頻脈について知る必要があるすべて

頻脈は速い安静時の心拍数を指し、通常毎分100回を超える。頻脈は、根底にある原因と、心臓がどれほどうまく動くかによって、危険である可能性があります。

頻脈のある人は症状や合併症がないかもしれません。しかし、頻脈は、脳卒中、突然の心停止、および死亡のリスクを有意に増加させる。

頻脈とは何ですか？

頻脈は、安静時の心拍数が高いことを意味します。

一般に、安静時の大人の心臓は60〜100回/分で拍動する。個体に頻脈があるとき、心臓の上部または下部のチャンバーが著しく速く打ち出される。

心臓があまりにも速く鼓動すると、それは効率が低下し、心臓自体を含む身体の残りの部分への血流が減少する。

心臓がより速く鼓動するので、心臓の筋肉または心筋はより多くの酸素を必要とする。これが続くと、酸素欠乏した心筋細胞が死ぬことができ、心臓発作を引き起こす。

心房、心室、および心臓の電気回路

人間の心は4つの部屋から成っています：

• アトリア：これは2つの上部の部屋です。
• Ventricles：これは2つの下部チャンバー

左心房と右心房と心室がある。

心臓には洞結節と呼ばれる自然なペースメーカーがあります。右心房にあります。洞結節は電気インパルスを生成する。それぞれが個々の心拍を引き起こします。

電気的インパルスは、洞結節を離れ、心房を横切って進み、心房の筋肉を収縮させる。この心房収縮は、血液を心室に押し込む。

電気的インパルスは、細胞の集団である房室（AV）ノードに続きます。 AVノードは、電気信号を遅くし、それらを心室に送る。

電気信号を遅延させることにより、AVノードは心室に最初に血液で満たされる時間を与えることができる。心室筋が電気信号を受信すると、それらは収縮して血液を肺または身体の残りの部分に送り出す。

電気信号に問題があり、正常よりも速い心拍を生じると、個体は頻脈を有する。

原因

頻脈は、一般的に、心臓のポンプ作用を制御する正常な電気インパルスの崩壊（心臓が拍動する速度）によって引き起こされる。次のような状況、条件、および病気が考えられます。

• 特定の薬剤への反応
• 心臓の先天性異常
• あまりにも多くのアルコールを消費する
• コカインと他のレクリエーション薬の消費
• 電解質不均衡
• 心臓病、冠状動脈疾患、心臓弁疾患、心不全、心筋疾患、腫瘍、または感染症を含む心臓組織への不十分な血液供給および損傷をもたらした
• 高血圧
• 過活動甲状腺
• 喫煙
• 特定の肺疾患

場合によっては、医療チームが頻脈の正確な原因を特定できないことがあります。

処理

治療の選択肢は、状態の原因、頻脈のある人の年齢および一般的な健康状態、および他の要因に依存して変化する。

治療の目的は、頻脈の原因に取り組むことです。臨床的に適用可能な場合、医師は率を遅くし、その後の頻脈の発症を予防し、リスクの合併症を軽減しようとする可能性があります。

場合によっては、原因を治療するだけです。他のケースでは根本的な原因は見つからず、医師はさまざまな治療法を試してみる必要があるかもしれません。

速い心拍を遅くする方法

迷走神経操作

迷走神経は私たちの心拍を調節するのに役立ちます。この神経に影響を及ぼす操作には、咳、かゆみ（腸の動きをしているかのように）、および人の顔にアイスパックを置くことが含まれます。

薬

抗不整脈薬は、経口または注射によって投与することができる。彼らは正常な心拍を回復させる。これは病院で行われます。

利用可能な薬物は、正常な心臓リズムを回復し、心拍数を制御し、またはその両方を行う。場合によっては、複数の抗不整脈薬を必要とすることもあります。

カーディオバージョン

パドルまたはパッチは、心臓に電気ショックを与えるために使用されます。これは心臓の電気インパルスに影響し、正常なリズムを回復させる。これは病院で行われます。

防止

鼓動が速すぎたり、健康問題に拍車をかけたりするのを防ぐことができる一定の手段があります。

ラジオ波カテーテルアブレーション

カテーテルは血管を介して心臓に入る。カテーテルの端部の電極は、加熱されてアブレーションされ、または損傷を受ける。異常な心拍の原因となる心臓の小さな部分。

医薬品

定期的に服用すると、抗不整脈薬が頻脈を予防することができます。医師は、ジルチアゼム（Cardizem）およびベラパミル（Calan）などのチャネル遮断薬、またはプロプラノロール（Inderal）およびエスモロール（Brevibloc）などのベータ遮断薬などの抗不整脈薬と組み合わせて使用​​する他の薬剤を処方することができる。

植込み型除細動器（ICD）

心拍を連続的に監視する装置が外科的に胸部に埋め込まれる。 ICDは心拍異常を検出し、感電を送って正常な心臓リズムを回復させます。

手術

組織の一部を除去するために手術が必要な場合もあります。外科医は、瘢痕組織のパターンを作り出すことができる。瘢痕組織は電気の悪い導体です。この手技は、一般に、他の治療法が有効でない場合、または別の治療法がない場合にのみ使用されます。

ワルファリン

ワーファリンは、血液が凝固するのをより困難にし、脳卒中や心臓発作を発症するリスクが高いまたは中程度の人に与えられます。ワーファリンは出血のリスクを高めるものの、脳卒中や心臓発作のリスクが出血のリスクよりも高い人に処方されています。

症状

頻脈の以下の徴候および症状が可能である：

• 速いパルス
• 胸の痛み
• 混乱
• めまい
• 低血圧
• ライトヘッド
• 動悸
• 息切れ
• 突然の弱点
• 失神

頻脈を伴ういくつかの症例では全く症状を引き起こさないことは珍しいことではない。そのような場合、その状態は、典型的には、個体が身体検査を受けるときに発見される。

考えられる合併症

合併症のリスクは、以下を含むいくつかの要因によって決まります。

• 重症度
• タイプ
• 心拍数
• 期間
• 他の心臓の状態が存在するかどうか

最も一般的な合併症は次のとおりです。

• 血栓：これらは心臓発作または脳卒中のリスクを有意に増加させます。
• 心不全：状態が制御されない場合、心臓は弱くなる可能性が高い。これは心不全につながる可能性があります。心不全は、心臓が血液を身体の周りに効率的にまたは適切に送り出すことがないときである。体の左側、右側、または両側にも影響があります。
• 気絶する呪文：急速な鼓動を持つ人は、意識を失うことがあります。
• 急死：これは一般に心室頻脈または心室細動にのみ関連する。

タイプ

最も一般的なタイプの頻脈は、以下を含む：

心房細動

電気活動は、洞結節ではなく左心房から起こることがあります。これにより、チャンバが過度に高くかつ不規則な速度で収縮する。これは心房細動である。

心房細動のエピソードは、数時間から数日続くことがある。ときには、エピソードが治療なしで消えないこともあります。心房細動を有するほとんどの人は、その状態に関連する心臓の異常を有する。

心房粗動

心房は急速に拍動するが、定期的に拍動する。これは、右心房内の回路の問題によって引き起こされます。心房の収縮は、急激な心拍のために弱い。

心房粗動発作は、数時間または数日間続きます。場合によっては、治療するまで離脱しないこともあります。心房粗動は時には手術の合併症であるが、心臓病の様々な形態によって引き起こされることもある。心房粗動を有する人は、一般に心房細動も経験する。

上室性頻脈（SVT）

これは、心室組織の上に生じる任意の加速心臓リズムを指す。心臓の異常な回路は、通常、出生時に存在し、重複する信号のループを生成する。 SVTのエピソードは、数秒から数時間続くことがあります。

心室頻脈

心室における異常な電気信号は、心拍数が急速になる。心拍の速度は、心室が充分に満たされて収縮することを許さず、結果として体への血液供給が不十分になる。このタイプの頻脈はしばしば生命を脅かす状態であり、医療の緊急事態として扱われる。

心室細動

心室は効果的ではなく、身体への血液供給が不十分になる。正常な心調律が急速に回復しなければ、血液循環が止まり、死に至る。根底にある心臓病を患っている人や重症の外傷を引き起こす雷に襲われた人は、心室細動を経験するかもしれません。

危険因子

個体が心臓組織に損傷を与えるか、または心臓に負担をかける状態にある場合、頻脈リスクが増加する。

以下の要因は、頻脈のリスクが高いことに関連している。

• 年齢：60歳以上の人々は、若年者と比較して頻脈を経験するリスクが有意に高い
• 遺伝学：頻脈または他の心臓リズム障害を有する親族が近い人は、自分自身の状態を発症するリスクが高い

他の潜在的な危険因子には、

• 心臓病
• 不安
• 大量のカフェインとアルコールを定期的に摂取する
• 高血圧
• 精神的ストレス
• 喫煙
• レクリエーション薬を使用して

診断

医師は通常、症状に関する質問、身体検査の実施、およびいくつかの検査の注文によって頻脈を診断することができます。これらには、

心電図（ECG）

電極は、心臓によって与えられた電気的インパルスを測定するために皮膚に取り付けられる。

このテストでは、頻脈に寄与している以前の心臓病も示されます。

心エコー

心エコー図は超音波検査の一種です。身体の構造物のサウンドをバウンスさせ、エコーを登録することにより、心臓の動画像を生成することができる。これは、頻脈において役割を果たすかもしれない構造的または先天性の異常を探すのに役立ちます。

血液検査

これらは、甲状腺の問題または他の物質が頻脈に寄与する要因であるかどうかを判断するのに役立ちます。

ホルターモニター

頻脈のある人は、すべての心拍を記録するポータブルデバイスを装着しています。服の下に着用され、心臓の電気的活動に関する情報が記録されます。その間、人は通常の活動を1日または2日間行います。

イベントレコーダー

このデバイスはホルターモニターに似ていますが、すべてのハートビートを記録するわけではありません。 2つのタイプがあります：

• 1つのタイプは、人が症状を経験している間に電話を使用してレコーダーから信号を送信します。
• 他のタイプは、長い間、常に着用されています。これらは時折1ヶ月間着用することができます。

このイベントレコーダーは、ランダムな瞬間に発生するリズム障害を診断するのに適しています。

電気生理学的試験（EP試験）

これは侵襲的で、比較的無痛で非外科的な検査であり、不整脈の種類、その起源、および治療に対する潜在的な反応を決定するのに役立ちます。

この試験は電気生理学者によってEPラボで実施され、制御された設定で厄介な不整脈を再現することを可能にする。

チルトテーブルテスト

個人が気絶する呪文、めまい、軽快感を経験し、ECGもホルターも不整脈を発症していない場合は、チルト・テーブル・テストを実施することがあります。これは、仰臥位から​​直立姿勢に動かされている間、血圧、心臓リズムおよび心拍数を監視する。

反射が正しく働くと、直立姿勢に動かすと心拍数と血圧が変化します。これは、脳が十分な血液を確保できるようにするためです。

反射が不十分な場合、これは失神の呪文および関連する症状を説明することができる。

胸部X線

X線画像は、医者が個人の心臓および肺の状態をチェックするのを助ける。頻脈を説明する他の状態もまた検出され得る。

合併症

頻脈の合併症には以下が含まれる：

• 失神とめまい
• 疲労と疲労
• 息切れ

また、

• 血栓や心臓発作や脳卒中のリスクが高い
• 心不全、心臓がもはや血液を効果的に送り出すことができなくなる

場合によっては突然死に至る可能性があります。