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心膜炎について知る必要があるもの

心膜炎は、心臓を含む袋状の膜である心膜の炎症である。ほとんどの場合、病気は治療を受けなくなります。

多くの場合、心膜炎の原因は不明であるが、感染性または非感染性であり、心膜の最も一般的な疾患である。

この記事では、心膜炎の原因と症状、およびそれを治療するための介入について説明します。

心膜炎に関する速い事実

心膜炎の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

  • 心膜炎は、心臓を含む袋状の組織である心膜の腫脹である。
  • この状態には、細菌感染またはウイルス感染、寄生虫または菌類を含む多くの原因があり得る。
  • 最も一般的には、心膜炎はウイルスによるものです。
  • 心膜炎の症状には、動悸、乾いた咳、肩の痛みなどがあります。
  • まれなケースでは、心膜炎は永久に心膜を傷つける可能性があります。

心膜炎とは何ですか?

[胸の心臓解剖学]

心膜炎は心膜の炎症である。肥厚は、冒された心膜層が互いに擦れて刺激するように、鋭い痛みを引き起こす。

一般に、心膜炎は迅速に始まり、長く続きません – これは急性心膜炎として知られています。心膜炎が長期間続いた場合、それは慢性心膜炎と呼ばれる。

慢性心膜炎はさらに2つのカテゴリーに分けられる:

  • 続発性:このタイプは、急性心膜炎に対する離乳治療の6週間以内に起こる。
  • 断続的:急性心膜炎の治療を6週間短縮した後に発生します。

いくつかの臨床医は、心臓の周りに蓄積する流体のタイプに応じて、心膜炎をさらに5つのグループに分ける。

  • 漿液性:これは、薄い黄色の透明な液体を含む。
  • 膿胸:この群は、白黄色の膿の存在によって同定される。
  • フィブリン:このグループはフィブリン、血液凝固剤、および白血球の一種である白血球で構成されています。
  • 症例:悪性壊死は細胞死の一形態である。影響を受けた組織はチーズのような外観を呈する
  • 出血性:このタイプには血液ベースの液体が含まれます。

症状

心膜炎の症状には以下が含まれる:

  • 胸の鋭い痛み、時には中央のもの、他の回のもの、座ったり前方に傾いたときに強度が低下することがあります
  • 動悸
  • 特にリクライニング時の息切れ
  • 軽度の発熱
  • 一般的な弱点
  • 腹部や脚の腫れ
  • 肩の痛み

症状は心臓発作と非常によく似ています。あなたが胸の痛みを経験するなら、医師の診察を受けることが不可欠です。医師はそれほど深刻な病気を除外し、心膜炎の原因を調査することができます。

合併症

心膜炎が未治療のまま放置されると、悪化してより重篤な状態になる可能性があります。

心膜炎の合併症には、

  • 心臓タンポナーデ:心膜に多量の体液が蓄積すると、心臓に圧力をかけることがあり、心臓が血液で満たされないようにすることができます。これは未処理のまま放置すると血圧が致死的に低下する
  • 狭窄性心膜炎:これは心膜炎の稀な副産物です。狭窄性心膜炎は、心膜の永続的な肥厚および瘢痕化を伴う。これは組織の硬化を引き起こし、心臓が適切に機能するのを制限し、潜在的に足と脚の腫れや息切れにつながります。

原因

心膜嚢または心膜は、少量の流体によって分離された2つの層からなる。この液体は、2つの膜の間の動きを滑らかに保つ。

心膜が感染して腫脹すると、2つの層が接触し、摩擦を引き起こす。

多くの場合、心膜炎の主な原因は見いだせない。従って、特発性心膜炎として知られている。多くの症例は、検出されないウイルス感染によって引き起こされると推定される。

[心臓解剖学のセクション]

以下のウイルスは急性心膜炎と関連している:

  • エンテロウイルス(風邪およびウイルス性髄膜炎を含む)
  • HIV
  • 腺熱
  • 単純ヘルペス
  • サイトメガロウイルス
  • 肺炎および気管支炎を含むアデノウイルス
  • インフルエンザ
  • C型肝炎

心嚢炎は、大きな心臓発作の直後にしばしば到着する。これは、根底にある心筋の刺激によるものと考えられています。同様に、心膜炎は心臓手術後に起こりうる。

場合によっては、心嚢炎は心臓発作または手術の数週間後に起こる。これはドレッサー症候群として知られています。この場合、原因は自己免疫である可能性が高い。

研究者らは、死んだ心臓組織が血液系に入り、抗原として働き、免疫反応を誘発すると考えている。体は心臓および心膜の組織に対して誤って反応する。

心膜炎の他の原因には、

  • 関節リウマチまたはループスを含む全身性炎症性障害
  • トラウマ
  • 腎不全
  • 寄生虫
  • 放射線療法
  • 真菌、例えばヒストプラスマ症および
  • エイズ、癌、結核などの根底にある病気
  • 甲状腺機能低下症
  • ペニシリン、ワルファリンおよびフェニトインを含む特定の薬物療法

診断

最初は、医師は胸を聞いています。心膜層が一緒に擦れ合っているので、それらは特有の音を作ることができる。

心筋嚢内に体液が蓄積されている場合、または炎症の徴候がある場合、心臓発作があったかどうかを確認するために、さらに検査が行われます。

次の診断ツールを使用できます。

  • 胸部X線:X線は心臓の形状を示し、余分な体液によって拡大したかどうかを示します。
  • CT:CTは、標準的なX線よりも心臓のより詳細な画像を生成することができ、肺クロットや大動脈裂などの他の可能性のある問題を排除し、
  • 心臓のMRI:これは電波と磁場を使用するため、この技法は心臓壁の幅の正確な画像を構築します
  • 心エコー:これは、音波を用いて心臓の詳細な画像を構築する。
  • 心電図(ECG):心臓の電気的活動を測定するために、胸部にパッチおよびワイヤーを適用する。

処理

[血管を持つ心臓図]

心膜炎が治療される方法は、その重症度および根底にある原因に依存する。軽度の症例では、病気が一般的に自ら解決するにつれて、何の行動も起こらないコースが選択されることがあります。

必要に応じて、治療の最初の行は投薬です。

医薬品

薬物に基づく治療の選択肢には、

  • 店頭販売(OTC)疼痛薬:アスピリンやイブプロフェンなどのOTC医薬品は、処方箋がなくても、心膜炎の痛みや炎症の多くを軽減することができます。必要に応じて、処方強度の鎮痛剤を使用することもできます。
  • コルヒチン(Colcrys):心膜炎が特に痛みを伴い、または再発する場合、コルヒチンが処方される可能性があります。抗炎症作用を有するこの薬物は、持続時間を最小にし、再発を予防することができる。しかし、肝臓や腎臓病などの既存の状態の人々の多くは、それを服用しないように勧められます。副作用には、腹痛、嘔吐、および下痢が含まれる。
  • コルチコステロイド:最初の2つの選択肢のどちらも機能していない場合は、コルチコステロイドを使用することができます。心筋炎の最初の発作の際にステロイドが投与されると、心膜炎の患者は再発する可能性が高くなります。このため、最後のコールポートです。副作用には、体重増加、気分変動、および発汗増加が含まれる。

その他の手続き

投薬が有効でない場合、外科手術の選択肢には以下が含まれます:

  • 心膜穿刺:小さな管を心膜腔に挿入して余分な流体を排出する。チューブを数日間挿入したままにしておくことがあります
  • 心膜摘出術:心膜が特に硬くなり、心臓にさらなるストレスを引き起こしている場合、手術によって嚢全体が除去される可能性があります。死を引き起こす手術のリスクが小さいため、これは最後の手段として使用されます。

回復には数日から数ヶ月かかることがあります。しかし、ほとんどの人が完全に回復します。

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