あなたが破傷風について知る必要があるすべて

破傷風は、ロックジョーとも呼ばれ、重篤な感染症です。この細菌は、脳や神経系に影響を与える毒素を産生し、筋肉の硬直を引き起こします。

胞子が創傷に沈着すると、神経毒は筋肉の動きを制御する神経を妨害する。

この感染症は重度の筋肉痙攣、深刻な呼吸困難を引き起こし、最終的には致死的でありうる。破傷風治療が存在するが、それは一様に有効ではない。破傷風から守る最善の方法は、ワクチンを摂取することです。

破傷風に関する速い事実

破傷風の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

破傷風は細菌によって引き起こされる
破傷風の初期症状には、下痢、発熱、および頭痛が含まれる
早期診断によりより良い結果が予測される

破傷風とは何ですか？

破傷風は深刻な細菌感染症である。

細菌は土壌、肥料および他の環境因子に存在する。汚染された物体で穿刺傷を経験した人は、全身に影響を及ぼす感染症を発症する可能性があります。それは致命的なことがあります。

米国では、年間約30件の症例があります。これらは主に、破傷風予防接種を受けていないか、10年ごとに追加免疫を受けていない人です。

破傷風は医療上の緊急事態です。積極的な創傷治療と抗生物質が必要です。

症状

破傷風の症状は、通常、最初の感染後約7~10日出現する。しかし、これは4日から約3週間まで変わる可能性があり、場合によっては数ヶ月かかる場合もあります。

一般に、損傷部位が中枢神経系から遠いほど、インキュベーション期間は長くなる。より短いインキュベーション時間を有する患者は、より重度の症状を有する傾向がある。

筋肉症状には、痙攣および硬直が含まれる。硬直は、通常、咀嚼筋から始まります。したがって、名前はlockjawです。

筋肉のけいれんが首や喉に広がり、飲み込むのが困難になります。患者はしばしば顔面筋肉に痙攣を起こす。

呼吸困難は、頸部および胸部の筋肉の硬さに起因し得る。一部の人々では、腹筋および四肢筋も影響を受ける。

重度の症例では、背筋が影響を受けると背骨が後方に弓状になります。これは、子供が破傷風感染を経験する場合に、より一般的です。

破傷風のほとんどの人には、以下の症状もあります：

血便
下痢
熱
頭痛
接触感受性
喉の痛み
発汗
速い心拍

処理

感染を防ぐために切れ目や傷口を完全にきれいにする必要があります。破傷風になりやすい傷口は、直ちに医師が処置しなければなりません。

破傷風を発症する可能性のある創傷は、以下のように定義される：

6時間以上遅延した外科的介入が必要な創傷または火傷
かなりの量の組織を除去した創傷または火傷
肥料または土壌と接触していた穿刺型の損傷
骨が感染に曝される深刻な骨折、例えば複合骨折
全身性敗血症の患者における創傷または火傷

上記の傷を有する患者は、たとえワクチン接種されたとしても、できるだけ早く破傷風免疫グロブリン（TIG）を投与されるべきである。破傷風の免疫グロブリンは、殺す抗体を含む。それは静脈に注射され、破傷風に対する即時短期間の保護を提供する。

TIGは短期間であり、ワクチン接種の長期的な効果に取って代わるものではありません。専門家は、TIG注射は、妊娠している母親や母乳育児の母親に安全に投与できると言います。

医師は、破傷風治療のためにペニシリンまたはメトロニダゾールを処方することができる。これらの抗生物質は、細菌が筋痙攣および硬直を引き起こす神経毒を増殖させて産生するのを防ぎます。

ペニシリンまたはメトロニダゾールにアレルギーのある患者には、代わりにテトラサイクリンを投与することができる。

筋痙攣および硬直の治療において、患者は処方され得る：

ジアゼパム（バリウム）などの抗痙攣薬は、筋肉を弛緩させて痙攣を予防し、不安を軽減し、鎮静剤として働きます。
バクロフェンのような筋肉弛緩剤は、脳から脊髄への神経信号を抑制し、筋肉の緊張を緩和します。
神経筋遮断剤は、神経から筋繊維への信号を遮断し、筋痙攣の制御に有用である。それらはパンクロニウムおよびベクロニウムを含む。

手術

医師が破傷風の傾向のある傷口が非常に大きいと思った場合、損傷を受けて感染した筋肉を可能な限り外科的に取り除く（壊死組織切除）可能性があります。

壊死組織除去は、死んだまたは汚染された組織または異物を除去する行為である。破傷風の傾向がある創傷の場合、異物は汚れまたは肥料である可能性がある。

栄養

破傷風の患者は、筋活動が増加するため、毎日のカロリー摂取量が高いことが必要です。

人工呼吸器

声帯や呼吸筋が冒された場合、呼吸に役立つ人工呼吸器のサポートが必要な場合があります。

原因

破傷風は細菌によって引き起こされる。

胞子は体外の長い間生き残ることができます。それらは動物糞尿および汚染された土壌で最も一般的に見出されますが、事実上どこにでも存在する可能性があります。

身体に入ると、急速に増殖して神経毒であるテタノスパスミンを放出します。テタノスパンが血流に入ると、それは急速に体の周りに広がり、破傷風の症状を引き起こす。

テタノスパスミンは、脳から脊髄の神経へ、そして次に筋肉に移動して筋痙攣および硬直を引き起こす信号を妨害する。

主に皮膚切開または穿刺傷口を通して体内に入る。切れ目を完全に掃除すると、感染症が発症するのを防ぐのに役立ちます。

破傷風に罹患する一般的な方法には、

唾液や糞で汚染された創傷
火傷
けがをする
死んだ組織を含む創傷
穿刺傷

壊滅的な破傷風には以下が含まれます：

外科処置
表面的な創傷
虫刺され
複合骨折
静脈内薬物使用
筋肉への注射
歯科感染症

防止

破傷風の大部分の症例は、過去10年間にワクチンを接種したことがない人、または追加免疫を受けていない人に発生します。

ワクチン接種

破傷風ワクチンは、ジフテリアおよび破傷風トキソイドおよび無細胞百日咳（DTaP）の一部として、子供に日常的に与えられる。

DTaPワクチンは5つのショットで構成されています。通常、子供の腕や大腿部には、

2ヶ月
4ヶ月
6ヵ月
15〜18ヶ月
4〜6年

ブースターは通常11歳から18歳の間に与えられ、その後は10年ごとに追加のブースターが与えられる。個体が破傷風が一般的な領域に旅行している場合は、ワクチン接種に関して医師に確認する必要があります。

破傷風が必要ですか？

深いか汚れた傷口を受けて、過去5年間に追加免疫を受けていない人は、もう1つの追加免疫が必要です。

この状況の患者には、感染を予防するために働く破傷風免疫グロブリンを投与することもできる。破傷風免疫グロブリンは、損傷後短時間しか働かないため、医師の診察を迅速に求めることが重要です。

診断

多くの国で、平均的な医師は破傷風の患者を決して見ることができません。これは、破傷風ワクチンが小児期の予防接種の一部であり、その感染がまれになったためです。たとえば、2009年の米国では、破傷風の報告された症例は19件しかありませんでした。

早期に破傷風と診断されれば、より効果的な治療法となります。最近、傷や切れた筋痙攣や硬直の患者は、通常迅速に診断されます。

多くの場合、他の病状があるため、薬物を注射する患者には診断に時間がかかることがあります。彼らは確認のために血液検査が必要でした。

筋けいれんと硬直を経験する人はすぐに医師の診察を受けるべきです。

合併症

患者が治療を受けていない場合、生命を脅かす合併症のリスクは高く、死亡率は40〜76％である。

合併症には以下が含まれる：

骨折：時折、重度の症例では、筋肉のけいれんや痙攣が骨折につながることがあります。
吸引肺炎：分泌物や胃の内容物を吸入すると、下気道感染症が発症して肺炎に至ることがあります。
喉頭痙攣：ボイスボックスは1分まで持続して呼吸困難を引き起こす可能性があるけいれんに入ります。重度の症例では、患者は窒息する可能性がある。
テパイン発作：感染が脳に広がると、破傷風の人はフィット感を経験することができます。
肺塞栓症：肺の血管が塞がれ、呼吸や循環に影響することがあります。患者は緊急に酸素療法と抗凝固薬が必要になります。
重度の腎不全（急性腎不全）：重度の筋痙攣は骨格筋の破壊をもたらし、筋肉タンパク質を尿中に漏出させる可能性があります。これは重度の腎不全を引き起こす可能性があります。