弱視とも呼ばれる怠惰な目は、子供の視力が片眼にあるように発達しない初期の小児状態である。
患者が弱視をすると、脳は片眼に焦点を当て、「怠惰な」眼を実質的に無視します。その目が適切に刺激されない場合、視力の原因となる神経細胞は正常に成熟しません。
米国では、弱者はすべての子供の約2％に影響を及ぼします。これは、米国における片眼での部分的または完全な失明の最も一般的な原因である。
目が怠惰ではないので、「怠惰な目」という言葉は誤解を招きます。実際、目に脳をつなぐ神経の発達上の問題であり、目自体の問題ではありません。
弱視に関する素早い事実
- 怠惰な目の症状には、ぼやけた視界と奥行きの知覚がありません。
- レイジー・アイは目の問題ではなく、脳とのつながりです。
- 弱視は、筋肉の不均衡または眼疾患を含む多くの要因によって引き起こされる可能性がある。
- 治療は効果的であり、早ければ早いほど良い治療法です。
処理
治療は、子供が若いほど効果的な傾向があります。
幼児が8歳になった後、視力改善の可能性は大幅に低下しますが、依然として有効です。
怠惰な眼の治療には2つのアプローチがあります：
- 根底にある眼の問題を治療する
- 影響を受ける目を働かせて視力を発達させる
根底にある眼の問題の治療
視力の不一致または不同視症を呈している多くの子供は、より強い目と脳が不足分を補うので、目の問題があることを知らない。弱い目はますます悪化し、弱視が発症する。
眼鏡：近視、遠視、または乱視を伴う子供は、処方された眼鏡になります。子供は常に服を着用しなければならないので、専門家は怠惰な目の視力の問題をどのように効果的に改善しているかを監視することができます。眼鏡は目のターンを補正することもあります。時には、眼鏡は弱視を解決することができ、それ以上の治療は必要ありません。
子供が眼鏡を着用していないときに視力が良いと訴えるのは珍しいことではありません。彼らは治療を効果的にするために身に着けるように奨励する必要があります。
白内障手術または白内障手術：白内障が弱視の原因である場合、局所麻酔または全身麻酔のいずれかで外科的に除去することができる。
垂れ瞼の矯正：一部の人にとっては、弱い目への視界を妨げているまぶたによって弱視が引き起こされます。この場合、通常の治療は眼瞼を持ち上げる手術である。
怠け者の目を動かす
視力が矯正され、根本的な医療上の問題が解決されたら、視力を改善するのに役立ついくつかの行動があります。
オクルージョン、またはパッチを使用する：パッチを「良い」目の上に置き、怠け者の目を動かさなければなりません。脳はその目からの情報しか得ていないので、それを無視しません。パッチは目のターンを取り除くことはできませんが、それは怠惰な目の視力を改善します。
治療期間は、子供の年齢、問題の重篤度、専門医の指示にどれくらい従うかなど、多くの要素によって異なります。このパッチは、通常、毎日数時間、着用します。子供は、読書、配色、就学のようなパッチを身に着けている間にクローズアップ活動をするよう奨励されるべきです。
アトロピン眼点滴：これらは、影響を受けていない眼の視力をぼかすために使用することができる。アトロピンは瞳孔を広げ、閉じたものを見るとぼやけてしまいます。これは、怠け者の目をより多く働かせます。アトロピンは、通常、パッチと比較して、子供にとって目立たず、厄介であり、効果的でもあります。パッチを着用できない子供は、代わりに点眼薬を処方することができます。
ビジョン練習：これは、子供の罹患した目の視力発達を改善することを目的とした様々な練習とゲームを含みます。専門家は、これは年長の子供に役立つと言います。ビジョン練習は、他の治療と組み合わせて行うことができます。
手術：時々、目の手術は、目のターンの外観を改善するために行われ、その結果、目の整列が改善される。これは視力を改善することができないかもしれません。
演習
オルソオプティクスとして知られる視力を矯正するための練習。しかし、当初弱弱の改善に役立つ具体的な練習はありません。
より強い目にはパッチが当てられ、弱い目は、子供の年齢に応じて、色付け、ドット・ツー・ドット・ドローイング、単語ゲーム、またはレゴ構築などの視力集中型活動の刺激を受けた。
強度が弱い目に戻ったら、家庭ベースの鉛筆押し上げ（HBPP）などの他の練習を使用することができます。これは、ゆっくりと鼻の先端に向かって鉛筆をゆっくり動かし、この動きの間に鉛筆の端に焦点を合わせることを含む。
しかし、家庭での練習は、ファーストラインの治療としての弱者の人々に使用される可能性は低いです。多くの視力矯正練習は、両眼の視力を必要とし、視力の異なる人を対象としています。
原因
子供の発達中にいずれかの目に視力を妨げるものは、目が覚める可能性があります。理由は明らかではありませんが、脳は最も影響を受けた眼からの画像を抑制します。
以下は、考えられる原因の例です。
斜視
これは、目を横切らせたり出させたりする目の位置を決める筋肉の不均衡です。筋肉の不均衡は、両眼が一緒に物体を追跡することを困難にする。刺し傷は引き継がれてもよく、遠方または近視、ウィルス性疾患、または傷害の結果であってもよい。
異方性弱視
屈折異常は、光が眼のレンズを通過する際に光が正しく合焦しないときである。屈折異常は、近視、遠視、または乱視により生じ、角膜またはレンズの表面が不均一であり、視力がぼやける。
異性眼球弱視の子供は、片方の眼では遠視または近視眼になり、最も影響が少ない眼に弱弱が生じる。
視力低下弱視
これは、最も一般的ではない弱い形です。片目は見えなくなり弱くなります。場合によっては、両方が影響を受ける可能性があります。
これは、次の原因が考えられます。
- 角膜潰瘍、瘢痕、または他の眼疾患を含む。
- 赤ちゃんがレンズの曇りで生まれた先天性白内障
- 眼瞼下垂、眼瞼下垂
- 緑内障
- 眼の損傷
- 眼科手術
症状
弱視の子供は、目の一つに適切に焦点を当てることができません。
もう一方の目は問題を補うので、罹患した目は結果として苦しんでいます。
視力障害のある眼は、鮮明な画像を受け取りません。脳は明確なデータを受け取ることはなく、最終的にはそれを無視し始めます。
多くの場合、脳と強く目が不足しているため、子どもは問題があることに気付かれません。だから、怠惰な目は、子供が日常の目の検査を受けるまで検出されないことが多いのです。
怠惰な目の症状には以下が含まれます：
- ぼやけた視界
- 二重視力
- 奥行き知覚が悪い
- 目は一緒に働くようには見えない
- 上向き、下向き、外向き、または内向きの目の回り
子供が視力検査を受けることが重要です。ほとんどの国では、最初の目の検査は3〜5歳で行われます。特に、眼の交差、小児期の白内障、または他の眼の病状がある場合は早期に眼のチェックを行うことが重要です。彼らの数週間後に子供の目がさまよっているのを見ている親は、彼らの医者に伝えるべきです。
診断
早期診断は必須であり、好ましくは6歳より前である。子供はしばしば問題があると認識しないので、これは必ずしも可能ではない。
ルーチンの眼の検査
先進国では、3歳から5歳の間、または学校が始まる前に、子供が最初に目の検査を受けます。
これは、弱視のほとんどの症例が診断され、その後治療されることを意味する。
眼科医または検眼医が子供に怠惰な目があると思われる場合は、診断に達する前にさらなる検査が行われます。
それぞれの目は、近見視力か遠視視力か、それがどれほど深刻であるかを判断するために、別々に検査されます。また、目のターンがあるかどうかを判断するために慎重にテストされます。
合併症
失明：未治療の場合、患者は最終的に罹患した目の視力を失うことがある。この視力喪失は通常永久的である。ナショナル・アイ・インスティテュート（National Eye Institute）によると、レイジー・アイは、米国の若者および中年の大人の片眼視覚障害の最も一般的な原因です。
目の回り：目が正しく整列していない視神経は永久的になることがあります。
中心的なビジョン：小児期に約束が治療されない場合、患者の中心視力は正しく発達しないことがある。この問題は、特定のタスクを実行する能力に影響を与える可能性があります。
