あなたがラッサ熱について知る必要があるすべて

ラッサ熱は、多量体ラットが保有するウイルス性疾患である。その症状は非常に多様であり、しばしば致命的となることがあります。

この病気は、西アフリカの多くの国々に特有の病気です。約100,000〜300,000件のラッサ熱が年間であり、約5,000人がこの疾患に起因すると推定されている。しかし、これらは、症例の報告がすべての領域にわたって一貫していないため、粗雑な推定値に過ぎない。

リベリアとシエラレオネのいくつかの地域では、すべての病院入院の10〜15％がラッサの発熱によるものであり、これらの地域で深刻な広範な影響を示しています1。

ドイツ、オランダ、英国、米国の商業航空会社のラッサ熱の最近の事例は、この非常に危険で伝染性の病原菌が広がる可能性を示しています。

この記事では、ラッサ熱の原因、症状、診断および治療について説明します。

ラッサ熱についての素早い事実

ラッサ熱についてのいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

ラッサ熱は年間約5,000人の死亡を引き起こす
ラッサ熱は、多量体ラットによって広げられる
シエラレオネ、リベリア、ギニア、ナイジェリアはラッサ熱の影響を最も受けている
ラットは、その糞便および尿を介してウイルスを広げる
ラッサ熱の症状は様々であり、肺、心臓および神経学的な問題を含む
ラッサウイルスの診断は、その幅広い症状のために困難であり得る
ラッサ熱の入院の約15％〜20％が死亡に終わる
感染症のわずか20％が重度の症状を引き起こす
現在利用可能なラッサ熱のワクチンはありません。

ラッサの熱は何ですか？

この病気はナイジェリアで1969年に2人の宣教看護師がこのウイルスに襲われたときに初めて発見された。その名前はLassaの村に由来し、最初に文書化された。

ラッサ熱は、サハラ以南のアフリカの多くの地域で見つかった赤道アフリカの最も一般的なマウスの1つである多量体ラットが保有するウイルス感染です。

ラッサ熱は、シエラレオネ、リベリア、ギニア、ナイジェリアで主に報告されていますが、ラットの近隣諸国での感染率が高いため、これらの地域も危険にさらされています。

ラットが感染すると、そのウイルスは尿中に排泄され、潜在的に残りの人に感染する可能性があります。この種は、他のラットと同様に、容易に繁殖し、人間の家に生息するという事実に加えて、病気の広がりを心配するほど簡単にします。

最も一般的な伝達方法は、ラットの尿または糞の消費または吸入である。ラッサ熱は、切れ目や傷口を介して広がることもあります。

ラットは人間の住居の中や周囲に住んでいるので、食料と接触することがよくあります。ラット自体は時には食べられ、病気はその準備中に広げられます。

血液、組織、分泌物または排泄物によって人と人との接触が可能ですが、接触することはできません。滅菌および防護服が標準ではない設備の整っていない病院でも、患者とスタッフの間でラッサ熱が伝わる可能性があります。

症状

症状は一般に感染後1〜3週間以内に現れる。推定感染症の80％は症状が軽度であり、未診断のままである。これらの軽度の感染症は、一般的な倦怠感、頭痛および軽い発熱を特徴とする。

ラッサ熱が重篤になった場合の20％の症例では、

出血 – 歯茎、鼻、目または他の場所で
呼吸困難
咳
腫れ気道
腹痛
嘔吐と下痢（いずれも血まみれ）
嚥下困難
肝炎
腫れた顔
胸部、背中、腹部の痛み
ショック
聴力損失（時には永久的）
異常な心臓リズム
高血圧または低血圧
心膜炎（心臓を囲む嚢の腫脹）
振戦
脳炎
髄膜炎
発作。

死亡は、多臓器不全のために発症してから2週間以内に起こることがあります。ラッサ熱の最も一般的な合併症の1つは難聴であり、約3分の1のケースで発生します。難聴は程度が異なり、必ずしも症状の重症度に関係しているとは限りません。ラッサ熱によって引き起こされる難聴は、永久的であり、全体的であり得る。

ラッサ熱の入院の推定15〜20％は死亡で終わるが、合計で1％の致死率でしか死亡しない。妊娠の第3妊娠の女性は特に高い死亡率を示します。母親が感染した場合、胎児の推定95％が死亡します2。

診断

ラッサ熱の症状は非常に多様であるため、診断は困難な場合があります。臨床的に、この病気は、エボラウイルス、マラリアおよび腸チフスを含む他のウイルス性出血熱と同様に見えることがある。

ラッサ熱についての唯一の決定的な試験は、標本の取り扱いが危険な可能性のある実験室ベースであり、専門機関のみがこれらの試験を行うことができます3。

ラッサ熱は、IgMおよびIgG抗体およびラッサ抗原を検出する酵素結合免疫血清学的検定法（ELISA）を用いることによって一般に診断される。逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）は、疾患の初期段階でも使用することができる。

処理

早期に処方された場合、抗ウイルス薬リバビリンはラッサウイルスと戦うのに有用であることが証明されている。しかし、今日まで、その行動メカニズムはまだ議論の対象となっている4。

病気の経過中、患者の体液レベル、電解質バランス、酸素供給および血圧を管理することが重要です。

残念なことに、ラッサウイルスの影響を最も受けていない地域でのリバビリンへのアクセスは限られている。さらに、リバビリンは潜在的に毒性で催奇形性であり（突然変異を引き起こす）、これは欠陥のある解決策になっている

リバビリンは予防的能力がなく、現在、ラッサ熱のためのワクチンは存在しない。しかし、ワクチンの開発が進められており、いくつかの薬が約束を示しています。

防止

ラッサ熱の予防における主な推進は、「地域衛生」の一般的な推進です。齧歯動物に耐性のある容器に食品を保管し、家庭からゴミを守り、ペットの猫を飼います。

ラットは広範囲に広がっており、現実的に根絶することはできません。その結果、これらのげっ歯類を避け、人間の住居を共有することを断つことは不可欠です。

世界保健機関（WHO）および他の組織は、ラッサ熱が脅威となっている地域に住む人々の教育に絶えず取り組んでいます。病気の親戚を世話するときに、血液や他の体液を避けるように教えられています。この教育はヘルスケアの設定にも適用されます。

基本的な衛生基準、安全な埋設プロトコル、マスクや眼鏡を含む保護具が最も重要です。

ラッサ熱に対する闘いは、ほんの始まりです。治療法が見つかった場合は、さらに多くの研究を実施する必要があります。

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