あなたがパップスミアについて知る必要があるすべて

子宮頸癌は、子宮の下部の細胞に発生する癌である。この領域を子宮頸部といいます。

小さくて狭い子宮頸部は、子宮を膣につなぎます。これは、精子が子宮に入るためのエントリを提供します。子宮頸部はまた、毎月の月経血流または出産中の赤ちゃんのために子宮からの出口を提供する。

小さな子宮頸部は2つのセクションに分かれていて、2種類の細胞があります：

子宮頸部：子宮頸部のこの部分は最も内側の部分です。子宮から膣に至る「トンネル」を描いています。子宮頸部には、粘液分泌の原因となる、背の高い、柱状の細胞があります。
Ectocervix：子宮頸部のこの部分は、膣に突き出た外側部分です。子宮頸部は、扁平上皮細胞の巣であり、顕微鏡の下に魚の鱗が現れる。

これらの2つの細胞タイプが結合するところでは、ほとんどの子宮頸癌および前癌細胞が形成される。

パップスミアとは何ですか？

パップスミアは、異常な細胞および癌の検出を助けるスクリーニングツールである。これは、子宮頸部からの細胞をサンプリングすることによって機能します。

子宮頸癌の予防および早期診断には、子宮頸癌のスクリーニングが重要である。以下のものを検出するには、パップスミアやヒトパピローマウイルス（HPV）検査などのツールが必要です。

その後、診断に基づいて治療を提供することができる。

HPV検査は同時に得ることができる。 30歳以上の女性は、パップスミアとHPV検査の両方を受けることが推奨されています。

米国癌学会によると、子宮頸がんによる死亡数は過去40年間で半減しています。彼らはこれが主にパップスミアの使用によるものだと言います。

女性は、通常、婦人科骨盤検査中にPapスミアを有する。子宮頸が十分に検査されるように、膣と呼ばれる器具が膣に挿入される。子宮頸部細胞のサンプルを、次に、ブラシまたはスパチュラで採取し、試験のために送る。

Mayo Clinicでは、ある期間中にPapスミアを受けるのを避けることを推奨しています。女性はまた、パップ検査の前に2日間、膣内薬、殺精子薬、および性行為の使用を避けるべきである。

パップスミア頻度に関する推奨事項は、いくつかの要因によって異なります。これらには、

女性は21歳でPapスミアを受けることをお勧めします。65歳まで3年ごとに別のテストを受けるべきです。HPV検査でPapスミアを受ける30歳以上の女性では、5年ごとのテストが考慮されます。

状況によっては、女性がPapスミアでスクリーニングを受けるのをやめることが推奨されるかもしれません。いくつかの女性は、子宮摘出術と子宮頸部手術を除いた子宮全摘術後に、もはやスクリーニングを必要としない場合があります。

しかし、前癌性または癌性の状態の子宮摘出術を受けている女性には、継続的なサーベイランスが必要です。

65歳以上の女性は通常、Papスミアを必要としません。しかし、各個人のリスク要因は様々である。陽性子宮頸癌検診の病歴を有する女性および複数のパートナーと性的に活発な女性は、継続して検査を受ける必要があります。

それぞれのニーズは異なり、医師と話し合う必要があります。

子宮頸部上に異常細胞が存在する場合、パップスミアは陰性であることがあります。これは偽陰性の結果と呼ばれます。偽陰性の結果は、以下によって引き起こされる可能性があります。

一方、陽性Papスミアの結果は必ずしも子宮頸癌が存在するとは限りません。結果は単に異常である可能性があります。

患者が陰性の結果を受けた場合、それらのPap塗抹標本は正常であり、異常細胞を明らかにしなかった。

陽性所見と呼ばれる異常な結果は、異常な細胞や癌の存在を示す可能性があります。これらの結果は、生検の有無にかかわらず、コルポスコピーによる追跡調査を必要とする。

コルポスコピーの間、子宮頸部、外陰部、および膣は、膣鏡で拡大される。必要に応じて、生検を行って評価することができる。

一般的な細胞異常には、

不確定な扁平上皮細胞（ASCUS）：この診断は、前癌細胞の基準を満たさない軽度の異常細胞に対するものです。 HPVが存在する場合は、追加のテストが推奨されます。
扁平上皮内病変：この診断は、さらなる検査が必要な可能性のある前癌細胞変化の可能性を示す。彼らは2つのカテゴリに分かれています：
- 低悪性度：低悪性度の病変は、近い将来癌に進行するリスクが低い。
- 高悪性度：高悪性度の病変は、後ではなく早期に癌に進行するリスクが高い。
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異型腺細胞：この診断は、子宮頸部における異常細胞の指標である。これらはさらにテストが必要です。
扁平上皮細胞癌または腺癌：この診断は癌の可能性を示し、非典型的な細胞型に依存する。さらなるテストが必要です。

異常な子宮頸部細胞および子宮頸癌を発症する危険因子については、医師と話すことが重要です。これらは、女性がPapスミア検査を必要とする頻度を決定する。

追加の検査は、過去のPapスミアおよびHPV結果に基づいて推薦することができます。

米国では、2016年に新たに診断された侵襲性子宮頸癌が12,990人になると推定されています。

子宮頸がんの発症には多くのリスク要因があります。最も大きなリスク要因は、性的に感染した皮膚から皮膚へのウイルスであるHPVに感染することです。 HPVは、皮膚と皮膚との接触がある場合に、膣、肛門または口腔内の性行為の間に捕捉され得る。

150種類以上のHPVがあるが、ほとんどの子宮頸がんはHPVタイプ16および18によって引き起こされる.HPV感染の他の合併症には、非がん性のいぼまたは乳頭腫の存在が含まれる。

HPVの治療法はありませんが、体はしばしば単独で感染を解決します。長期間感染すると、がんのリスクが高まります。 HPV関連のいぼや細胞変化の治療法は存在します。

癌に発展する前に、子宮頸部細胞は異常な変化を起こす。これらは、前癌性変化または異形成として知られている。