胃癌（胃癌とも呼ばれる）は、胃の一部に腫瘤を形成する異常な細胞の蓄積です。
世界保健機関（WHO）によると、世界で毎年胃癌による癌関連死亡者は723,000人にのぼります。これは世界で5番目に多いがんであるが、がんに関連した死因の第3位である。
米国では、毎年約25,500件の胃がんが新たに発生しています。それは、国で診断されたすべての新しい癌の2％に相当します。
胃癌と診断された人々の大部分は、既に転移を経験しているか、またはそれを最終的に発症している。転移は、がんが最初に発達した領域から広がったときに起こる。
全胃癌の約90〜95％は、胃の腺癌と呼ばれるタイプである。このタイプでは、癌は、粘膜を形成する細胞、すなわち粘液を産生する胃の最も内側の内層から発生する。
胃がんに関する迅速な事実
胃癌に関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 胃癌は、癌に関連した死因の第3位の原因である。
- 最も一般的なタイプの胃癌は、胃の腺癌である。
- 初期の症状には、胸やけ、持続的な消化不良、嚥下困難などがあります。
症状
胃癌に関連するいくつかの症状がある。しかし、他の重症度の低い他の病気にも存在するため、胃癌は最初は認識しにくい場合があります。
このような理由から、胃癌を持つ多くの人々は病気が進行するまで診断されません。
胃癌の初期症状には、
- 食事中に非常に満腹感がある
- 嚥下障害、嚥下障害
- 食事の後に肥大した気分
- 頻繁に絡む
- 胸焼け
- 消え去らない消化不良
- 腹痛、または胸骨の痛み
- 閉じ込められた風
- 嘔吐、血液を含んでいる可能性があります
胃癌を発症するリスクが高い人では、以下の徴候や症状が緊急の必要があります。
- 嚥下障害
- 消化不良、予想外の体重減少、嘔吐、貧血、疲労や息切れなどがあります。
持続性消化不良を発症する55歳以上の人々は、彼らの医者に診てもらうべきです。
消化不良を発症し、病歴において以下のうちの少なくとも1つを有する個人も、医師に相談しなければなりません：
- 胃がんのある親戚
- バレット食道
- 異形成、または典型的な前癌細胞の異常な収集
- 胃炎、または胃の内層の炎症
- 胃がビタミンB12を食物から適切に吸収しない悪性貧血
- 胃潰瘍の病歴
胃がんが進行すると、次のような徴候や症状が典型的により顕著になります。
- 胃の中に液体が蓄積して、胃が「塊状」に感じられる可能性があります
- 貧血
- 血液を含む黒い便
- 疲労
- 食欲減少
- 減量
原因
がんは、DNAの構造が変化すると始まります。これが起こると、細胞成長を制御する命令を混乱させる可能性があります。
死ぬべき細胞はそうしないかもしれないし、新たに作られるべき細胞は、あまりにも速く、あるいは制御不能な方法で産生されるかもしれない。
専門家は、なぜいくつかの胃の細胞が突然変異して癌になるのかどうかはわかりません。少数の人々だけが胃癌を発症する理由は知られていません。
見通し
胃がん診断を受けた後の見通しは一般的に貧弱です。
相対的な5年生存率、または胃癌を有するすべての人々が5年以上生存する可能性は、存在しないものと比較して、約31パーセントである。このタイプの癌は、米国の後期になるまで診断されないことが多いため、低率です。
ステージIの胃癌を有する人は、88〜94％の5年生存率を有する。段階IIIでは、これは18％に減少する。
早期診断は、胃癌の見通しを改善する上で重要です。
処理
胃がんの治療は、がんの重症度や個体の全体的な健康状態や嗜好を含むいくつかの要因に左右されます。
治療には、手術、化学療法、放射線療法、薬物療法、臨床試験に参加するなどがあります。
手術
外科医の目的は、健康な組織のマージンだけでなく、身体から胃癌を取り除くことです。これは、がん細胞が残っていないことを確認するために必要です。
例としては、
- 早期癌の胃内層からの腫瘍の除去：外科医は、内視鏡検査を使用して、胃の内側の内面に限定された非常に小さな腫瘍を除去する。これは、内視鏡的粘膜切除と呼ばれる。
- 小児胃切除術：胃の一部を外科的に切除する。
- 総胃切除術：全胃を外科的に切除する。
腹部手術は重要な処置であり、回復時間を延長する必要があります。手術後2週間は病院にいなければならない場合があります。これには家で数週間の回復が続くでしょう。
放射線療法
放射線療法では、エネルギー線を用いて癌細胞を標的化して死滅させる。このタイプの療法は、他の近くの器官に害を及ぼす危険があるため、胃癌を治療するためには一般的には使用されません。しかし、がんが進行したり、出血や重度の痛みのような重篤な症状を引き起こした場合、放射線療法は選択肢です。
ネオアジュバント放射線
ネオアジュバント放射線とは、腫瘍をより小さくしてより容易に除去できるようにするために、手術前の放射線療法の使用を指す。
アジュバント放射線
アジュバント放射線は、手術後に使用される放射線療法である。目的は、胃の周囲の残りの癌細胞を殺すことです。
放射線療法を受けた結果、人々は消化不良、悪心、嘔吐、下痢を経験することがあります。
化学療法
化学療法は、薬物を使用して急速に増殖する癌細胞を分裂および増殖させることを止める専門的治療法です。これらの薬物は細胞傷害性薬物として知られている。投薬は患者の体の中を移動し、癌の原発部位およびそれが転移した他の領域で癌細胞を攻撃する。
術前化学療法
術前化学療法は、腫瘍を縮小するために外科手術の前に投与され、より容易に除去することができる。
アジュバント化学療法
アジュバント化学療法は、後に残る可能性のある癌細胞を破壊するために手術後に投与される。化学療法は、胃腸間質腫瘍および胃リンパ腫を含む、特定のタイプの胃癌の好ましい治療法であり得る。
標的薬物
標的とされる薬物の例には、胃腸間質腫瘍を有する人々の癌細胞の特定のタイプの異常を攻撃するスントント（スニチニブ）およびグリベック（イマチニブ）が含まれる。
臨床試験
これらは、新薬を試してみたり、既存の治療法を斬新な方法で使用したりする実験的治療法です。患者は最新の治療法の一部に参加したいかもしれません。臨床試験は実験的であり、決して胃癌の治癒を保証するものではないことを覚えておくことは重要です。
患者はこのオプションを医師や家族と慎重に話し合うべきであり、そのような治療法には多くの未知のものがあることに留意する必要があります。例えば、研究者は参加者がどのような副作用を経験するか分からないことがあります。
ステージ
胃癌のいくつかの段階があります。ステージが高いほど、がんが進行し、生存の可能性が低くなります。
他のいくつかの癌とは異なり、これらには、胃癌が近くのリンパ節に拡がっているかどうかによっても手紙が与えられます。
これらには、
- ステージ0：非常に異常な前癌細胞が粘膜に存在するが、胃の他の層または近くのリンパ節には広がっていない。
- ステージIA：癌は、粘膜下組織のような胃の次の層のうちの1つに移動したが、近くのリンパ節には移動しなかった。
- 病期IB：癌は、胃の次の層の1つに移動し、1つまたは2つの近くのリンパ節に移動する。
- IIA期：がんはさらに深層に発達しており、1〜2つのリンパ節に転移している可能性があります。腫瘍が十分に深くなっていれば、IIA期のがんになるためには拡がる必要はないかもしれません。
- IIB期：IIA胃癌のように深くまで広がっていなくても、より多くのリンパ節に拡がっていることもあります。
- IIIA期：この段階では、がんがより深い層に、最大15のリンパ節にまで広がっているか、または胃の壁を通って増殖し始め、より少ない数のリンパ節に広がります。近くの臓器や構造物にも到達し始めています。
- IIIB期：IIIA期の胃癌ほど深部までは成長していないが、16以上のリンパ節に転移している。近くの器官や構造物に到達し始めました。
- IIIC期：がんは胃のほとんどの層を通って増殖し、16以上のリンパ節に拡がっているか、または近くの器官および構造および15のリンパ節まで広がっている。
- ステージIV：がんが遠隔部位に広がっている。しかし、それは近くのリンパ節に拡がっていてもいなくてもよい。
これは胃がんを分類するために使用される基準の網羅的なリストではありませんが、腫瘍専門医が腫瘍の進行をどのように評価するかの写真を提供します。
診断
胃癌の徴候や症状のある人はできるだけ早く医師に診てもらうべきです。
医師は、症状、家族歴、病歴、食生活や喫煙などの生活習慣の選択について患者に尋ねます。また、胃の圧痛やかゆみをチェックするために身体検査を実施します。
医者が胃癌を疑う場合、患者は検査の専門医に紹介される。
診断手段には次のものが含まれます。
胃鏡検査
専門医は、光ファイバーカメラで患者の胃の内部を見る。医師ががんを疑っている場合、一部の組織サンプルが採取されることがあります。これは生検と呼ばれます。
超音波スキャン
胃の上部でがんが疑われる場合、専門医はこのタイプのスキャンを行うことがあります。
バリウムミルのX線
バリウム嚥下研究では、患者はバリウムを含む液体を飲み込む。これは、X線撮影中に胃を識別するのに役立ちます。
腹腔鏡検査
専門医は、がんがどのくらい広がっているかを判断するために、腹部をより詳細に調べることができます。腹腔鏡検査と呼ばれる手術では、患者を全身麻酔下に置き、最後にカメラ付きの細い管である腹腔鏡を胃の下部の小さな切開部に挿入する。
CTスキャンまたはPETスキャン
これらのスキャンは、体内の一連の放射線写真を撮る。画像は専門家が癌の進展の程度、体内のどこまで広がっているかを判断するのに役立ちます。これらのタイプのスキャンは、医師が最も適切な治療法を決定するのにも役立ちます。
胃癌は予防できますか？
専門家は胃癌の原因を正確には知らず、ワクチンもない。したがって、それを防ぐ方法はありません。
しかし、病気を発症する危険性を減らすための措置を取ることができます。これらには、
- 果物と野菜：フルーツや野菜をたくさん食べる人は、通常は胃がんを発症する可能性が低いです。
- 塩分と燻製食品：食事中のこれらの量を減らす。
- 喫煙：あなたが喫煙する場合は、終了してください。喫煙しない場合は、避けてください。
- 医師に相談する：胃がんのリスクを高める可能性のある病状の有無を質問することができます。定期的な審査を受けることを検討する人もいます。
危険因子
胃癌に関連するリスク要因には、
- 特定の病状：食道炎、胃食道逆流症（GERD）、消化性胃潰瘍、バレット食道、慢性胃炎、胃ポリープなどがあります。
- 喫煙：通常の長期喫煙者は、非喫煙者と比較して胃癌を発症するリスクが2倍高い。
- 感染：この細菌はほとんどの人にとって無害です。しかし、感染症や胃潰瘍の原因になることがあります。慢性潰瘍は、胃癌の発生にいくらかのリスクをもたらす
- 家族歴：胃がんの既往があるか、胃がんになっている親戚がいると、リスクが増加する可能性があります。
- アフラトキシン菌を含む食品の消費：これは、原油、ココア豆、ナッツ、落花生、イチジク、その他の乾燥食品およびスパイスに含まれている可能性があります。
- ダイエット：定期的に塩漬けの魚、塩辛い食べ物、燻製肉、野菜を漬けた人は、胃癌を発症するリスクが高い。
- 年齢：胃癌を発症するリスクは、55歳以降に著しく増加する。
- 性別：男性は女性に比べて胃癌を発症するリスクが2倍高い。
- 以前のまたは既存のがん：食道がんまたは非ホジキンリンパ腫のがんに罹患しているかまたは罹患している人々は、胃癌を発症する可能性がより高い。前立腺癌、前立腺癌、膀胱癌、または精巣癌を有する男性は、子宮頸癌、卵巣癌または乳癌の既往がある女性と同様に、リスクが高い。
- いくつかの外科的処置：迷走神経のように、胃に影響を与える胃または身体の一部への手術は、胃癌のリスクを高めることがあります。
