あなたが脊柱側弯症について知る必要があるすべて

脊柱側弯症は、背骨を一方の側に湾曲させる。脊柱のどの部分にも影響を及ぼしますが、最も一般的な領域は胸部と腰部の高さです。

それはしばしば小児に現れる。ほとんどの場合、治療は必要ありません。カーブは成長とともに補正されるからです。しかし、湾曲の程度と子供の年齢に基づいて、補強と理学療法の組み合わせがしばしば推奨されます。

脊柱側弯症の非常に少数の患者が手術を必要とするかもしれない。脊柱側弯症の合併症には、慢性疼痛、呼吸不全、および運動能力の低下が含まれる。

脊柱側弯症に関する速い事実

脊柱側弯症の重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。

しばしば、脊柱側弯症の原因は分かっていません。
脊柱側弯症の患者は手術が必要です。
幼児の症状には、胸の片側に膨らみがあります。
女性よりも男性よりも一般的です

脊柱側弯症とは何ですか？

脊柱側弯症のある人は、背骨にCまたはS字の曲線を描きます。

どの年齢でも出現することがありますが、10歳から12歳まで、または十代の若者の間に出現することがよくありますが、幼児には症状があります。

形状の変化の理由は通常知られていませんが、脳麻痺、筋ジストロフィー、脊髄二分脊椎、または先天異常に関連している場合もあります。

構造曲線は永続的であり、別の条件のためかもしれません。非構造的なカーブは一時的なものであり、時間とともに病気になる可能性があります。

処理

脊柱側弯症のほとんどの子供は、治療を必要としない緩やかな曲線を有する。

医師は、クリニックで脊柱の湾曲をモニターし、定期的にX線で4〜6ヶ月ごとにフォローアップを行うことを推奨します。

医師は治療オプションを決定する際に以下の要素を考慮します：

性別：男性は脊柱側弯症を有する可能性が高く、徐々に悪化する。
カーブの重大度：カーブが大きければ大きいほど、時間の経過と共に悪化するリスクが高くなります。「二重曲線」とも呼ばれるS字曲線は、時間とともに悪化する傾向があります。 C字型の曲線は悪化しにくい。
曲線位置：背骨の中央部分に位置する曲線は、下部または上部の曲線と比較して悪化する可能性がより高い。
骨の成熟：人の骨が成長を止めれば、悪化するリスクは低くなります。骨がまだ成長している間、中括弧はより効果的です。

鋳造

幼児の脊柱側弯症には、矯正の代わりにキャスティングが使用されることがあり、幼児の背骨が肥大して正常な位置に戻るのを助けます。これは、パリの石膏で作られたキャストで行うことができます。

キャストは患者の体の外側に取り付けられ、常に着用されます。幼児が急速に成長しているので、キャストは定期的に変更されます。

ブレース

患者に中等度の脊柱側弯症があり、骨がまだ成長している場合、医師は中括弧を推奨することがあります。これにより曲率がさらに大きくなることはありませんが、治癒や逆行はできません。ブレースは、通常、夜間でも常に着用されます。 1日当たりの時間が長くなるほど、患者はブレースを身に着け、効果的になる傾向があります。

ブレースは通常、子供ができることを制限しません。子供が身体活動に参加したい場合は、中括弧を離すことができます。

骨が成長を止めると、中括弧はもはや使用されません。中カッコには2つのタイプがあります。

Thoracolumbosacral orthosis（TLSO） – TLSOはプラスチック製で、身体のカーブにきれいにフィットするように設計されています。通常、衣類の下には見えません。
ミルウォーキーブレース – これは完全な胴体のブレースで、首の後ろと顎のための脚を備えたネックリングを持っています。このタイプのブレースは、TLSOが有効でないか、有効でない場合にのみ使用されます。

1件の研究では、特発性脊柱側弯症を有する10〜15歳の年齢の人に矯正を使用すると、状態が悪化したり手術が必要になるリスクが軽減されることが判明しました。

症状

脊柱側弯症は、通常、乳児期または思春期から明らかになる。

青少年の症状

脊柱側弯症の最も一般的な形態は、青年期に現れる。思春期特発性脊柱側弯症として知られている。 10歳以上の子供に影響を与えることがあります。

特発性とは、既知の原因がないことを意味する。症状には次のものがあります：

頭はやや中央から外れている
胸郭は対称ではなく、肋骨は異なる高さにあってもよい
一方の股関節は他方の股関節よりも顕著である
服が正しく掛かっていない
1つの肩、または肩甲骨は、他のよりも高い
個体は片側に傾くことがある
不均一な脚の長さ

乳幼児の症状

infanstsでは、症状には次のものがあります：

胸の片側に膨らみ
赤ちゃんは一貫して片側に湾曲しているかもしれません
より重篤な症例では、心臓や肺の問題があり、息切れや胸痛の原因となります

一部のタイプの脊柱側弯症は背痛を引き起こすことがありますが、通常はそれほど痛みはありません。長期にわたる脊柱側弯症を有する高齢者では、背痛は珍しいことではない。

脊柱側弯症を未治療のまま放置すると、心臓や肺の機能の障害など、後の人生で問題が生じる可能性があります。

演習

脊柱側弯症にはさまざまな運動が提案されており、異なる学校によって異なる戦略が提案されています。しかし、彼らはすべて、 “正常な”姿勢を達成するために背骨、胸郭、肩、および骨盤を再編成することを目指しています。

研究者らは、2016年に運動が脊柱側弯症の治療に役立つという証拠が増えていると指摘しましたが、どの運動が最も効果的であるかを知るためにはより多くの作業が必要です。

手術

重度の症例では、脊柱側弯症は時間とともに進行することがあります。これらの場合、医師は脊髄融合を推奨することがあります。この手術は脊柱の湾曲を減少させ、脊柱の湾曲を悪化させないようにします。

脊柱側弯症手術には以下が含まれます：

骨移植 – 2つ以上の椎骨（脊椎骨）が新しい骨移植片と連結される。骨が治癒している間、脊柱の一部をまっすぐに保持するために、金属棒、フック、ネジ、またはワイヤーが使用されることがあります。
集中治療 – 手術は4-8時間続きます。手術後、子供はICU（集中治療室）に移され、そこで静脈内の液体および痛みを軽減する。ほとんどの場合、子供はICUから24時間以内に退院しますが、1週間から10日間病院に入らなければならない場合があります。
回復 – 子供は通常4-6週間後に学校に戻り、手術後およそ1年間スポーツに参加することができます。いくつかのケースでは、約6ヶ月間背骨を支えるために背もたれが必要です。

患者は、ロッドを長くするために6ヶ月ごとに病院に戻らなければならないでしょう – これは通常外来手技であるため、患者は夜を過ごさない。背骨が成長すると、ロッドは外科的に除去される。

医師は、利益がリスクを上回ると考えられる場合にのみ、脊椎固定術を推奨します。リスクには次のものがあります。

ロッドの変位：ロッドが正しい位置から動いて、さらなる手術が必要になることがあります。
偽関節症：脊椎を適所に融合させるために使用される骨の1つが適切に固着せず、軽度の不快感および脊柱の不成功の矯正につながる。さらなる手術が必要な場合があります。
感染症：これが起こると、通常は抗生物質で治療されます。
神経損傷：脊椎の神経に損傷が生じ、一方または両方の脚のしびれなどの軽度の症状、下肢の機能低下のような重篤な問題に至る。

神経外科医は、脊柱側弯症の手術中に存在し得る。

原因

以下は脊柱側弯症の原因のいくつかです：

神経筋症状：これらは神経および筋肉に影響を及ぼし、脳性麻痺、脊髄炎および筋ジストロフィーを含む。
先天性脊柱側弯症（出生時に存在する）これは稀であり、母親の中で胎児が成長しているときに脊椎の骨が異常に発達したために起こります。
特定の遺伝子：少なくとも1つの遺伝子が脊柱側弯症に関与していると考えられている。
脚の長さ：ある脚が他の脚よりも長い場合、個体は脊柱側弯症を発症することがあります。
症候性脊柱側弯症：脊柱側弯症は、神経線維腫症およびマルファン症候群を含む他の疾患の一部として発生する可能性がある。
骨粗鬆症：これは骨変性による二次脊柱側弯症を引き起こす可能性があります。
その他の原因：姿勢が悪く、バックパックやサッチェル、結合組織障害、怪我など。

危険因子

脊柱側弯症の危険因子には、

年齢：徴候や症状は、しばしば思春期の直前に成長が始まる時に始まります。
性別：女性はリスクが高い。
遺伝学：脊柱側弯症のある人は、この状態に近い親類かもしれません。

タイプ

英国の脊柱側弯症協会は5つの主なタイプの脊柱側弯症を記述している：

先天性脊柱側弯症、脊椎が出生前に正しく形成されない場合
早期発症の脊柱側弯症は、出生から10年の間に現れる
思春期の特発性脊柱側弯症。子どもの成長に伴って起こり、脊椎の湾曲や捻挫を引き起こす
退行性の脊柱側弯症は、すでに脊柱側弯症があるかどうかにかかわらず、骨格系の摩耗および裂傷による成人に影響を及ぼすことがある
神経筋脊柱側弯症は、筋肉または神経系の問題に由来する
Scheuermannの脊柱後弯症。脊椎の前部が後部よりもゆっくりと成長し、脊柱を小さくします。
症候性脊柱側弯症は、マルファン症候群およびトリソミー21を含む一連の症候群の1つに関連している

診断

医師は背骨、肋骨、腰、肩の身体検査を行います。

傾斜計と呼ばれるツールを用いて、医師は脊柱側弯症の程度を測定することができます。

患者は、整形外科の専門医に紹介されてもよい。

X線、CTスキャン、MRIなどのイメージングスキャンは、曲線の形状、方向、位置、角度を評価するのに役立ちます。