あなたが肝がんについて知る必要があるすべて

肝臓癌は、肝臓で始まるがんの一種です。いくつかの癌は肝臓の外に発達し、その領域に広がる。しかし、肝臓で始まるがんは、肝臓がんとして記述されています。

肝臓は、右肺の下および胸郭の下に位置し、人体の最も大きな臓器の1つです。体内から毒素を取り除くなど、さまざまな機能を持ち、生存には不可欠です。

肝臓癌は、肝臓内または肝臓上の悪性肝腫瘍からなる。

米国では、毎年約22,000人の男性と9,000人の女性が肝がんと診断されています。年間約17,000人の男性と8,000人の女性で致死的です。

肝がんの早い事実

肝臓癌の生存率は低い
主なリスク要因には、過剰アルコール摂取、肝炎、および糖尿病が含まれる。
症状は一般的に、がんが進行するまで現れません。
肝がんの治療には、手術や肝臓移植があります。

症状

肝がんの徴候および症状は、がんが進行期に達するまで気づかれない傾向があります。

肝臓癌は以下の影響を引き起こすことがあります：

黄疸
腹痛
説明できない減量
拡大肝臓
疲労
吐き気
嘔吐
背中の痛み
かゆみ
熱

ステージ

癌の病期分類は、医師が治療の経過を決定することを可能にする。

肝がんは4つの段階に分類されます：

ステージI：腫瘍は肝臓にあり、他の器官や場所には広がっていません。
ステージII：すべての肝臓に残っているいくつかの小さな腫瘍、または血管に達した腫瘍が1つあります。
III期：主要な血管には様々な大きな腫瘍や1つの腫瘍があります。がんが胆のうに到達した可能性もあります。
ステージIV：がんが転移した。これは身体の他の部分に広がっていることを意味します。

ステージが見つかると、一連の治療を開始できます。

処理

治療が可能な初期段階の肝がん患者の場合、腫瘍を完全に除去する手術のみが回復する可能性があります。

外科的オプションには次のものがあります：

部分肝切除術

腫瘍が小さく、肝臓の小さな部分を占める場合、肝臓の部分は外科的に除去することができる。

しかし、米国では、肝がん患者の多くは肝硬変を呈しています。これは、肝切除術が、肝臓がその手術後に必要な機能を果たすのに十分な健康組織を残す必要があることを意味する。

手術中にこれが当てはまらないと判断される可能性があり、患者のリスクが大きすぎると判断された場合、途中で処置がキャンセルされることがあります。

部分肝切除術は、そうでなければ健全な肝機能を有する人にのみ考慮される。がんが肝臓の他の部分や体内の他の器官にも広がっているため、この方法はしばしば選択肢ではありません。

この規模の肝臓手術は、過度の出血および血液凝固の問題、ならびに感染症および肺炎を引き起こす可能性がある。

肝臓移植

肝臓移植の候補者は、5cmを超える腫瘍または3cmを超えるいくつかの腫瘍を有することはできない。がんが戻るリスクは、腫瘍がこれよりも大きい場合、移植と同じくらいリスクが高い手続きを正当化するには大きすぎます。

成功した移植では、がんの再発のリスクが大幅に低下し、正常な機能を回復することができます。

しかし、免疫系は新しい臓器を「拒絶」し、それを異物として攻撃し、移植を行う機会は限られています。毎年約6,500個の肝臓のみが入手可能であり、多くは肝臓癌以外の疾患の治療に使用されている。

新しい肝臓に適応するために免疫系を抑制する薬物は、重篤な感染症を引き起こし、時には既に転移している腫瘍も広がることさえあります。

難治性腫瘍の治療

一方、進行した肝臓癌は生存率が極めて低い。しかし、がんの症状を治療し、腫瘍の成長を遅らせるために、医療チームが取ることができるステップがあります。

アブレーション療法：物質は、アルコールなどの腫瘍に直接注入されます。レーザーと電波を使用することもできます。
放射線療法：放射線は腫瘍または腫瘍に向けられ、かなりの数の腫瘍を死滅させる。患者は吐き気、嘔吐、および疲労を経験することがある。
化学療法：癌細胞を殺すために肝臓に薬物を注入する。化学塞栓術では、腫瘍への血液供給は外科的または機械的に遮断され、抗癌剤は腫瘍に直接投与される。
臨床試験のためのボランティア：臨床試験がヒト段階に達すると、臨床試験と呼ばれます。あなたが参加することができる可能性のあるものがあるかどうか医師に相談してください。

治療の選択肢は、肝がんの種類によって異なる場合があります。

原因

肝がんの正確な原因は不明です。

しかし、ほとんどの症例は、肝硬変とも呼ばれる肝臓の瘢痕に関連している。

米国癌学会によれば、C型肝炎は米国における肝臓癌の最も一般的な原因である

B型肝炎またはC型肝炎の両方の人々は肝硬変を起こす可能性があるため、他の健常人よりも肝がん発症リスクが有意に高い。

ヘモクロマトーシスなどの一部の遺伝性肝疾患は、肝硬変を引き起こし、肝臓癌のリスクも上昇させる。

肝臓癌発症の他の危険因子には、

2型糖尿病：糖尿病患者は、特に肝炎を患っているか、定期的に多くのアルコールを摂取している場合、肝がんを発症する可能性がより高いです。

家族歴：母親、父親、兄弟または姉妹が肝がんを患っている場合、その人はがんを発症する他の人よりも高いリスクがあります。

重度のアルコール使用：アルコールを定期的かつ過剰に消費することは、米国における肝硬変の主要な原因の1つです。

アフラトキシンへの長期曝露：アフラトキシンは、真菌によって作られた物質です。これは、カビの多い小麦、落花生、トウモロコシ、ナッツ、大豆、およびピーナッツで見つけることができます。肝臓ガンのリスクは、長期間の曝露後にのみ増加する。これは先進国の問題ではありません。

低免疫：HIV / AIDSのような弱い免疫系を持つ人々は、他の健常人より5倍高い肝がんのリスクがあります。

肥満：肥満であることは、肝臓癌を含む多くの癌を発症するリスクを高める。

性別：男性の割合が高いほど、女性に比べて肝がんになります。いくつかの専門家は、これが性別ではなくライフスタイルの特性であると考えています。平均して、男性は女性よりもアルコールを喫煙して飲む傾向があります。

喫煙：B型肝炎またはC型肝炎の患者は、喫煙すれば肝がんのリスクが高くなります。

ヒ素：毒素ヒ素の天然に存在するレベルを含む井戸に頼っている人々は、結局、肝臓癌を含むいくつかの状態または疾患を発症する危険性がかなり高くなる可能性があります。

肝がんのリスクの高い人は、肝がんの定期的なスクリーニングを受けるべきです。肝癌は、早期に診断されなければ治癒するのがずっと困難です。早期に肝がんを患っているかどうかを知る唯一の方法は、症状が軽微または不在のためスクリーニングによるものです。

これには、B型肝炎およびC型肝炎の患者、アルコール関連肝硬変を有する患者、およびヘモクロマトーシスの結果として肝硬変を有する患者が含まれる。

見通し

肝臓癌の見通しは悪いが、後期に診断されることが多いため、肝臓の他の臓器や他の部分にすでに広がっている

病期がステージIVに近づくにつれて、生存率は低下する。早期診断された人々は、5年生存率が31％です。癌が広がると、後の段階で同じ生存率が3％に低下する可能性があります。

肝がんの治療は重篤な手術を伴うことが多く、合併症のリスクが高い。これはさらに、肝がん患者の見通しに影響を与える可能性があります。

診断

早期の肝癌診断は、生存の機会を大幅に改善する。

医師はまず、肝がんの潜在的な危険因子を排除するために病歴について質問します。彼らは身体検査を行い、腹部のあらゆる腫れと目の白人の黄色に集中します。これらはいずれも肝臓の問題の強力な指標です。

これらの徴候に続いて、医師が肝臓癌の診断を疑う場合、医師は次のようなさらなる検査を行うでしょう：

血液検査：これらの検査では、血栓がどのように観察され、血液中の他の物質のレベルが確認され、赤血球と白血球と血小板の割合が測定されます。
ウイルス性肝炎の検査：医師は、B型肝炎およびC型肝炎の有無をチェックする。
イメージングスキャン：MRIまたはCTスキャンのいずれかで、がんのサイズと広がりが示されます。
生検：腫瘍組織の小さな試料を取り出し、分析する。この分析は、腫瘍が癌性であるか非癌性であるかを明らかにすることができる。
腹腔鏡検査：一般麻酔下または局所麻酔下の外来手術です。カメラが取り付けられた長くて柔軟なチューブが腹部を通して挿入される。これにより、医師は肝臓とその周辺を観察することができます。

肝癌の病期、場所、種類を評価したら、安全かつ効果的に治療する可能性を判断することができます。これにより、治療の流れが決まります。

防止

肝臓癌は深刻であり、生存率は低い。このように、肝がんのリスクを減らし、早期に肝がんを検出する機会を増やすためには、すべての措置を取る必要があります。

肝がんを完全に予防する方法はありません。ただし、以下の措置はリスクを軽減するのに役立ちます。

中程度のアルコール摂取：定期的に大量のアルコールを長期間摂取すると、肝硬変のリスクが有意に上昇します。これは、次に、肝臓癌を発症する可能性を大きく増加させる。

アルコール摂取を調整したり、アルコールを完全に摂取したりすると、肝がんを発症する危険性を大幅に減らすことができます。

たばこの使用を制限することは、肝臓や他の器官のがんを防ぐのにも役立ちます。

B型肝炎ワクチン接種：以下の個人は、肝炎ワクチンを受けることを検討すべきです：

薬物依存症のある人は針を共有する
B型肝炎のリスクがあるパートナーと無防備な性行為をする個人
看護師、医師、歯科医、および職業が感染するリスクを高める他の医療従事者
頻繁に旅行する人、特にB型肝炎が一般的である世界の一部に行く人

C型肝炎や予防接種を防ぐ確実な方法はありません。しかし、セックスの際にコンドームを使用すると、感染リスクを軽減するのに役立ちます。

健康な体重を維持する：肥満は危険因子であり、脂肪肝疾患は肝臓癌と糖尿病につながる可能性があるため、体の健康と体重を追うことは肝臓癌のリスクを減らす鍵となります。

根底にある状態の治療：いくつかの状態は、糖尿病およびヘモクロマトーシスなどの肝臓癌の発症に寄与する。肝がんに発展する前にこれらを治療することで、合併症のリスクを軽減することができます。