胸水は多くの障害によって引き起こされ、潜在的に生命を脅かす可能性があります。
症状は他の呼吸器の問題に似ており、診断と治療は根本的な原因によって異なります。
胸水とは何ですか？
胸水は、胸膜腔と呼ばれる肺と胸腔との間の空間に流体が蓄積するものである。それは一般に肺の水とも呼ばれます。
胸膜と呼ばれる薄い膜は、体内の肺と胸腔の両方を結んでいる。
健康な肺では、肺と胸の間に少量の液体を保持して、呼吸中に肺が拡張したり収縮したりすると摩擦を防止します。
胸水がある人は、胸水に液体が多すぎます。
胸水を経験した人は、未治療のまま放置すると命を脅かす可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
原因
胸水は常に副次的な障害であり、それは他の何かによって引き起こされることを意味する。多くのことが、胸膜に通常より多くの液体を作り出させる可能性があります。
胸水の最も一般的な原因のいくつかは、以下を含む他の疾患および障害である：
- 肝臓や腎臓の病気：肝硬変などの病気は、体内に体液が蓄積して胸部に漏れることがあります。
- 鬱血性心不全：心臓が正常に血液を送り出すことができないと、胸部に液体が蓄積する可能性があります。
- 自己免疫障害：狼瘡や慢性関節リウマチなどの障害は、肺を標的とし、胸膜に問題を引き起こす可能性があります。
- 感染：結核や肺炎などの呼吸器感染症が進行し、肺に水分を発生させる可能性があります。
- 肺塞栓症：血栓によって引き起こされる肺動脈の閉塞は、胸膜に多量の液体を生成させる可能性がある。
- がん：一般的には肺がんですが、肺や胸膜に進行したがんが原因となります。
特定の医療処置からの合併症もまた、胸水を誘発する可能性がある。開胸手術が一般的な原因ですが、胸部を伴う手術もまた胸水のリスクを高める可能性があります。
症状
胸水が液体で満たされると、胸水の物理的症状がよく現れる。これらの症状には、
- 乾燥した、非生産的な咳
- 呼吸困難、特に横になるとき
- 熱
- 胸の痛み
- 息切れ
- 深呼吸をすることができないか、深呼吸をすることによって引き起こされる痛み
しゃっくりやしゃっくりのパターンを経験する人は、胸水を経験することもあります。
一部の人々は、胸水の症状を全く経験しない。彼らは通常、無関係の状態のための身体検査の後、肺の液体について調べます。
胸水の徴候や症状は、他の肺疾患と混同されることもあります。これらの症状が現れた場合、直ちに医師に相談してください。
以下は完全にインタラクティブな胸水の3次元モデルです。
マウスパッドまたはタッチスクリーンを使用してモデルを調べ、胸水の詳細を理解してください。
診断
多くの障害が同様の症状を引き起こすため、胸水の診断は容易ではありません。最初の例では、医師はその人に身体検査を行います。
身体検査中、医師は聴診器で肺を聴く。彼らはまた、液体の兆候を聞くために胸をタップすることがあります。
次のステップは、X線またはCTスキャンでもよい画像検査である。
X線では、複数の滲出液が白く見え、肺組織は胸水を有する人の症例報告からのX線で見ることができるように黒く見える。
上のリンクの画像Aの右側の肺は液体の兆候をほとんど示さない。画像の左側の肺は大きな白い領域を示し、胸水が存在することを意味する。画像Bは、胸部の液体量をはっきりと示しています。
CTスキャンは医師にとってより正確な画像を提供し、根底にある原因を特定するのに役立ちます。
診断の最も重要なステップの1つは、その人が有する滲出液のタイプを決定することです。滲出液には、滲出液または滲出液の2種類があります。
滲出液
経血滲出液は、通常、血管に圧力の不均衡を引き起こす他の障害のために、胸に逆流する液体によって引き起こされる。滲出液中の液体は、典型的には、血漿中に見出される化合物で構成されている。
滲出液
排泄液の滲出液は治療がより困難であり、より深刻な問題を引き起こす可能性がある。それらは、通常、癌、感染および外傷性傷害などの炎症性障害によって引き起こされる。彼らはまた、その地域のブロックされた血液またはリンパ管によって引き起こされることがあります。
医師は、胸膜腔内の肋間に針を挿入し、少量の液体を除去することによって、胸膜腔内の液体のサンプルを採取することが多い。
液体サンプルは、医師が感染、タンパク質レベル、および癌細胞の徴候を調べて、その個体が複雑なまたは単純な胸水を有するかどうかを判断するのに役立ち得る。
複雑な胸水中の液体は、炎症または感染の明確な徴候を示す可能性が高い。複雑な胸水は深刻な問題を引き起こす可能性があるため、直ちに治療が必要です。
合併していない滲出液は、感染または炎症の徴候のない液体を生成する。合併症のない滲出液は軽度であり、永続的な肺損傷を引き起こす可能性は非常に低い。
医師はまた、滲出液の原因を見つけるのに役立つ他の検査を注文してもよい。これらのテストには、
- 腎臓が機能しているかどうかを調べる腎機能検査
- 肝硬変または敗血症の徴候を探すための肝機能検査
- 肺がんの徴候を調査する肺生検
- 潜在的な呼吸の問題と腫瘍の徴候をチェックする気管支鏡検査
- 心不全の証拠をチェックする心臓超音波
これらの検査はすべて、胸水の原因を絞り込み、できるだけ簡単に治療を行うのに役立ちます。
処理
胸水の治療は、その原因となっている体内の障害に依存します。胸水を引き起こしている状態を治療することに加えて、ほとんどの場合、医者は胸から流体を排出する。
胸の排水
胸腔排泄は、胸膜腔に針またはチューブを挿入し、体外に排液することによって行われる。このプロセスは全身麻酔を必要としない。
局所麻酔薬は、切迫感を麻痺させるために与えられ、ほとんどの人はしびれが消えると感じる傾向があります。
流体が胸膜腔内に集まり続ける場合、このプロセスは2回以上行う必要があるかもしれません。
胸部排液による重大な合併症のリスクはわずかです。これらの合併症には、感染、出血、または虚脱した肺が含まれる。液体があまりにも速く排出されると、流体が肺自体に入る可能性もある。しかし、これらはまれな合併症です。
その他の治療
いくつかの場合、他の治療ルートが必要な場合があります。 Pleurodesisは、液体がそれらの間に蓄積するのを防ぐために、肺の胸膜と胸腔との間の隙間を閉じるプロセスである。
さらに深刻な症例は、胸腔から腹部に流体を導くために手術を必要とすることもある。医師は、非常に重篤な場合には、胸膜の裏打ちの一部を取り除くこともあります。
見通し
胸水の滲出液は、重篤でないものから生命を脅かすものまで様々である。見通しは主に滲出液の原因に依存する。癒しにかかる時間は、滲出液の重症度によって異なります。
胸膜滲出液は、入院し監視する必要があります。医師の指導の後、人々はしばしば滲出液の治療計画を見つけることができます。
