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クラミジアのすべてについて

Chlamydiaceae科は、ヒト疾患を引き起こす3種のChlamydia属からなる:

トラコーマ感染症、トラコーマ、結膜炎、肺炎およびリンパ肉芽腫(LGV)を引き起こす可能性のあるC.トラコマチス

– 肺炎、気管支炎、副鼻腔炎、肺炎およびおそらくはアテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性のあるC.

– C. psittaci、これは肺炎(psittacosis)を引き起こす可能性があります。

クラミジアは小さな偏性の細胞内寄生虫であり、以前はウイルスと考えられていました。しかし、それらはDNA、RNAおよびリボソームを含み、それら自身のタンパク質および核酸を作り、真の細菌であると考えられている。それらは、グラム陰性細菌とリポ多糖に類似した内外膜を有するが、ペプチドグリカン層を有さない。それらは代謝中間体の大部分を合成するが、それらは自身のATPを作ることができず、したがってエネルギー寄生虫である。

すべての3種のクラミジア種は肺炎を引き起こす能力を有する。したがって、感染した宿主は、クラミジア・ニューモニエを除いて、性感染症の陽性であると診断する。クラミジア・ニューモニエに感染している宿主は、性的に伝染するクラミジア・トラコマチスのネガティブ検査である可能性が高い。なぜなら、細菌は肺だけに閉じ込められており、コミュニティの接触によって取得されるからだ。しかし、クラミジア・ニューモニエ(Chlamydia pneumoniae)細菌は、宿主によって性器に導入されると、クラミジア・トラコマチスに発展する。クロストリジウム・ニューモニエを保有する宿主は、3週間以内にクラミジア・トラコマチスに発展する口腔内性交によって細菌を通過する可能性がある。クラミジア・ニューモニエは平均して症状が気づく前に3週間ほどかかることがあります。クラミジア・フェオモニアを保有する宿主は、クラミジア・バクテリアが肺にしか存在しないため、クラミジア・トラコマチスについて陰性であるとテストされるが、感染したパートナーは約3週間でクラミジア・トラコマチスについて陽性と判定される。その後、両方のパートナーが安全でないセックスを続けると、両者ともクラミジア・トラコマチスおよびクラミジア・ニューモニエに陽性と判定されます。

2006年、アメリカ小児科学会は、15歳未満の約53,000人の子供がクラミジア・ニューモニエに感染したと報告された。この数字の大部分は、南米とカリブ海諸国の人口が多い州に由来します。 2007年には、米国でクラミジア肺炎の新たに報告された症例が30万件以上ありました。米国医師会によれば、約5万件のクラミジア・トラコマチス感染がクラミジア・ニューモニエの直接的な結果である。

原因と症状

クラミジア・トラコマチスは、性感染症の主な原因である(非淋菌性尿道炎および骨盤内炎症と呼ばれる)。能動的なクラミジア感染症を患っている女性が赤ちゃんを出産すると、赤ちゃんは、産道を通過しながら母親の細菌含有分泌物の一部を吸引する(肺を吸う)ことがあります。これは、新生児に比較的軽度の肺炎の一種を引き起こし、出産から約2〜6週間後に発症する可能性があります。

Chlamydia psittaciは、ハト、カナリア、インコ、インコ、オウムなどの多くの種類の鳥類が持つ細菌です。人間は、鳥の羽や鳥の糞からの塵や、細菌を運んでいる鳥の咬傷から細菌を捕獲します。鳥をペットとして飼っている人や、鳥が飼われている場所で働く人は、このタイプの肺炎のリスクが最も高い。この肺炎(psittacosis)は、発熱、咳、痰を含む喀痰の産生を引き起こします。このタイプの肺炎はかなり重度であり、高齢患者ではより深刻である。病気は数週間続きます。

クラミジア・ニューモニエは通常、比較的軽度の「歩行性肺炎」の一種を引き起こす。患者は感染後3週間で通常発熱と咳を経験します。このタイプの肺炎は、コミュニティのあるメンバーから別のメンバーに簡単に渡されるため、「コミュニティが獲得した肺炎」と呼ばれています。

診断

クラミジアの菌株の1つが存在することを示す検査室検査は、洗練されており、高価であり、全国の少数の研究所でのみ実施されている。このため、医師は、患者の身体検査を行い、特定の因子の存在を指摘することによって、ほとんどのクラミジア肺炎の症例を診断する。例えば、肺炎を患っている乳児の母親がクラミジア・トラコマチスに起因する性感染症に陽性である場合、その診断は明らかである。肺炎に罹患した患者の鳥への曝露の歴史は、クラミジア・シッタタキが犯人である可能性があることを示唆している。そうでなければ健康な人の軽度から時に重度の肺炎は、クラミジア・ニューモニエ(Pneumoniae)によって引き起こされるような、コミュニティが取得した歩行性肺炎である可能性が高い。

処理

治療は、感染を引き起こすクラミジアの特定のタイプによって異なります。クラミジア・トラコマチスの新生児は、エリスロマイシンで急速に改善します。 Chlamydia psittaci感染は、テトラサイクリン、睡眠薬、酸素補給、およびコデイン含有咳製剤で治療される。クラミジア・ニューモニエ感染症はエリスロマイシンで治療され、治療から2週間以内に完全に治癒される。

予後

予後はChlamydia trachomatis肺炎の新生児にとって一般的に優れています。 Chlamydia psittaciは残存する可能性があり、重症患者の死亡率は30%と高い。高齢者はこのタイプの肺炎に最も打撃を受けます。クラミジア・ニューモニエを有する若く健康な人は、優れた予後を有する。しかし、高齢者では、この感染による死亡率は5〜10%です。

防止

クラミジア・トラコマチス肺炎の予防には、母親の生殖器感染症の症状を認識し、赤ちゃんの配達前に治療することが含まれます。

Chlamydia psittaciは、鳥をペットとして飼っている人や鳥の周りで働く人に、これらの鳥の糞や糞との接触を避けるように注意することによって予防することができます。病気の鳥は飼料中に抗生物質で治療することができます。人々はお互いにプチタケに陥ることがあるので、この感染症で病気になっている人は、他の人に感染しないように孤立しているべきです。

クラミジア・ニューモニエは、他の病気の人からの呼吸液滴によって広がっているため、予防が困難です。このタイプの肺炎を患っている人は常に気分が悪いとは限らないので、彼らはしばしば学校に通って仕事をしたり、他の公共の場所に行くことがあります。彼らはその後、咳中に空気中に放出される小さな液滴に細菌を広げます。したがって、この肺炎は予防が非常に困難であり、しばしば地域内のアウトブレイクで発生する。さらに、このタイプの肺炎の人々は、口腔内性交によって細菌を他の人々に渡し、クラミジア・トラコマチスに発展することが多い。

リソース

書籍
– ドリュー、W。ローレンス。 “クラミジア” Sherris Medical Microbiology:感染症の紹介。第3版Ed。 Kenneth J. Ryan。 Norwalk、CT:Appleton&Lange、1994。
– Stoffman、Phyllis。感染症の予防と治療のためのファミリーガイド。ニューヨーク:John Wiley&Sons、1995。

定期刊行物
ダルホフ、クラウス、マティアスマース。 “入院患者のクラミジア肺炎肺炎:臨床的特徴と診断”胸110、no。 2(1996年8月):351+。

アメリカ社会保健協会

米国社会保健協会は、1914年以来、公衆衛生の成果を向上させるために患者のために提唱している、信頼できる非営利団体です。私たちは性感染症に関する米国の権限です。

http://www.ashastd.org

執筆者 – Brian Cohan MD

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