Pilesは痔核の別の用語です。痔核は、肛門管内の炎症組織のコレクションです。それらは血管、支持組織、筋肉、および弾性繊維を含む。
多くの人が杭を持っていますが、その症状は必ずしも明らかではありません。痔核は、50歳未満の米国人（米国）の少なくとも50％に顕著な症状を引き起こす。
この記事では、杭、その原因、それらを診断する方法、矯正する方法、治療する方法、そしてそれらが身体に与える影響について調べます。
パイルに関する迅速な事実：
パイルに関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 杭は、炎症を起こし腫れてくる組織や静脈のコレクションです。
- 杭のサイズは様々であり、肛門の内側または外側に見られます。
- 杭は、慢性的な便秘、慢性下痢、重い重量を持ち上げたり、妊娠したり、便を通過する際に疲れたりすることにより発生します。
- 医師は、通常、検査時に杭を診断することができます。
- 痔核は、IからIVの尺度で等級分けされる。グレードIIIまたはIVで手術が必要な場合があります。
杭とは何ですか？
杭は、肛門領域の組織の炎症を起こし、腫れた収集物です。
彼らは、サイズの範囲を持つことができ、彼らは内部または外部の可能性があります。
内部の杭は、通常、肛門の開口部の上2〜4センチメートル（cm）の間に位置し、より一般的なタイプです。外部の杭は、肛門の外側の端に発生します。
症状
ほとんどの場合、杭の症状は深刻ではありません。彼らは通常、数日後に自分で解決します。
パイル付きの人は、以下の症状を経験することがあります：
- おそらく痛みを伴う硬い塊が肛門の周りに感じられるかもしれません。凝固した血液を含んでいる可能性があります。血を含む杭は血栓外痔核と呼ばれます。
- 便を通過した後、杭を持つ人は、腸がまだ満腹であると感じることがあります。
- 腸の動きの後、明るい赤血球が見える。
- 肛門の周りの領域はかゆみがあり、赤く、痛いです。
- 痛みは便の通過中に起こる。
杭はより厳しい条件に拡大することができます。これには、
- 過度の肛門出血、またおそらくは貧血
- 感染
- 便失禁、または排便を制御できないこと
- 肛門周囲の皮膚の表面と肛門の内部との間に新しいチャネルが形成される肛門瘻
- 痔核への血液供給が遮断され、感染または血栓を含む合併症を引き起こす、絞られた痔核
Pilesは4つの等級に分類されます：
- グレードI：通常、肛門の内面に小さな炎症があります。彼らは見えません。
- グレードII：グレードIIのパイルはグレードIのパイルよりも大きいが、肛門内にも残る。彼らは便の通過中に押し出されるかもしれませんが、彼らは助けに戻ってくるでしょう。
- グレードIII：これらは脱出痔核としても知られており、肛門の外に出現します。個人は直腸にぶら下がっているように見えるかもしれませんが、簡単に再挿入できます。
- 等級IV：これらは戻ってきて治療する必要がありません。彼らは大きく、肛門の外にとどまっています。
外部パイルは、肛門の外縁に小さな塊を形成する。彼らは非常にかゆみがあり、血栓が発生すると痛みを伴うことがあります。血栓が血液の流れを妨げる可能性があるからです。血栓を形成した外部杭、または凝固した痔核は、直ちに治療を受ける必要があります。
原因
杭は、下部直腸の圧力の上昇によって引き起こされる。
肛門周囲および直腸内の血管は圧迫されて伸び、腫脹または隆起して杭を形成する。これは、次の原因が考えられます。
- 慢性便秘
- 慢性下痢
- 重量挙げを持ち上げる
- 妊娠
- 便を通過するときにひずむ
無毛を発症する傾向はまた、継承され、年齢とともに増加する可能性がある。
診断
医師は通常、身体検査を行った後に杭を診断することができる。彼らは杭の疑いがある人の肛門を調べます。
医師は以下の質問をするかもしれません：
- 親戚に杭がありますか？
- 便に血液や粘液がありましたか？
- 最近の体重減少はありますか？
- 最近腸の動きが変わった？
- スツールはどのような色ですか？
内部の杭の場合、医師は直腸直腸検査（DRE）を実施するか、または子宮鏡を使用することができる。前立腺鏡は、光を当てた中空管である。それは医者が肛門管を近づけることを可能にする。彼らは、直腸内から小さな組織サンプルを採取することができます。これを解析用にラボに送ることができます。
医師は、杭を持つ人が、別の消化器系疾患を示唆する徴候および症状を示す場合、または結腸直腸癌の危険因子を示している場合、大腸内視鏡検査を勧めてもよい。
トリートメント
大部分の場合、杭は何の処置も必要とせずに自分で解決する。しかし、いくつかの治療法は、多くの人が杭で経験する不快感やかゆみを大幅に軽減するのに役立ちます。
ライフスタイルの変更
医師は最初に、杭を管理するためにいくつかのライフスタイルの変更を勧めます。
ダイエット：排便は便通中の緊張により起こり得る。過度の緊張は便秘の結果である。食生活の変化は、便を規則的かつソフトに保つのに役立ちます。これには、果物や野菜などの繊維を多く食べるか、または主にふすまベースの朝食用シリアルを食べることが含まれます。
医師は、水消費量を増やすために積もった人に助言を与えることもできます。カフェインを避けるのが最善です。
体重：体重を減らすことは、杭の発生率と重症度を軽減するのに役立ちます。
パイルを防ぐために、医師は運動を行い、便を避けるために緊張を避けるようアドバイスする。エクササイズは、杭の主な治療法の1つです。
医薬品
いくつかの薬の選択肢は、杭を持つ個人のために症状をより管理しやすくするために利用可能である。
店頭販売（OTC）医薬品：店頭やオンラインでご利用いただけます。医薬品には、鎮痛剤、軟膏、クリーム、パッドなどがあり、肛門周囲の赤みや腫れを和らげるのに役立ちます。
OTC救済策は杭を治癒させないが、症状を助けることができる。 7日以上連続して使用しないでください。皮膚に刺激を与えたり、皮膚を薄くしたりする可能性があります。医療専門家の指示がない限り、同時に2つ以上の薬を使用しないでください。
コルチコステロイド：炎症や痛みを軽減することができます。
下剤：パイルを持つ人が便秘に苦しんでいる場合、下剤を処方することがあります。これらは、便をより簡単に通過させ、下の結腸への圧力を軽減するのに役立ちます。
外科的オプション
杭を持つ10人に1人が手術を必要とするでしょう。
バンディング（Banding）：医者は、パイルの基部の周りに弾性バンドを配置し、その血液供給を遮断する。数日後、痔核が脱落する。これは、IV級未満のすべての痔核を治療するのに有効です。
硬化療法：痔核が縮小するように薬が注入されます。最終的に痔核が萎縮する。これはグレードIIおよびIIIの痔核に有効であり、バンディングの代替品です。
赤外線凝固：赤外線凝固とも呼ばれ、痔核組織を焼くためにデバイスが使用される。この技法は、グレードIおよびIIの痔核を治療するために使用されます。
痔核切除術：出血の原因となっている余分な組織を外科的に切除する。これは様々な方法で行うことができ、局所麻酔薬と鎮静薬との組み合わせ、脊髄麻酔薬、または全身麻酔薬を含むことができる。このタイプの手術は、杭を完全に除去するのに最も効果的ですが、便を通過することの難しさ、尿路感染症などの合併症のリスクがあります。
痔核のステープル止め：血流が痔核組織に閉塞される。この手技は、通常、痔核術よりも苦痛が少ない。しかし、この処置は、直腸の一部が肛門から押し出される痔核再発および直腸脱出の危険性を増大させる可能性がある。
見通し
彼らは苦痛を伴うことがあり、衰弱させることがありますが、通常、パイルは健康にどんな進行中の脅威ももたらさず、IIIまたはIV級まで自己管理することができます。瘻などの合併症が発症した場合、これは深刻なものになります。
より高度な杭の外科的選択肢は、通常、回復時間が最小限の外来手術である。
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