パンデミックについて知る必要があるもの

パンデミックは世界規模で発生しています。これは、細菌または新規ウイルスが急速に広がるようになると起こる。

重度の病気を引き起こし、ある人から次の人へと容易に広がります。

パンデミックという言葉は、「すべての人に関係する」という意味のギリシャのパンデモから来ています。ギリシャ語のパンは「すべて」を意味し、ギリシャ語の「デモ」は「人々」を意味します。

この記事では、流行とパンデミックの違い、パンデミックの始まり方、将来の懸念について説明します。

パンデミックに関する迅速な事実

パンデミックに関するいくつかの重要な点があります。

パンデミックは、通常、新規な感染性因子、新たに急速に増殖する能力を有する感染性因子、またはその両方によって引き起こされる。
パンデミックの死亡者数は、一般的に流行の死者数よりも高い。
スペインのインフルエンザは、過去最高のパンデミックで、1億人が死亡しました。
増加した旅行と移動性は、新しい病気が広がる可能性を高めています。
抗生物質耐性は将来のパンデミックのリスクを増大させる。

パンデミックか流行ですか？

パンデミックとは、病気が広い地域に広がり、多くの人々に影響を与える場合です。

流行はある都市、地域、または国に特有ですが、おそらく世界的にも国境を越えたパンデミックが広がっています。

風土病は、特定の場所や地域社会に常に存在する病気です。

流行とは、感染を経験した人の数が、国や国の一部で予想される数よりも多い場合です。

同時にいくつかの国で感染が広がった場合、それはパンデミックになる可能性があります。

パンデミックは、通常、ヒトの間で容易に伝染するようになる新しいウイルス株またはサブタイプによって、または抗生物質治療に耐性となる細菌によって引き起こされる。時にはパンデミックは、黒死病のように急速に広がる新しい能力によって単に引き起こされます。

人間は新しいウイルスに対する免疫力がほとんどまたはまったくないかもしれません。多くの場合、新しいウイルスは人と人との間に広がることはできませんが、変化したり変異したりすると、容易に広がり始める可能性があります。この場合、パンデミックが発生する可能性があります。

インフルエンザの場合、季節的な大流行（または流行）は、一般に、すでに人々の間で循環しているウイルスの亜型によって引き起こされる。

一方、パンデミックは、一般的に新規のサブタイプによって引き起こされる。これらのサブタイプは以前にも人々の間で流通していません。

パンデミックはより多くの人々に影響を及ぼし、流行よりも致死的であり得る。社会的混乱、経済的損失、一般的な苦難につながる可能性もあります。

インフルエンザパンデミック

パンデミックの1つのタイプは、インフルエンザA型ウイルスと呼ばれる一種のインフルエンザウイルスが突然変化し、既に存在するウイルスとは異なるウイルスを生じる場合に出現する可能性のあるものです。これは抗原シフトと呼ばれます。

ウイルス表面にはHAタンパク質とNAタンパク質があります。これらの1つまたは両方が変化すると、新しいインフルエンザAウイルスサブタイプが生じる可能性があります。

このサブタイプが人々の間に広がる能力を獲得すれば、パンデミックが生じる可能性があります。

パンデミックが現れて広がると、人間はいくらか免疫力を発揮する。その後、ウイルス亜型は数年間ヒトの間で循環し、時折インフルエンザの流行を引き起こす可能性があります。

世界保健機関（WHO）や疾病対策予防センター（CDC）など、世界中のさまざまな機関がウイルスの行動や動きを監視しています。

歴史

1918年から1920年までのスペインのインフルエンザパンデミックは、1億人の命を奪った。それは歴史の中で最悪と考えられている。黒死病は、14世紀に7,500万人以上の人々の命を奪った。

発生したパンデミックや流行には以下が含まれます：

ジャスティンの戦争541
ブラック・デス1346-1350
コレラ1899-1923
スペインのインフルエンザ（H1N1）1918-1920
アジアのインフルエンザ（H2N2）1957-1958
香港のインフルエンザ1968-1969
鳥インフルエンザ（H1N1）2009

一部のウイルスは動物には存在しますが、ヒトにはまれにしか感染しません。これを可能にするイベントが起こることがあります。

保健当局は、ウイルスが変化していることを示す可能性があるため、ヒトに渡る動物ウイルスが発生した場合に懸念しています。

豚インフルエンザや鳥類や鳥インフルエンザは、豚や鳥類には共通していたが、ヒトには見られないが、抗原性の変化が起こるまでのウイルスを指す。

近年では、ラクダ（中東呼吸器症候群またはMERSを引き起こす）およびサル（エボラ）に関連したウイルスについての懸念もある。

ステージ

WHOには6段階のインフルエンザプログラムがあります：

ステージ1
動物に循環する動物インフルエンザウイルスは、ヒトに感染を引き起こすことは報告されていない。
ステージ2
家畜や野生動物で循環する動物インフルエンザウイルスは、ヒトに感染を引き起こしたことが知られており、したがって、特定の潜在的なパンデミック脅威と考えられている。
ステージ3
動物またはヒト – 動物のインフルエンザ再集合体ウイルスは、人々の散発的な症例または病気の小さなクラスターを引き起こしたが、コミュニティレベルの流行を維持するのに十分なヒトからヒトへの感染をもたらさなかった。
ステージ4
コミュニティレベルの流行を維持することができる動物またはヒト – 動物インフルエンザ再集合体ウイルスのヒトからヒトへの感染が確認されている。
ステージ5
同一のウイルスがWHO地域の2つ以上の国で持続的なコミュニティレベルの流行を引き起こしています。
フェーズ6
フェーズ5で定義された基準に加えて、同じウイルスが、別のWHO地域の少なくとも1つの他の国で持続的なコミュニティレベルのアウトブレイクを引き起こしています。
ポストピーク期間
十分なサーベイランスを持つほとんどの国でパンデミックインフルエンザのレベルがピークレベルを下回っています。
パンデミック期間後
インフルエンザ活動のレベルは、ほとんどの国で季節性インフルエンザに見られるレベルに戻り、適切なサーベイランスが行われています。

現代パンデミック

インフルエンザのパンデミックが現れた場合、次のような問題が発生する可能性があります。

今日の人々は、より国際的な移動性があり、過去に比べて都市に住む可能性が高くなり、ウイルスが広がる危険性が増します。
より速いコミュニケーションは、パニックの危険性を高め、感染した可能性のある人々が病気から脱出しようとする可能性があり、潜在的にウイルスを摂取する可能性があります。
パンデミックウイルスは新規の薬剤であるため、ワクチンが入手可能になるには数カ月または数年かかることがあります。
医療施設は圧倒され、需要と供給の両面から重要なコミュニティサービスを提供する人材が不足する可能性があります。

懸念事項

医療科学は近年急速に進歩していますが、それに伴う疾患の斬新な性質のため、パンデミックの可能性から完全に保護することはほとんどありません。

潜在的な問題の原因はすべて次のとおりです。

ウイルス性出血熱

エボラおよびマールブルグウイルスを含むウイルス性出血熱は、パンデミックになる可能性があります。

しかし、これらの病気が広がるためには密接な接触が必要です。

現代のサーベイランスシステム、2014年から2015年にかけての西アフリカでのエボラ流行から学んだ教訓と、この疾患の影響を受ける可能性のある人々のために現在入手可能な実験的ワクチンは、将来新しいケースが迅速に処理されることを期待している病気が含まれている可能性があります。

抗生物質耐性

抗生物質耐性は大きな関心事である。抵抗性の結核菌株が最も心配しています。

毎年、多剤耐性結核（MDR-TB）の新たな症例が世界的に発生すると推定されています。

SARSとMERS

コロナウイルスに起因するSARSは、近年パンデミックの発生に近づいています。保健機関と政府機関は、この病気が限局性の流行以上になるのを防いでいます。しかし、SARSは根絶されておらず、戻ってくるかもしれない。

これまでの症例数は少ないが、別の呼吸器疾患であるMERSも懸念材料である。

インフルエンザ

野鳥は様々なインフルエンザ株の自然宿主です。まれに、これらのインフルエンザ種は鳥からヒトへと渡り、流行の可能性を秘めた流行を引き起こし、チェックされないまま流行する可能性があります。

鳥インフルエンザ（H5N1）がその一例です。この株は2004年にベトナムで最初に確認されたが、これは流行のレベルには至っていないが、ヒトのインフルエンザウイルスと組み合わせる潜在的な能力は科学者にとって懸念事項である。

えぼら

世界最大のエボラ流行が、2014年から2015年にかけて、西アフリカのリベリアや周辺国に影響を与えました。問題を解決するための莫大な努力が、パンデミックへの転換を妨げました。

エボラは最近、中央アフリカのコンゴ民主共和国に再浮上し、WHOは状況を監視している。