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脳卒中について知る必要があるすべて

脳卒中は脳の発作です。脳への血液供給が遮断されたときに起こります。脳卒中は、直ちに医学的な注意を必要とする医療緊急事態である。

脳卒中は米国で5番目に多い死因です。毎年約80万人が脳卒中を起こす。これは40秒ごとに約1人に相当します。

この記事では、ストロークが発生する理由とストレスがどのように処理されるのか、ストロークを防ぐためにさまざまなタイプとステップを検討する方法について説明します。

脳卒中に関する迅速な事実:

  • 脳卒中の間、脳は十分な酸素または栄養素を受けず、脳細胞を死滅させる。
  • 脳の損傷を最小限に抑えるために、脳卒中を診断し、できるだけ早く治療する必要があります。
  • 治療は脳卒中のタイプに依存する。
  • 脳卒中を予防する最も効果的な方法は、健康的な生活習慣を維持し、危険因子となりうる根本的な状態を治療することです。

脳卒中とは何ですか?

ストローク

脳卒中は、脳への血液の供給が中断または減少したときに生じる。これが起こると、脳は十分な酸素または栄養素を得ず、脳細胞は死ぬようになります。

米国では、脳卒中で死亡した人の約40%が男性で、60%が女性で発生しています。

米国心臓協会(AHA)によると、アフリカ系アメリカ人と比較して、アフリカ系アメリカ人は初回発作の危険性が2倍近くあり、脳卒中による死亡リスクがはるかに高い。

処理

虚血性および出血性脳卒中には異なる原因があるため、どちらも異なる形態の治療を必要とする。

脳へのダメージを減らすために脳卒中のタイプが迅速に診断されるだけでなく、あるタイプの脳卒中に適した治療が異なるタイプの治療に有害である可能性もあるため重要です。

虚血性脳卒中

虚血性脳卒中は、動脈が閉塞または狭窄することによって引き起こされるため、治療は脳への十分な血液の流れを回復させることに焦点を当てている。

治療は血栓を破壊し、他の人が形成するのを防ぐ薬剤から始まります。アスピリンは、組織プラスミノーゲンアクチベーター(TPA)の注射と同様に投与することができる。 TPAは血塊を溶解するのに非常に有効であるが、脳卒中症状の開始から4.5時間以内に注射する必要がある。

緊急処置には、脳内の動脈にTPAを直接投与すること、または凝塊を物理的に除去するためにカテーテルを使用することが含まれる。これらの手順の利点については、まだ研究が進行中である。

脳卒中やTIAのリスクを減らすために実行できる他の手順があります。頸動脈内膜切除術は、外科医が頸動脈を開き、それを塞ぐおそれのあるプラークを除去することを含む。

あるいは、血管形成術は、カテーテルを介して狭窄した動脈内に小さなバルーンを膨張させ、次にステントと呼ばれるメッシュチューブを開口内に挿入する外科医を含む。これにより、動脈の狭窄を防ぐことができます。

出血性脳卒中

出血性脳卒中は、血液が脳に漏れることによって引き起こされるため、治療は出血を抑制し、脳への圧力を軽減することに焦点を合わせます。

治療は、脳内の圧力を低下させ、全血圧をコントロールし、発作を予防し、血管の突然の収縮を防ぐために与えられた薬剤から始めることができる。

個人が血液凝固防止抗凝固薬またはワルファリンまたはクロピドグレルのような抗血小板薬を服用している場合、投薬または輸血の効果に対抗する薬剤を与えて失血を補うことができます。

出血は、出血性脳卒中の原因となった、または出血した可能性のある血管の問題を修復するために使用することができます。外科医は、動脈瘤の基部に小さなクランプを配置するか、または取り外し可能なコイルで満たして、血流を止め、破裂を防ぐことができる。

出血が動静脈奇形(AVM)によって引き起こされた場合、脳にあまりに大きくなくても深くない場合には、外科手術を用いてそれらを除去することもできる。 AVMは、他の正常な血管よりも弱く容易に破裂する、動脈と静脈との間の絡まった接続である。

リハビリ

脳卒中は、身体的および感情的に人に影響を及ぼす可能性のある人生変化のイベントです。脳卒中後、回復に成功するには、しばしば以下のような特定の治療法や支援が必要になります。

  • 音声療法:これは発声の生成や理解に問題がある場合に役立ちます。練習、リラクゼーション、コミュニケーションスタイルの変化はすべて役に立ちます。
  • 理学療法:これは、人が運動と調整を再学習するのに役立ちます。最初は難しい場合でも積極的に活動することが重要です。
  • 職業療法:これは、入浴、調理、ドレッシング、食べること、読むこと、書くことなどの日常的な活動を改善する能力を向上させるのに役立ちます。
  • サポートグループ:これらは、脳卒中の後に起こりうるうつ病などの一般的な精神的健康問題を助けます。多くの人は、共通の経験を共有し情報を交換することが有用であると感じています。
  • 友人や家族からの支援:一番近い人は、ストローク後に実践的なサポートと快適さを提供する必要があります。友人や家族に助けを求めることができることを知らせることは非常に重要です。
  • リハビリテーションは、治療の重要かつ進行中の部分です。援助と愛する人の支援によって、脳卒中の重症度に応じて、正常な生活の質へのリハビリが可能です。

    防止

    ストロークを防止する最善の方法は、根底にある原因を解決することです。これは、以下を含むライフスタイルの変更によって最も効果的です。

    • 健康的な食事を食べる
    • 健康な体重を維持する
    • 定期的に運動する
    • タバコを吸っていない
    • アルコールや飲酒を適度に避ける

    栄養価の高い食事は、フルーツ、野菜、健康な全粒、ナッツ、種子、マメ科植物をたくさん含むことを意味します。赤肉や加工肉はほとんどまたはまったく食べず、コレステロールと飽和脂肪の摂取を制限してください。健康的な血圧をサポートするために塩の摂取を最小限に抑えます。

    脳卒中のリスクを軽減するのに役立つ他の措置は次のとおりです。

    • 血圧を抑える
    • 糖尿病の管理
    • 閉塞性睡眠時無呼吸症の治療

    これらのライフスタイルの変化と同様に、医師は、抗凝固薬または抗血小板薬を処方することにより、将来の虚血性脳卒中のリスクを軽減するのに役立ちます。

    加えて、動脈手術は、繰り返し卒中の危険性を低下させるために使用することができ、他のいくつかの外科的選択肢を依然として研究している。

    タイプ

    脳卒中の主な3つのタイプがあります:

    • 虚血性脳卒中:最も一般的な脳卒中である。血栓は血液と酸素が脳に到達するのを防ぎます。
    • 出血性脳卒中:これは、弱体化した血管が破裂し、動脈瘤または動静脈奇形(AVM)の結果として通常発生する場合に生じる。
    • 一過性虚血発作(TIA):ミニストロークとも呼ばれ、血流が脳の一部に届かなかった後に起こる。短い時間が経過すると正常な血流が再開し、症状が止まる。

    原因

    ストロークの種類にはさまざまな原因があります。しかし、脳卒中は、以下のリスク要因があると、人々に影響を与える可能性が高くなります。

    • 重量超過
    • 55歳以上である
    • 脳卒中の個人または家族歴
    • 非アクティブなライフスタイル
    • ひどく飲む傾向がある、喫煙する、または違法薬物を使用する傾向

    虚血性脳卒中

    このタイプの脳卒中は、脳に血液を提供する動脈の閉塞または狭窄によって引き起こされ、虚血をもたらす。虚血は、脳細胞を損傷する血流を著しく減少させる。

    これらの閉塞は、しばしば脳動脈に形成される血餅によって引き起こされる。彼らはまた、体内の他の血管でも起こり、その後血流を通り、脳の狭い動脈に掃き出されます。

    プラークと呼ばれる動脈内の脂肪沈着物は、虚血を生じる凝塊を引き起こし得る。

    出血性脳卒中

    出血性脳卒中は、脳内の動脈によって血液が漏れるか、または破裂することによって引き起こされる。

    漏れた血液は脳細胞に圧力をかけ、それらを傷つける。それはまた、出血後に脳組織に到達することができる血液供給を減少させる。血管は破裂して、脳や脳の表面に血液を流し、脳と頭蓋骨の間の空間に血液を送り込みます。

    破裂は、高血圧、外傷、血液希釈薬、および動脈瘤を含む状態によって引き起こされ得る。動脈瘤は血管壁の弱点です。

    大脳内出血は出血性脳卒中の最も一般的なタイプであり、脳内の動脈が破裂した後に脳組織に血液が浸水するときに発生します。

    くも膜下出血は出血性脳卒中の第2のタイプであり、あまり一般的ではない。このタイプの脳卒中では、脳とそれを覆う薄い組織との間の領域で出血が起こる。

    一過性虚血発作(TIA)

    脳への血液の流れが一時的に中断されるだけなので、TIAは上記のタイプとは異なります。 TIAは、しばしば凝血塊または他の凝塊によって引き起こされるという点で、虚血性脳卒中に類似している。

    動脈閉塞やその症状が一時的なものであっても、それらは医療緊急事態とみなされるべきである。彼らは将来の脳卒中の警告徴候として役立ち、心臓に部分的に閉塞した動脈または凝固源があることを示す。

    疾病管理予防センター(CDC)によると、TIAを経験した人の3分の1以上が何らかの治療を受けていなければ、1年以内に大脳卒中を起こす。 10〜15%の人々がTIAの3ヶ月以内に大脳卒中を起こす。

    症状

    脳卒中の症状は、しばしば警告なしで出現する。

    脳卒中の主な症状は次のとおりです。

    • 混乱、会話や理解の問題を含む
    • おそらく変化した意識または嘔吐を伴う頭痛
    • 麻痺、顔、腕、脚の部分を特に片側で動かすことができない
    • 片眼または両眼における視力の問題
    • めまいや調整の欠如など歩行障害

    脳卒中は長期的な健康上の問題につながります。どのくらい迅速に診断され、治療されるかに応じて、脳卒中の後に一時的または永久的な障害を経験することがあります。

    上記の問題の持続性に加えて、人々は次のようなことも経験するかもしれません。

    • 膀胱または腸管の問題
    • うつ病
    • 手や足の痛みは、動きや温度変化によって悪化する
    • 身体の片側または両側の麻痺または衰弱
    • 感情を制御したり表現したりするトラブル

    症状は様々であり、重症度の範囲にある可能性がある。

    頭字語F.A.S.T.脳卒中の兆候を覚える方法であり、脳卒中の発症を特定するのに役立ちます。

    • 顔が垂れ下がる:人が笑顔にしようとすると、顔の片側が垂れますか?
    • 腕の弱さ:人が両方の腕を上げようとすると、片方の腕が下にドリフトしますか?
    • スピーチの難しさ:人が単純なフレーズを繰り返そうとした場合、スピーチはスムーズで奇妙ですか?
    • 通話時間911:これらの徴候のいずれかが観察された場合は、緊急サービスに連絡してください。

    脳卒中の疑いがある人の方が早い時期に治療を受ければ、予後は良くなり、永久的な被害や死に至る可能性は低くなります。

    診断

    脳卒中の徴候は、直ちに医師の診察を必要とする。

    脳卒中は急速に発症し、適切な診断のために医師が個体を見る前にしばしば起こる。

    最良の診断と治療が可能な卒中を経験している人にとっては、症状が最初に現れてから3時間以内に病院で治療を受けるべきです。

    医師がどのタイプの脳卒中が発生したかを判断するために使用できる診断テストには、いくつかのタイプがあります。

    • 身体診察:医師は症状や病歴について質問します。彼らは血圧をチェックし、首の頸動脈に耳を傾け、目の後ろの血管を調べて凝固の兆候を調べるかもしれません。
    • 血液検査:医師は、血液凝固がいかに早く起こるか、凝固因子を含む血液中の特定の物質のレベル、および感染が存在するかどうかを調べるために血液検査を行うことができる。
    • CTスキャン:一連のX線は、出血、脳​​卒中、腫瘍、および脳内の他の状態を示すことができる。
    • MRIスキャン:電波と磁石は脳の画像を作り、損傷した脳組織を検出します。
    • 頚動脈超音波:頸動脈の血流をチェックし、プラークが存在するかどうかを調べるための超音波スキャン。
    • 脳血管造影:脳の血管に色素を注入して、X線で可視化します。これは、首と脳の詳細なビューを提供します。
    • 心エコー図:これは、脳卒中を引き起こすために脳に移動した可能性がある血餅の発生源を確認するために、心臓の詳細な画像を作成する。

    病院環境で脳スキャンを行うことで、脳卒中のタイプを確認することは可能です。

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