神経に影響を及ぼし、痛み、衰弱、しびれを引き起こす可能性があります。

危険因子

年齢は最も大きなリスク要因ですが、他のいくつかの要因が変性のプロセスをスピードアップする可能性があります。

これらには、

• 肥満
• 激しい肉体労働
• たばこ喫煙
• 急なまたは突然の怪我、例えば落ちる

退行性椎間板痛は、重傷または軽傷により突然の予期せぬ腰痛につながる場合や、経時的に悪化する軽度の背痛として現れることがあります。

診断

医者は、痛みがいつどこで起こるか、かゆみや麻痺があるかどうか、そしてどの状況が最も痛みを引き起こすかについて、症状について質問します。また、落下、怪我、事故などについても質問します。

身体検査では、

• 筋力：医師は、萎縮、疲労、または異常な動きをチェックすることがあります。
• 動きのある痛みまたは触れたときの痛み：患者は特定の方法で動くように求められます。腰部に加えられる圧力が痛みを引き起こす場合、縮れた椎間板が存在する可能性がある。
• 神経機能：医師は、反射ハンマーで異なる領域をタップする。貧弱な反応がないと、圧縮された神経根を示す可能性があります。熱刺激と寒冷刺激を用いて、神経が温度変化にどれだけうまく反応するかを見ることができる。

医師は以下の診断テストを注文することができます：

• CTやMRIなどのイメージングスキャンで脊髄神経の状態や椎間板の状態、脊髄神経の状態などの情報を収集します。
• ディスクのソフト中心に染料を注入するディスコグラム、または複数のディスク。目的は、ディスクが痛いかどうかを確認することです。この色素は、CTスキャンまたはX線で現れる。しかしながら、ヘルニア化されたディスクが常に症状を引き起こすわけではないので、ディスコグラムの使用は論争になる可能性があります。

医師はまた、腫瘍や他の種類の損傷などの他の状態を検査して、正しい診断を確実にすることができる。

演習

練習問題は、影響を受けるディスク周辺の領域を強化し、安定させ、モビリティを高めるのに役立ちます。

背中や腹筋を構築する練習には、ウォーキング、サイクリング、水泳、ヨガやピラティスなどのコア強化プログラムがあります。

英国の国民保健サービス（NHS）は、自宅で試すための簡単な練習を推奨しています。

あなたの背中を床に置くか、ベッドの上に置き、足を床に平らにします。

1.下部を床に押し込みます。 5秒間押し続けます。 10回繰り返します。

2.同じ位置で、尻を一緒に絞って静かに持ち上げて、低い橋を作ります。橋を作るのが難しい場合は、お尻を絞るだけで助けになります。これを10回行います。

3.膝をゆっくりと左右に動かします。

体重を持ち上げると助けになるかもしれませんが、これは指導の下、体を曲げることなく行う必要があります。

手術

約3ヶ月以内に保存療法に反応しない患者は、手術を考慮することができる。

存在する場合、これはオプションになる可能性があります。

• 患者が定期的な活動をやめないようにする背痛または脚の痛み
• しびれや衰弱
• 立ったり歩くのが難しい

以下の外科的選択肢が利用可能である：

安定化手術または脊髄融合：2つの椎骨を融合させると、脊椎の安定性が得られる。

これは背骨のどこでも行うことができますが、腰部と頚部の領域でより一般的です。これらは脊柱の最も可動性の高い部分です。

これにより、背骨がもはや体重を支えられない患者の極度の痛みを和らげることができるが、融合した椎骨の隣の椎間板の変性を早めることもできる。

減圧手術：椎間板の関節の一部を除去するための様々なオプションは、神経への圧力を緩和することができます。

骨関節炎、ヘルニア化した椎間板または脊柱管狭窄を発症する患者は、他のタイプの治療を必要とすることがある。

幹細胞療法

オーストラリアのクイーンズランド大学の研究者は、幹細胞を用いた組織工学に基づくアプローチである程度成功しています。

その目的は、注射可能なヒドロゲルシステムを使用して、機能性軟骨がそれ自体を生成することを促進することである。研究者らは、幹細胞治療は椎間板の再生に有用であるかもしれないと結論づけた。

評決はまだ終わっており、この治療法が安全かつ効果的であることを証明するためにはさらに多くの研究が必要です。

ビデオ：退行性椎間板病